Środowiskowe uwarunkowania cukrzycy u młodych
The Environmental Determinants of Diabetes in the Young to badanie podłużne badające środowiskowe przyczyny cukrzycy typu 1 (T1D), znanej wcześniej jako cukrzyca młodzieńcza. Badanie dotyczy dzieci z wysokim genetycznym ryzykiem T1D od urodzenia do 15 roku życia.
Chociaż zidentyfikowano genetyczne markery cukrzycy typu 1, predyspozycje genetyczne nie są jedynym czynnikiem rozwoju tej choroby. Coraz więcej dowodów, w tym rosnąca częstość diagnoz T1D i niepełna penetracja choroby u osób predysponowanych genetycznie, sugeruje, że środowisko może odgrywać równie ważną rolę. Badacze z projektu TEDDY postawili hipotezę, że szereg czynników środowiskowych może wpływać zarówno na początkowy rozwój autoimmunizacji komórek beta trzustki, jak i na ostateczny postęp od autoimmunizacji do cukrzycy.
TEDDY monitoruje uczestników pod kątem obecności przeciwciał przeciwko insulinie , GAD , IA2 i ZnT8 poprzez regularne testy. Uczestnicy badania dostarczają również szereg próbek zaprojektowanych w celu uzyskania kompleksowego obrazu ich narażenia na czynniki środowiskowe, które mogą wywołać lub chronić przed rozwojem autoimmunizacji i T1D. Próbki pobrane do analizy obejmują krew, wymazy z nosa, ślinę, mocz, stolec, paznokcie u stóp i wodę pitną. Ponadto badacze zbierają zapisy dotyczące diety i przeprowadzają wywiady z pacjentami i ich opiekunami, aby ocenić poziom stresu badanych, określić wpływ głównych zmian życiowych i zidentyfikować dodatkowe czynniki środowiskowe, takie jak choroby, szczepienia, alergie i zwierzęta domowe.
TEDDY jest finansowany przez National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), National Institute of Child Health and Human Development (NICHD), National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS) , Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF) oraz Centra Kontroli i Prewencji Chorób .
Historia badania TEDDY
Powstanie Konsorcjum TEDDY
W 2002 roku powstało konsorcjum TEDDY. Konsorcjum to składa się z sześciu ośrodków klinicznych, trzech w Stanach Zjednoczonych (zlokalizowanych w Kolorado, Georgii i stanie Waszyngton) oraz trzech w Europie (w Niemczech, Szwecji i Finlandii).
W skład konsorcjum TEDDY wchodzi również jedno Centrum Koordynacji Danych. Za porównywanie i syntezę informacji z każdego z ośrodków klinicznych odpowiada DCC zlokalizowane na Florydzie.
Rekrutacja przedmiotu
Rekrutacja do badania TEDDY rozpoczęła się w 2004 r. i została zakończona w 2010 r. Potencjalni uczestnicy badania TEDDY zostali zidentyfikowani po urodzeniu za pomocą genetycznych badań przesiewowych loci HLA-DR / DQ , które są uważane za bardzo ważne w określaniu, czy dana osoba zachoruje na cukrzycę typu 1 . Rodzice noworodków z genotypami HLA DR/DQ związanymi z wysokim ryzykiem T1D zostali poproszeni o włączenie do badania.
Badacze TEDDY przebadali łącznie 421 047 noworodków, z czego 26 239 zakwalifikowało się do badania. Do badania kwalifikowało się nieco ponad 22% noworodków, których krewny pierwszego stopnia chorował na T1D. Kwalifikowało się tylko około 5% noworodków z populacji ogólnej (bez krewnych pierwszego stopnia z T1D).
Główne ustalenia
W kilku publikacjach zasugerowano związek między udziałem w badaniu TEDDY a mniejszą liczbą powikłań w momencie rozpoznania T1D. W 2011 roku jeden raport wykazał, że dzieci w TEDDY są mniej narażone na cukrzycową kwasicę ketonową (DKA) w momencie diagnozy. DKA jest poważnym powikłaniem, które występuje szczególnie często u dzieci poniżej piątego roku życia i może prowadzić do obrzęku mózgu, śpiączki i śmierci.
W publikacji z 2013 roku stwierdzono również, że dzieci, u których rozwinęła się T1D podczas włączenia do TEDDY, są diagnozowane wcześniej po wystąpieniu choroby niż dzieci nieobjęte badaniem. Wśród dzieci, które nie zostały włączone do badania naukowego, 99% ma objawy w momencie rozpoznania T1D. Jednak spośród 100 dzieci biorących udział w badaniu TEDDY, u których zdiagnozowano T1D w momencie publikacji, tylko u 64% występowały objawy. Naukowcy są przekonani, że tę różnicę można przypisać ścisłemu monitorowaniu uczestników TEDDY za pomocą takich metod, jak regularne testowanie autoprzeciwciał i doustne testy tolerancji glukozy. Wcześniejsze rozpoznanie T1D wiąże się z mniejszą liczbą powikłań długoterminowych i lepszym zachowaniem funkcji pozostałych komórek β trzustki.