Badanie serca hrabstwa Evans
Badanie serca hrabstwa Evans było długoterminowym badaniem sercowo-naczyniowym przeprowadzonym wśród mieszkańców hrabstwa Evans w stanie Georgia . Badanie, które było finansowane przez Narodowy Instytut Zdrowia , rozpoczęło się w lipcu 1958 r., a ostatnio było aktualizowane dopiero w maju 2016 r. W jego wyniku opublikowano ponad 560 artykułów, które ostatecznie wykazały znaczenie cholesterolu HDL . Badanie przeprowadził dr Curtis Gordon Hames , lekarz rodzinny z Claxton w stanie Georgia . Badanie przeprowadzono w Evans Country, ponieważ na tym obszarze odnotowano dużą liczbę zgonów z powodu powikłań sercowych, takich jak choroby serca i inne choroby układu krążenia . Badania wykazały, że w różnych grupach etnicznych występowała znaczna liczba chorób serca. W testach brały udział osoby w wieku od czternastu do siedemdziesięciu czterech lat, które zostały podzielone na różne grupy wiekowe; jednak tylko mężczyźni kwalifikowali się do badania. Każdy, kto miał sto lat, mógł się kwalifikować i każdy młodszy.
Tło
W badaniu wzięło udział 6596 osób z hrabstwa Evans i 3921 osób z hrabstwa Bulloch . Badana populacja z hrabstwa Evans składała się z mężczyzn pochodzenia afroamerykańskiego i kaukaskiego w wieku 40–74 lat oraz z grupy w wieku 15–39 lat, która brała udział w innych badaniach. Następnie osoby podzielono na 10 losowych, równej wielkości, losowych próbek. Pobrano również 50% losową próbę z grupy w wieku 15-39 lat, włączając osoby wyłącznie z pierwszych pięciu próbek. Poprzez uwzględnienie tego typu pobierania próbek, zrandomizowano świeckie trendy we wzorcach chorób, wraz z możliwym starzeniem się odczynników laboratoryjnych.
Badanie przeprowadzono w hrabstwie Evans w stanie Georgia. Hrabstwo Evans znajduje się w południowo-wschodniej części Stanów Zjednoczonych. Znajduje się na równinie przybrzeżnej, około 60 mil w głąb lądu od portu morskiego Savannah w stanie Georgia . Około połowa ludności żyje na farmach, podczas gdy druga połowa mieszka w skromnych małych wioskach. Przykładem jest Claxton . Claxton to miasto liczące 2000 mieszkańców, z czego około 40 procent to czarnoskórzy. Biała populacja hrabstwa Evans była wystarczająco duża, aby zapewnić odpowiednią liczbę do badania, ale populacja czarnych została uznana za zbyt małą i niektórzy czarni z hrabstwa Bulloch zostali włączeni do tego badania.
Cele i metody
Badanie można sklasyfikować jako badanie kohortowe ze względu na długowieczność badań i skupienie się na mieszkańcach hrabstwa Evans w stanie Georgia . Był liderem w dziedzinie epidemiologii analizującej wpływ i różnice choroby niedokrwiennej serca na rasę. Badanie miało na celu określenie, w jaki sposób choroby sercowo-naczyniowe wpłynęły na różne rasy w określonej populacji. W celu określenia liczebności populacji przeprowadzono na terenie powiatu na potrzeby badania w pierwszych dwóch miesiącach 1960 r. specjalny spis powszechny, który wykazał 6596 osób. Stamtąd badana populacja obejmowała łącznie 3377 mieszkańców hrabstwa Evans. Mieszkańcy ci obejmowali grupę losowo wybranych czarnych i białych w wieku 40-74 lat, a dodatkową grupę czarnych wybrano z sub-hrabstwa Bulloch. Do tej grupy wybrano również grupę mieszkańców w wieku 15-39 lat, głównie w celu udziału w innych eksperymentach. Populacja badana została następnie losowo podzielona na 10 grup. [ potrzebne źródło ]
Proces badania obejmował dwa testy sercowo-naczyniowe, w tym „wywiad i badanie fizyczne, oznaczenie ciśnienia krwi , standardowy elektrokardiogram i prześwietlenie klatki piersiowej oraz oznaczenie poziomu cholesterolu ”. Dziewięćdziesiąt dwa procent badanej populacji odpowiedziało procesem egzaminacyjnym. Dlatego w ramach tego procesu uzyskano dane od 3102 mieszkańców.
Wykorzystując prospektywny model kohortowy, badacze starali się zbadać całą populację powiatu w wieku powyżej 40 lat oraz połowę populacji w wieku od 15 do 39 lat. Ostatecznie osiągnęli wskaźnik odpowiedzi na poziomie 92% dla całej badanej populacji 3102 mieszkańców. W latach 1960-1962 każdemu uczestnikowi poddano wstępne badanie, podczas którego badano poziom cholesterolu w surowicy, ciśnienie krwi, wagę, wzrost i odpowiedzi uczestnika na szereg pytań dotyczących zachowań zdrowotnych i historii medycznej. Kontynuacja składająca się z podobnej baterii testów została zakończona w latach 1967-1969. W przypadku 90,9% badanej populacji przeprowadzono badanie fizyczne podobne do wstępnego. W przypadku kolejnych 7,9% stan zdrowia został ustalony na podstawie ankiety telefonicznej przeprowadzonej przez osobę badaną lub członka rodziny. Całkowity odsetek obserwacji wyniósł 98,8%. Czynnikami ocenianymi w czasie obserwacji były ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, poziom cholesterolu w surowicy, palenie papierosów, masa ciała, hematokrytu , nieprawidłowości w EKG oraz dieta. Status społeczno-ekonomiczny oceniano również dla białych, ale nie dla czarnych, ponieważ stwierdzono niewielką zmienność tego czynnika wśród osób rasy czarnej.
Wyniki/Wnioski
Głównym odkryciem badania było to, że niezależnie od różnic rasowych i klas społecznych, czynniki związane ze zwiększonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca (CHD) dotyczyły zarówno osób rasy czarnej, jak i białej, niezależnie od tego, czy czynniki ryzyka były rozpatrywane pojedynczo, czy łącznie. Częstość występowania CHD pozostała znacznie wyższa wśród białych hrabstwa Evans . Jedyną grupą społeczną białych mieszkańców, która miała równie niską częstość występowania CHD, byli biali dzierżawcy , co przypisywano wyższemu wskaźnikowi aktywności fizycznej wśród dzierżawców w porównaniu z białymi o wyższym statusie społeczno-ekonomicznym .
Mocną stroną badania był wysoki odsetek odpowiedzi całej populacji, jeden z dwóch tego rodzaju, które z powodzeniem zbadały całą społeczność. Publikacja wstępnych wyników badań nie zawierała analizy statystycznej. Hames przypisuje swoją decyzję o unikaniu analizy statystycznej unikalnemu projektowi badania. Napisał: „…z pewnością nie jest dla nas [badaczy] jasne, jakie różnice takie testy mogą wprowadzić w naszych interpretacjach w kontekście tego badania… populacja powyżej 40 roku życia nie stanowi próbki jakiegoś wszechświata. Są wszechświatem ”.