Brak miesiączki

Brak miesiączki
Specjalność	Ginekologia

Brak miesiączki po wysiłku fizycznym to stan chorobowy, w którym kobiety wykonujące intensywne ćwiczenia doświadczają braku miesiączki w różnych okresach czasu. Występuje z powodu dysfunkcji neuroendokrynnej i jest zwykle odwracalny. Brak miesiączki wysiłkowej jest składową triady zawodniczek .

Etiologia

Brak miesiączki wywołany wysiłkiem fizycznym występuje u 5-25% sportowców i 1,8% populacji ogólnej. Częstość występowania jest większa u maratończyków i częściej u kobiet, które ważą mniej i są nieco młodsze. Brak miesiączki po wysiłku zgłaszano również u tancerek baletowych, rowerzystów, pływaków i osób uprawiających sporty nieobciążające.

Patofizjologia

Następuje zahamowanie wytwarzania hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH). Wydzielanie GnRH zwykle odbywa się w sposób pulsacyjny, co 60 do 90 minut. Tego nie ma w przypadku braku miesiączki podczas ćwiczeń. Funkcją GnRH jest stymulowanie wydzielania hormonu luteinizującego (LH) i hormonu folikulotropowego (FSH). W rezultacie LH i do pewnego stopnia FSH są wydzielane w małych ilościach. Hormony te są niezbędne do prawidłowej miesiączki i powodują brak miesiączki, jeśli nie są wydzielane w odpowiednich ilościach.

Diagnoza

Brak miesiączki jest diagnozą wykluczenia. Dziewczęta, które ćwiczą w młodym wieku, mogą mieć pierwotny brak miesiączki . Diagnostyka różnicowa obejmuje nadmiar androgenów, guzy przysadki (rzadko), guzy trzeciej komory (rzadko) lub inne stany prowadzące do przewlekłego niedożywienia . Należy również przeprowadzić wywiad żywieniowy i badania gęstości kości, aby określić, czy występuje triada kobiet-sportowców .

Kierownictwo

Brak miesiączki można opanować, stosując dietę bogatą w kalorie oraz zmniejszając czas trwania i intensywność ćwiczeń przez co najmniej 12 miesięcy. Brak miesiączki zwykle utrzymuje się i może zająć ponad 6 miesięcy, aby się odwrócić.