Davida Southalla

David Southall OBE jest brytyjskim pediatrą , który jest ekspertem w międzynarodowej szpitalnej opiece nad matkami i dziećmi oraz w ochronie dzieci, w tym w diagnostyce kontrowersyjnej choroby sfabrykowanej lub wywołanej (FII, znanej również jako „ zespół Munchausena przez pełnomocnika ”), który wykonał znaczące badania nad zespołem nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS).

Wczesna kariera

Zanim został pediatrą, Southall spędził cztery lata w ogólnej medycynie dorosłych, rok w położnictwie i dwa lata jako lekarz ogólny .

Międzynarodowa praca humanitarna

W 1993 roku, podczas wojny w Bośni , profesor Southall został zaproszony przez Administrację Rozwoju Zamorskiego rządu brytyjskiego (obecnie DFID ) do odwiedzenia Sarajewa w celu identyfikacji i ewakuacji dzieci potrzebujących pilnej pomocy medycznej, której nie można było zapewnić lokalnie z powodu konfliktu zbrojnego. Po tej misji został poproszony przez UNICEF , aby został konsultantem i prowadził w latach 1993-1995 program pomocy dzieciom w Mostarze iw obozach dla rodzin wewnętrznie przesiedlonych w innych rejonach Bośni. Zachęcony swoimi doświadczeniami w Bośni, które opisał jako „traumę wyrządzoną dzieciom i ich rodzinom, nie tylko przez walczące frakcje, ale także przez gnuśność społeczności międzynarodowej”, profesor Southall założył Child Advocacy International (CAI) po powrocie do w Wielkiej Brytanii, aby bronić międzynarodowych problemów zdrowotnych dzieci. Od 2009 r., aby odzwierciedlić bliskie zaangażowanie CAI w pomoc doraźną kobietom w ciąży i dorastającym dziewczętom, organizacja charytatywna została przemianowana na Maternal and Childhealth Advocacy International (MCAI).

Niektóre z głównych podjętych działań rzeczniczych obejmowały kampanie przeciwko handlowi bronią, opiekę zdrowotną w obozach dla uchodźców oraz rozwój inicjatyw opieki zdrowotnej przyjaznej matce i dziecku (patrz poniżej). Szczególny sukces rzeczniczy dotyczył obozu uchodźców afgańskich New Jalozai, w którym rząd Pakistanu został zachęcony przez CAI do przeniesienia 70 000 uchodźców żyjących w przerażających warunkach do bardziej odpowiedniego obozu. Wysoka Komisja Narodów Zjednoczonych ds. Uchodźców (UNHCR) napisała list do profesora Southalla, dziękując CAI za to osiągnięcie.

W latach 1999-2004 profesor Southall był przewodniczącym grupy roboczej opracowującej Inicjatywę Opieki Zdrowotnej Przyjaznej Dzieciom (CFHI). Oprócz CAI, UNICEF UK, The Royal College of Paediatrics and Child Health oraz Royal College of Nursing były stronami tej pracy.

Od 2002 roku, w następstwie pracy CAI w Afganistanie i Pakistanie, oraz we współpracy z brytyjską organizacją charytatywną zajmującą się edukacją medyczną, ustanowiono program „Wzmocnienie opieki zdrowotnej w nagłych wypadkach” obejmujący opiekę zdrowotną w nagłych wypadkach dla matek, noworodków i dzieci (EMNCH). Program został pierwotnie zapoczątkowany w obozach afgańskich uchodźców w Pakistanie, a następnie został rozwinięty w Pakistanie przy pomocy lokalnych biur Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) i UNICEF. W 2006 roku został pomyślnie wprowadzony do Gambii zgodnie z zaleceniem WHO Genewa. W listopadzie 2012 r. podobny program uruchomiono w Liberii przy wsparciu finansowym THET i UKAID.

Dodatkowe programy CAI, a następnie MCAI obejmowały staże w opiece szpitalnej nad kobietami w ciąży, noworodkami i dziećmi w Kosowie, Sri Lance, Afganistanie, Ugandzie, Gambii i Liberii. Przez ostatnie 20 lat tej pracy profesor Southall był honorowym dyrektorem medycznym CAI/MCAI i liderem we wszystkich powyższych pracach.

Badania układu oddechowego i prace związane z ochroną dzieci

W latach 1979-1983 profesor Southall prowadził szeroko zakrojone badania prospektywne, finansowane przez British Heart Foundation i Medical Research Council, dotyczące potencjalnej roli krótkich epizodów braku oddechu oraz zaburzeń tętna i rytmu u noworodków. Badanie nie wykazało, aby te epizody u niemowląt były związane z późniejszymi SIDS, co prowadziło do istotnego odwrócenia roli monitorów bezdechu w zapobieganiu SIDS.

Za swoją pracę badawczą nad SIDS, profesor Southall otrzymał Nagrodę im. Mary Gray i Williama W. Cobeya od Sudden Infant Death Syndrome Institute w 1994, University of Maryland, aw styczniu 1995 Annenberg Center Apnea of ​​Infancy Award.

W 1993 roku profesor Southall opisał w British Medical Journal wyniki badań dotyczących wykonywania procedur inwazyjnych w intensywnej terapii niemowląt i dzieci. Badanie to ujawniło niewystarczającą kontrolę bólu i sedację w przypadku dużej części bolesnych procedur i doprowadziło do ogólnokrajowego przeglądu tego problemu. W konsekwencji został mianowany przewodniczącym grupy roboczej Brytyjskiego Towarzystwa Pediatrycznego mającej na celu opracowanie wytycznych dotyczących leczenia bólu u dzieci w szpitalach w Wielkiej Brytanii.

W latach 1986-1994 profesor Southall prowadził program pracy klinicznej opartej na diagnostyce i leczeniu w Royal Brompton Hospital w Londynie oraz North Staffordshire Royal Infirmary w Stoke-on-Trent, w którym uczestniczyli pacjenci z niewyjaśnionymi zdarzeniami zagrażającymi życiu z szerokiego obszaru Wielka Brytania. Ta praca, z udziałem policji i wydziałów opieki społecznej, pomogła chronić dzieci przed zagrażającymi życiu epizodami chorób sfabrykowanych lub wywołanych (FII), głównie obejmujących podejrzenie celowego uduszenia niemowląt i małych dzieci przez jednego z rodziców, zwykle matkę. Techniki obejmowały kontrowersyjny tajny nadzór wideo (CVS) w szpitalu niemowląt i dzieci przez policję lub specjalnie przeszkolony personel pielęgniarski w celu obserwacji interakcji rodziców z dziećmi. Nadzór ujawnił nadużycia w 33 z 39 podejrzanych przypadków, z dokumentacją umyślnego uduszenia zaobserwowaną u 30 pacjentów. Pod obserwacją zidentyfikowano również zatrucia (środkami dezynfekującymi lub przeciwdrgawkowymi), celowe złamanie oraz inne psychiczne i fizyczne znęcanie się. Krwawienie z nosa i/lub ust odnotowano u 11 z 38 pacjentów, którzy mieli epizody bliskiej śmierci i byli poddawani CVS, ale u żadnego z 46 pacjentów z grupy kontrolnej. Czterech pacjentów, którzy byli poddawani nawracającemu uduszeniu przed CVS, cierpiało na trwałe deficyty neurologiczne i/lub wymagało leczenia przeciwdrgawkowego w przypadku napadów padaczkowych wynikających z niedotlenionego uszkodzenia mózgu. 39 pacjentów poddanych CVS miało 41 rodzeństwa, z których 12 wcześniej zmarło nagle i nieoczekiwanie. Jedenaście zgonów zostało sklasyfikowanych jako zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS), ale po CVS czworo rodziców przyznało się do uduszenia ośmiorga rodzeństwa. Inne oznaki poważnego znęcania się zostały udokumentowane w dokumentacji medycznej, społecznej i policyjnej dodatkowych 15 rodzeństwa. W raporcie opublikowanym w czasopiśmie medycznym Pediatrics projekt podsumował, że „choroba indukowana jest poważną formą nadużycia, która może spowodować śmierć lub trwałe upośledzenie neurologiczne. Mogą temu towarzyszyć inne ciężkie formy nadużyć, mogą skutkować zaburzeniami zachowania i mogą towarzyszyć niezmierzone cierpienie. Wykrycie tego nadużycia wymaga starannego zebrania historii; dokładne zbadanie dokumentacji medycznej, socjalnej i policyjnej; oraz ścisła i ukierunkowana współpraca między specjalistami ds. zdrowia dzieci w szpitalu i społeczności, psychiatrami dziecięcymi, pracownikami socjalnymi i funkcjonariuszami policji. Ukryty monitoring wideo (CVS) może pomóc w zbadaniu podejrzeń i zapewnieniu ochrony dzieci przed dodatkowym wykorzystywaniem. Kiedy rodzice nie przyznają, że oszukali pracowników służby zdrowia, partnerstwo z nimi w dążeniu do ochrony ich dzieci może nie być ani bezpieczne, ani skuteczne”.

Projekt wzbudził kontrowersje ze względu na swoje metody i wzbudził implikacje etyczne. Krytycy argumentowali, że chęć realizatorów CVS do obserwowania opiekunów krzywdzących dzieci narażała dzieci na dalsze wykorzystywanie, że zdrada zaufania lekarz-pacjent nieuchronnie związana z obserwacją może wyrządzić krzywdę podmiotom oraz że „diagnoza powinna prowadzić do leczenia, a nie kary”. Jednak profesor Southall i jego zespół argumentowali, że inwigilacja uratowała życie wielu zaangażowanym dzieciom, a sam profesor Southall powiedział, że „Prowadząc tajny monitoring wideo, zdradzamy zaufanie rodziców… jego dziecka w ten sposób, to zaufanie między dzieckiem a rodzicem już się skończyło”.

Obawy grupy rodziców oskarżonych o molestowanie, niewielkiej części rodziców zaangażowanych w opisane poniżej badanie respiratora oraz ich adwokatów, w tym kobiety, która została następnie uwięziona za spisek mający na celu uprowadzenie dziecka, doprowadziły do ​​śledztwa w sprawie dziecka profesora Southalla ochrony, w szczególności ukrytego monitoringu wideo, przez jego pracodawcę, North Staffordshire Hospital. Grupa prowadząca kampanię nazwała się MAMA (zespół matek przeciwko syndromowi Munchausena przez zarzuty zastępcze). Dochodzenie przeprowadzone przez jego zatrudniający szpital oczyściło profesora Southalla.

Na początku lat 90. profesor Southall prowadził randomizowane, kontrolowane badanie, które zapoczątkowało terapię ciągłego ujemnego ciśnienia pozaklatkowego (CNEP), nieinwazyjną metodę leczenia trudności w oddychaniu u niemowląt i małych dzieci, polegającą na stosowaniu podciśnienia na klatkę piersiową pacjentów. Stwierdzono, że technika ta skraca czas trwania przewlekłej choroby płuc u wcześniaków i zmniejsza potrzebę intensywnej opieki nad niemowlętami z zapaleniem oskrzelików, powszechną i niebezpieczną infekcją klatki piersiowej. Badanie to zostało skrytykowane przez opisaną powyżej grupę prowadzącą kampanię MAMA, a niektórzy rodzice zaangażowanych dzieci sugerowali, że leczenie było powiązane z późniejszą śmiercią lub uszkodzeniem mózgu ich dzieci. W oparciu o te zarzuty badania były również przedmiotem dochodzenia przeprowadzonego przez North Staffordshire Hospital, który ponownie nie stwierdził żadnych wykroczeń ani szkodliwych skutków leczenia. Niezależne badanie uzupełniające wykazało w 2006 r., Że „nie ma dowodów na niekorzyść pod względem długoterminowej niepełnosprawności lub skutków psychologicznych” stosowania tej techniki. Wszystkie leczone niemowlęta były bardzo wcześniakami, u których spodziewano się śmiertelności i zachorowalności, ale nie było różnic między badanymi niemowlętami a niemowlętami z grupy kontrolnej pod tym względem w przeprowadzonym niezależnym badaniu kontrolnym. Długa „saga” mająca na celu zdyskredytowanie badaczy, podtrzymywana przez ciągłe ekspozycje w mediach, spowodowała „powszechne nieprzewidywalne szkody”.

W listopadzie 2005 Southall przeszedł na emeryturę z Keele University , a jego honorowy status profesora dobiegł końca; nie przyznali mu tytułu profesora emerytowanego (ze względu na to, że nie było to już w ich procedurach). Kontynuował jednak pracę jako profesor pediatrii w szpitalu uniwersyteckim North Staffordshire NHS Trust ze swoimi pacjentami przyjmowanymi przez szpital pod tym tytułem.

Dochodzenia Generalnej Rady Lekarskiej

Ta sama grupa prowadząca kampanię (MAMA) złożyła również skargę na randomizowane, kontrolowane badanie CNEP do Generalnej Rady Lekarskiej (GMC), która wiele lat później, w 2008 r., badała profesora Southalla i dwóch kolegów podczas przesłuchania w sprawie zdolności do wykonywania zawodu. Rozprawa została zakończona przedwcześnie, gdy okazało się, że dowody przedstawione przez działaczy były błędne.

W 2004 r., po kolejnych skargach ze strony kampanii MAMA i pana Clarka, profesor Southall został uznany za winnego poważnego wykroczenia zawodowego przez Naczelną Radę Lekarską (GMC), po tym, jak zarzucił funkcjonariuszowi policji ds. ochrony dzieci, że mąż Sally Clark, matka niesłusznie skazany za zamordowanie dwojga jej dzieci, prawie na pewno sam był odpowiedzialny za zamordowanie dzieci tej pary. Później stwierdzono, że dzieci zmarły z przyczyn naturalnych na podstawie ukrytych dowodów medycznych. Profesor Southall złożył wniosek w zaufaniu do funkcjonariusza policji Staffordshire ds. dziecko. Następnie przedstawił swoje dowody na formalnie zwołanej konferencji poświęconej ochronie dzieci, której członkowie wyrazili opinię na rozprawie GMC, że jego wkład był ważny. Mimo to panel GMC zakazał profesorowi Southall pracy związanej z ochroną dzieci na trzy lata. Rada ds. Doskonałości Regulacyjnej Opieki Zdrowotnej zakwestionowała tę decyzję jako niewystarczającą i argumentowała, że ​​powinien zostać wyrejestrowany, ale decyzja Wysokiego Trybunału Sprawiedliwości z 2005 r. Uznała, że ​​kara nie była nadmiernie łagodna. W kolejnej publikacji Generalnej Rady Lekarskiej (GMC): Ochrona dzieci i młodzieży: obowiązki wszystkich lekarzy z lipca 2012 r. i z dnia 3 września 2012 r. znajduje się następujące stwierdzenie: „Musisz powiadomić odpowiednią agencję, np. służby, NSPCC lub policję, jeśli obawiasz się, że dziecko lub młoda osoba jest narażona na nadużycia lub zaniedbywanie lub cierpi z tego powodu, chyba że nie leży to w ich najlepszym interesie (zobacz paragrafy 39 i 40). Nie musisz mieć pewności, że dziecku lub młodej osobie grozi poważna krzywda, aby podjąć ten krok. Jeśli dziecko lub młoda osoba jest narażona na nadużycia lub zaniedbywanie lub cierpi z powodu nieudzielenia odpowiednich informacji, w przeważającej większości przypadków przeważy nad wszelkimi szkodami, jakie może spowodować podzielenie się swoimi obawami z odpowiednią agencją”. .

W lutym 2007 r. Prokurator Generalny Lord Goldsmith, po dalszej kampanii prowadzonej przez grupę MAMA, ogłosił, że zostanie przeprowadzona rewizja kilku spraw karnych, w których Southall złożył zeznania na potrzeby prokuratury, w następstwie zarzutów, że jego oddział szpitalny utrzymywał do 4450 odrębnych akt spraw zawierających specjalistyczne dane kliniczne dotyczące dzieci skierowanych głównie z innych szpitali, w tym niektóre sprawy dotyczące ochrony dzieci. Były one przechowywane oddzielnie od standardowej dokumentacji szpitalnej, ale z linkiem do nich, który był w pełni znany administratorom szpitala. To dochodzenie nie wykazało żadnych dowodów na to, że działania profesora Southalla zaszkodziły dochodzeniom karnym.

W dniu 4 grudnia 2007 r. Southall został wykreślony z rejestru medycznego po tym, jak Naczelna Rada Lekarska uznała go za winnego wykroczenia zawodowego w innej sprawie dotyczącej ochrony dzieci. Southall odwołał się od tej decyzji w Sądzie Najwyższym, ale odwołanie zostało oddalone. W swoim wyroku sędzia Blake stwierdził, że Southall „spekulował w sprawach pozamedycznych w sposób obraźliwy, całkowicie niezgodny ze statusem niezależnego eksperta”. Jednak orzeczenie to zostało następnie uchylone przez Sąd Apelacyjny w 2010 roku. Ani panel GMC, ani sędzia Blake nie rozumieli znaczenia obecności niezależnego starszego pracownika socjalnego podczas przesłuchania matki, która wniosła skargę do GMC . Matka, która była częścią wieloletniej kampanii MAMA przeciwko opisanej powyżej pracy na rzecz ochrony dzieci, skarżyła się, że profesor Southall oskarżył ją o zamordowanie syna. Profesor Southall temu zaprzeczył. Starszy pracownik socjalny obecny i robiący notatki podczas całego wywiadu wykazał, że zarzut matki był błędny, a także zaprzeczył, jakoby profesor Southall złożył oskarżenie.

W dniu 1 czerwca 2009 r. profesor Southall był tematem odcinka programu publicystycznego BBC Panorama, zatytułowanego „A Very Dangerous Doctor”. Program ten wzbudził poważne obawy co do sposobu, w jaki jego praca w zakresie ochrony dzieci została zbadana i zniszczona przez GMC i inne nieodpowiednie dochodzenia. Grupa interesu „Professionals Against Child Abuse” skomentowała następnie w czasopiśmie medycznym The Lancet, że „GMC nigdy nie powinna była wnosić tej sprawy” (przeciwko Southall) i skrytykowała postępowania dyscyplinarne wszczęte przeciwko innym lekarzom zaangażowanym w pracę na rzecz ochrony dzieci.

W dniu 4 maja 2010 r. profesor Southall został ponownie wpisany na listę lekarską po wygraniu sprawy w Sądzie Apelacyjnym kończącej długotrwały spór z Naczelną Radą Lekarską. Decyzja Sądu Apelacyjnego przywróciła mu możliwość wykonywania zawodu lekarza.

We wrześniu 2011 r. GMC wycofała ostatnią sprawę przeciwko profesorowi Southall, dotyczącą wydania akt sprawy specjalnej podniesionych przez grupę prowadzącą kampanię MAMA i prokuratora generalnego w 2007 r. (patrz wyżej). Profesor Southall stwierdził, że ostateczne zamknięcie sprawy GMC we wrześniu 2011 r. było „zwycięstwem nad zorganizowaną i niebezpieczną kampanią, która przez 16 lat prowadziła wojnę przeciwko mojej pracy, próbując chronić dzieci przed zagrażającymi życiu nadużyciami”. Nadal prosi GMC o przeprosiny za niewłaściwe podejście do jego pracy i naruszenie jego prawa do rzetelnego procesu sądowego w rozsądnym terminie.

Ostatnia praca

W listopadzie 2010 r. profesor Southall zorganizował międzynarodową konferencję dla Międzynarodowej Grupy ds. Zdrowia Dziecka Królewskiego Kolegium Pediatrii i Zdrowia Dziecka w Wielkiej Brytanii na temat wpływu konfliktów zbrojnych na opiekę zdrowotną. Po tym spotkaniu sporządzono rezolucję, która jest zarejestrowana na stronie internetowej o nazwie Międzynarodowa Inicjatywa Ochrony Zdrowia (IHPI), gdzie organizacje mogą się zarejestrować i wspierać swoje cele, które ostatecznie odnoszą się do ochrony personelu i placówek służby zdrowia. Międzynarodowe organizacje, które się zarejestrowały, obejmują Międzynarodowe Stowarzyszenie Pediatryczne. IHPI jest teraz formalnie częścią dwóch międzynarodowych grup próbujących zająć się wpływem konfliktów zbrojnych na opiekę zdrowotną.

W 2011 r. profesor Southall został również zaproszony do roli głównego mówcy w wykładzie Davida Harveya, corocznej publikacji UK Neonatal Update w Londynie, która została opublikowana w formie artykułu.

W 2012 roku profesor Southall został wybrany członkiem Ray E Helfer Society, prestiżowej organizacji zrzeszającej specjalistów ds. obszarach edukacji, opieki klinicznej, badań i rzecznictwa.

W 2013 roku profesor Southall został zaproszony do bycia redaktorem specjalnego wydania dotyczącego globalnego wykorzystywania dzieci i ochrony dzieci w czasopiśmie medycznym „Paediatrics and International Child Health”

Wreszcie w latach 2010-2014 profesor Southall był redaktorem niedawno opublikowanego (październik 2014) 921-stronicowego podręcznika. Ta książka zawiera rozdziały napisane i zrecenzowane przez ponad 100 ekspertów z całego świata i dotyczy opieki szpitalnej kobiet w ciąży i dziewcząt, noworodków i dzieci w krajach o słabych zasobach. Podręcznik został opublikowany przez wydawnictwo Radcliffe Publishers z Oksfordu i jest bezpłatnie dystrybuowany do jak największej liczby pracowników służby zdrowia pierwszej linii (szczególnie tych w wiejskich szpitalach, w których internet jest niewystarczający).

wyróżnienia i nagrody

Southall otrzymał OBE w 1999 roku za usługi opieki nad dziećmi w Bośni i Hercegowinie.

Bibliografia

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=David_Southall&oldid=1124095887 ”