Dyplomowana pielęgniarka psychiatryczna

pielęgniarka psychiatryczna ( RPN ) specjalizuje się w dziedzinie pielęgniarstwa, która koncentruje się na zdrowiu psychicznym pacjentów. Pielęgniarki psychiatryczne pomagają zespołowi interdyscyplinarnemu w ocenie i leczeniu choroby psychicznej oraz jej objawów. Leczą różne zaburzenia psychiczne, takie jak choroba afektywna dwubiegunowa , depresja , schizofrenia , stany lękowe , uzależnienie od substancji psychoaktywnych i zaburzenia odżywiania, takie jak bulimia i anoreksja . Nie stawiają jednak diagnozy pacjenta, za to odpowiada wykwalifikowany psycholog lub lekarz psychiatra. Za wydawanie leków i ogólną opiekę nad pacjentami odpowiadają pielęgniarki psychiatryczne. Dyplomowane pielęgniarki psychiatryczne pracują pod nadzorem lekarzy i wykonują swoją praktykę w branży opieki zdrowotnej, głównie w poradniach zdrowia psychicznego, placówkach ambulatoryjnych, placówkach zdrowia psychicznego, ośrodkach opieki długoterminowej lub szpitalach.

Historia

Australia

Zdrowie psychiczne w Australii było historycznie postrzegane raczej jako osoba posiadająca „złą krew”, opętana lub osłabione usposobienie, a nie faktyczna choroba. Zdrowie psychiczne było zatem leczone w ramach opieki szpitalnej przez pielęgniarkę psychiatryczną w placówce zdrowia psychicznego. Stało się tak, ponieważ do czasu wynalezienia leków przeciwpsychotycznych w latach pięćdziesiątych XX wieku nie było znanego sposobu leczenia tej choroby. Psychiatrzy i pielęgniarki psychiatryczne byli wówczas w stanie leczyć choroby psychiczne pacjentów dzięki nowym lekom przeciwpsychotycznym i psychiatrycznej terapii naprawczej. To z kolei przeniosło pacjentów z opieki szpitalnej na pomoc pacjentom w społeczności.

Nowa Zelandia

Pielęgniarstwo psychiatryczne w Nowej Zelandii wywodzi się z więzień. Jednak od 1850 r. pacjentów psychiatrycznych leczono wówczas w zakładach psychiatrycznych. Początkowo niewykwalifikowani przełożeni mieli uprawnienia do oceny i leczenia każdego pacjenta. Nowozelandzkie podejście do opieki psychiatrycznej nad pacjentami w szpitalach psychiatrycznych przyjęło następnie strukturę brytyjskiego systemu zdrowia psychicznego. W 1905 r. w ramach Zakładu Higieny Psychicznej Departamentu Zdrowia rozpoczęło się kształcenie pielęgniarek psychiatrycznych. W 1948 r. Rada Pielęgniarek i Położnych uznała rejestrację pielęgniarstwa psychiatrycznego. Historia opieki pomiędzy pacjentem psychiatrycznym a pielęgniarką psychiatryczną przekształciła się z opieki fizycznej w relację bardziej osobistą i interaktywną.

Ameryka

Model szpitalny obowiązujący w Stanach Zjednoczonych przed latami pięćdziesiątymi XX wieku uznawany był za najskuteczniejszy sposób leczenia chorób psychicznych. Jednakże istniał nacisk na deinstytucjonalizację, ponieważ panowało przekonanie, że pacjenci otrzymają lepszą opiekę poza szpitalami psychiatrycznymi. W latach sześćdziesiątych XX wieku wielu pacjentów zostało przeniesionych ze szpitali do lokalnych placówek lub domów zdrowia psychicznego, gdzie otrzymali indywidualną opiekę ze strony wykwalifikowanych pielęgniarek psychiatrycznych. Liczba umieszczonych w placówkach psychiatrycznych pacjentów chorych psychicznie spadła z 560 000 w latach pięćdziesiątych XX wieku do 130 000 w roku 1980.

Finlandia

Finlandia zbudowała swoje największe szpitale w latach dwudziestych i trzydziestych XX wieku. Od początku głównym personelem odpowiedzialnym za opiekę nad osobami chorymi psychicznie były pielęgniarki psychiatryczne. Leczenie w Finlandii było w większości zinstytucjonalizowane, a w latach 70. XX wieku budowano więcej szpitali psychiatrycznych, a pielęgniarki psychiatryczne pozostały największą grupą w tych placówkach.

Irlandia

W 1833 roku w Ballinasloe powstał jeden z pierwszych szpitali psychiatrycznych, zwanych wówczas zakładami dla obłąkanych. Nie było istotnych różnic pomiędzy pielęgniarką ogólną a pielęgniarką psychiatryczną, obie sprawowały opiekę nad swoimi pacjentami. Jednakże pielęgniarki psychiatryczne zazwyczaj nie były przeszkolone i sami byli pacjentami tych szpitali. Po zakończeniu leczenia pozwolono im pozostać i nadal zapewniać opiekę innym pacjentom w tych placówkach. Początki te sprawiły, że pielęgniarstwo psychiatryczne było mniej szanowane i miało niską reputację, aż do czasu, gdy profesjonalne leczenie pacjentów przez Florence Nightingale stało się złotym standardem w pielęgniarstwie. W miarę jak pielęgniarstwo ogólnie stawało się coraz bardziej profesjonalizowane dzięki umiejętnościom i przeszkoleniu, które było teraz wymagane, pielęgniarstwo psychiatryczne nadal jednak było naznaczone piętnem postrzegania go jako gorszej dziedziny pielęgniarstwa. Z biegiem czasu szkolenie stało się ważną częścią pielęgniarstwa psychiatrycznego i pozwoliło tym pielęgniarkom wyspecjalizować się w leczeniu chorób psychicznych. Obecnie w Irlandii pielęgniarstwo psychiatryczne jest postrzegane jako bardziej szanowana ścieżka zawodowa i zasadniczo stanowi pośrednik między pacjentem a lekarzem, przy czym obie strony opierają się na relacji opartej na zaufaniu, co pozwala na dokładne leczenie chorób psychicznych pacjenta.

Leczenie psychiatryczne

Leczenie niemedyczne

Rejestrowana pielęgniarstwo psychiatryczne zajmuje się umysłem i zagadnieniami związanymi ze stanem psychicznym pacjenta, takimi jak choroby psychiczne o podłożu genetycznym; trauma z dzieciństwa i styl życia wpływały na stany psychiczne, na przykład psychozę polekową . Różni się to od pielęgniarki ogólnej, ponieważ pacjenci z chorobami fizycznymi chętnie poddają się leczeniu, podczas gdy pacjenci z chorobami psychicznymi są bardziej wyzywający, dlatego początkowe leczenie będzie opierać się na zaufaniu między pacjentem, pielęgniarką i lekarzem.

Pielęgniarki psychiatryczne są przeszkolone w zakresie zadawania pacjentom odpowiednich pytań w celu ustalenia, na jakie schorzenie mogą cierpieć, a także mogą rozmawiać z krewnymi i przyjaciółmi. Jest to podstawowe narzędzie dla pielęgniarki psychiatrycznej w ustalaniu odpowiedniego leczenia. Słuchanie pacjenta jest również ważne, ponieważ podczas rozmowy będzie on ujawniał informacje o sobie, co jest przydatne przy opracowywaniu strategii leczenia, np. w jaki sposób pacjent reaguje na określone zdarzenia, jak bardzo jest podatny na epizody psychiczne i którym członkom rodziny ufa. z którymi warto się skontaktować, aby pomóc w przyszłym leczeniu.

Lek

Zarejestrowane pielęgniarki psychiatryczne wymagają, aby pacjenci przestrzegali instrukcji zespołu psychiatrycznego, aby pomóc im w wydaniu niezbędnych leków. Choroby psychiczne to schorzenia, które najprawdopodobniej będą wymagały ciągłego leczenia przez resztę życia pacjenta, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie leczenie będzie najlepsze dla każdego pacjenta. Zgodność to strategia leczenia pomiędzy lekarzem, pielęgniarką psychiatryczną i pacjentem, mająca na celu omówienie leczenia, które będzie otrzymywał i oczekiwanego wyniku. Dlatego też komunikacja i utrzymywanie serdecznej relacji z pacjentem może pomóc w podaniu niezbędnych leków. Jednakże zła zgodność będzie miała negatywny wpływ na pacjenta. Pacjenci z problemami psychicznymi, które nie są w pełni zgodne z zaleceniami pielęgniarki psychiatrycznej, mogą nie ufać tym lekom i w konsekwencji odmawiać poddania się leczeniu. Wykazano na przykład, że 74 procent pacjentów chorych na schizofrenię przestaje przyjmować lek w ciągu 18 miesięcy od pierwszego leczenia. Innymi powodami, dla których pacjenci mogą odmówić leczenia, są różnice kulturowe, na przykład w niektórych kulturach panuje przekonanie, że zdrowie psychiczne nie jest problemem zdrowotnym, ale może być formą czarów lub opętania przez złe duchy. Problemy te można rozwiązać dzięki lepszej komunikacji między pielęgniarką psychiatryczną a pacjentem.

Leczenie współistniejących chorób somatycznych

Leczenie stanu zdrowia psychicznego w połączeniu z istniejącą wcześniej chorobą somatyczną może być trudne. Pielęgniarka psychiatryczna będzie musiała być świadoma tej choroby lub schorzeń, ponieważ pielęgniarka psychiatryczna i lekarz muszą zachować ostrożność podczas przepisywania leków. Przepisanie odpowiedniego leku jest ważne, ponieważ może mieć niekorzystny wpływ na pacjenta. Niektóre z warunków, o których wiadomo, że wpływają na mieszanie leków, to:

Cukrzyca

Istnieją dwa różne typy cukrzycy. Cukrzyca typu 1 występuje, gdy trzustka nie jest w stanie wytwarzać insuliny. Natomiast cukrzyca typu 2 to stan, w którym występuje zmniejszona wrażliwość na insulinę. Przykładem wpływu leku na pacjenta jest to, że leki psychotropowe zazwyczaj powodują przyrost masy ciała. Ważne jest, aby ludzie, zwłaszcza chorzy na cukrzycę typu 2, mieli kontrolę nad swoją wagą. Wykazano również, że leki psychotropowe mają związek z zaburzeniami metabolizmu glukozy, dlatego przepisywanie właściwych leków i ich dawkowanie jest niezbędne, aby wszystkie leki działały tak, jak zostały przepisane. Pielęgniarki psychiatryczne muszą mieć świadomość, że choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, można leczyć w przypadku choroby psychicznej tylko wtedy, gdy istnieje połączenie samodzielnego leczenia z pacjentem i monitorowania przez pielęgniarkę psychiatryczną.

Choroba niedokrwienna serca

Leki psychiatryczne mogą wpływać na rytm serca, dlatego osoby z istniejącą wcześniej chorobą serca muszą poinformować o tym pielęgniarkę psychiatryczną przed podaniem jakichkolwiek leków psychiatrycznych. Elektrokardiogram może pomóc w wykryciu choroby serca przed wydaniem leku psychiatrycznego. Dlatego pacjenci muszą informować pielęgniarkę psychiatryczną o wszelkich problemach z sercem, aby można było podjąć środki ostrożności.

Warunki oddechowe

Astma to choroba układu oddechowego, którą osoby zmagające się ze zdrowiem psychicznym mogą zaniedbać, a jeśli się nią nie zajmie, jej stan ulegnie pogorszeniu, a czasami może zakończyć się śmiercią. Pielęgniarki psychiatryczne muszą często monitorować objawy i zachęcać do stosowania leków na astmę, takich jak inhalatory.

Palenie to nawyk, który zaostrza przewlekłe schorzenia dróg oddechowych, a to zwiększa podatność pacjenta na rozwój infekcji. Pielęgniarki psychiatryczne będą musiały obserwować pacjentów, gdy pojawią się oznaki chorób układu oddechowego, ponieważ leki psychiatryczne mogą zmniejszać częstość oddechów pacjentów, a w niektórych przypadkach zmniejszać skuteczność dawek.

Zaburzenia wątroby i nerek

Problemy z wątrobą i nerkami zwykle pojawiają się w przypadku nadużywania alkoholu i narkotyków lub gdy dana osoba ma genetyczną chorobę wątroby. Osoby cierpiące na problemy psychiczne mają tendencję do nadużywania alkoholu i narkotyków jako sposobu na radzenie sobie z nimi. Badanie wykazało, że dziesięć procent pacjentów psychiatrycznych, którym przepisano leki przeciwpsychotyczne, ma upośledzoną wątrobę i nie funkcjonującą z pełną wydajnością. Pielęgniarki psychiatryczne muszą mieć świadomość, że niektóre choroby związane z wątrobą mogą nie zostać wykazane na wstępnym obrazie wątroby, dlatego muszą posiadać wiedzę na temat niektórych leków, które mogą potencjalnie dodatkowo uszkodzić nerki lub wątrobę. Przykładem tego jest lit, lek ten może znacząco uszkodzić narząd, nawet jeśli jest to niewielkie upośledzenie.

Edukacja

Australia

Pielęgniarka psychiatryczna musiałaby ukończyć studia licencjackie; umożliwi to praktykę w większości środowisk związanych ze zdrowiem psychicznym. Po ukończeniu studiów muszą złożyć wniosek do Australijskiej Agencji Regulacji Praktyków Zdrowia (AHPRA), aby móc wykonywać zawód dyplomowanej pielęgniarki. Jednak w celu specjalizacji w pielęgniarstwie psychiatrycznym mogą być potrzebne dalsze studia w zakresie zdrowia psychicznego.

Nowa Zelandia

Nowozelandzkie wymagania dotyczące pracy w charakterze wykwalifikowanej pielęgniarki psychiatrycznej obejmują świadectwo ukończenia studiów podyplomowych w dziedzinie nauk o zdrowiu ze specjalizacją w pielęgniarstwie zdrowia psychicznego. Certyfikat ten można uzyskać, jeśli spełniono wymagania wstępne, czyli uzyskano tytuł licencjata na uznanym uniwersytecie lub w instytucji oferującej dyplom w dyscyplinie nauk o zdrowiu, takiej jak pielęgniarstwo, praca socjalna, farmacja i tak dalej. Wymagana jest również aktualna rejestracja w Radzie Pielęgniarskiej w Nowej Zelandii

Stany Zjednoczone

Przyszłe pielęgniarki psychiatryczne muszą ukończyć studia magisterskie lub doktoranckie w zakresie pielęgniarstwa psychiatrycznego. Program magisterski obejmuje wszystkie aspekty pielęgniarstwa psychiatrycznego, w tym między innymi psychoterapię oraz przepisywanie i zarządzanie lekami psychotropowymi.

Brytania

W Wielkiej Brytanii wymagany będzie tytuł licencjata pielęgniarstwa, a zdanie egzaminu licencyjnego dla dyplomowanych pielęgniarek Krajowej Rady (NCLEX-RN) umożliwi pracę w charakterze pielęgniarki ogólnej. Aby jednak wyspecjalizować się w pielęgniarstwie psychiatrycznym, konieczne będą dalsze studia prowadzące do uzyskania tytułu magistra w dziedzinie zdrowia psychicznego.

Afryka Południowa

Aby zakwalifikować się jako pielęgniarka psychiatryczna w Republice Południowej Afryki, należy ukończyć 4-letni dyplom pielęgniarstwa w uznanej szkole pielęgniarskiej, co umożliwi dalsze kształcenie w zakresie zdrowia psychicznego wraz ze stopniem podyplomowym ze specjalizacją w pielęgniarstwie psychiatrycznym. Ponadto rejestracja w Radzie Pielęgniarskiej Republiki Południowej Afryki będzie stanowić potwierdzenie, że osoba chce kontynuować karierę w pielęgniarstwie psychiatrycznym.

Zobacz też

Linki zewnętrzne