Elektrotermiczne dwubiegunowe uszczelnianie naczyń
Elektrotermiczne Bipolarne Uszczelnianie Naczyń (EBVS) to technologia elektrochirurgiczna służąca do zamykania naczyń krwionośnych o średnicy do 7 mm. Technologia została wprowadzona w 1998 roku i od tego czasu jest szeroko stosowana w różnych laparoskopowych i otwartych zabiegach chirurgicznych. Oprócz uszczelniania naczyń krwionośnych, nowoczesne instrumenty są przeznaczone do chwytania i cięcia różnych tkanek. Szereg firm oferuje systemy EBVS, w tym BOWA , Covidien , Conmed, Ethicon Endo-Surgery , Erbe Medical , KLS Martin Group , Olympus i Applied Medical .
Zasada działania
Typowy elektrotermiczny dwubiegunowy system uszczelniania naczyń składa się z generatora prądu elektrycznego i przyrządu do chwytania naczyń krwionośnych. Podczas operacji chirurg najpierw chwyta naczynie krwionośne, które ma zostać uszczelnione za pomocą instrumentu, który zwykle ma postać zacisku. Następnie chirurg inicjuje cykl uszczelniania kontrolowany przez generator. Generator wytwarza prąd elektryczny przez ścianę naczynia krwionośnego. Fala elektromagnetyczna otaczająca prąd pobudza elektrony w naczyniu krwionośnym. Te elektrony uwalniają swoją energię w postaci ciepła. Gdy naczynie krwionośne jest podgrzewane, kolagen i elastyna znajdujące się w ścianie naczynia krwionośnego ulegają denaturacji. Generator precyzyjnie kontroluje ilość energii dostarczanej do tkanki za pomocą algorytmu komputerowego, który różni się w zależności od producenta. Większość systemów generatorów monitoruje impedancję w obwodzie i gdy zaczyna ona rosnąć, automatycznie przerywa prąd. Zapobiega to zwęgleniu i spaleniu ściany naczynia. Cykl uszczelniający kończy się okresem schładzania, podczas którego elastyna i kolagen tworzą uszczelnienie. Niektóre instrumenty EBVS są również w stanie przeciąć uformowaną uszczelkę za pomocą ostrza wbudowanego w szczęki instrumentu lub za pomocą technologii skalpela harmonicznego .
Historia
Systemy EBVS są modyfikacją bipolarnej technologii elektrochirurgicznej opracowanej w latach czterdziestych XX wieku. Tej technologii nie można było wykorzystać do niezawodnego uszczelnienia naczyń krwionośnych o średnicy większej niż 3 mm. W 1984 roku zespół neurochirurgów ze Szwecji wprowadził modyfikację tradycyjnego systemu generatora bipolarnego, aby zmniejszyć niezamierzone spalanie i zwęglenie, często powodowane przez te systemy. Osiągnięto to poprzez włączenie algorytmu komputerowego monitorującego impedancję między szczękami instrumentów w czasie rzeczywistym. Jednak ten system nadal nie był w stanie niezawodnie uszczelniać naczyń krwionośnych o średnicy większej niż 3 mm. Modyfikując tę technologię, naukowcy z firmy Covidien opatentowali pierwszy system EBVS w 1998 roku. Używając algorytmu komputerowego do monitorowania impedancji i instrumentu zaprojektowanego jako klamra, ten pierwszy system EBVS pozwolił na uszczelnienie naczyń krwionośnych o średnicy do 7 mm. Od tego czasu dokonano wielu modyfikacji oryginalnego algorytmu komputerowego, a kilka firm opracowało również własne systemy EBVS.
Zobacz też
EL-Erian AM, EL-Azeem E. Łatwa mastektomia oszczędzająca skórę dzięki LigaSure ImpactTM i miejscowemu znieczuleniu tumescencyjnemu: w kierunku standaryzacji technicznej. Med J Cairo Univ. 2013;81:85–95. Stypendysta Googlehttps://scholar.google.com/citations?user=oX90OUQAAAAJ