Elliott S. Fisher
Elliott S. Fisher jest badaczem polityki zdrowotnej i orędownikiem poprawy wydajności systemu opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. Pomógł opracować koncepcję odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych i był orędownikiem ich przyjęcia przez Medicare . Na rozwój ustawy o przystępnej cenie miały wpływ jego badania nad dysproporcjami w wydatkach na opiekę zdrowotną i jej wykorzystaniu w Stanach Zjednoczonych. Zdecydowanie wspierał szybkie przejście z modeli opłat za usługę do modeli płatności za wyniki w amerykańskiej branży opieki zdrowotnej. Jest etatowym członkiem wydziału w Dartmouth College , gdzie wykłada w programie Masters in Public Health .
Życie osobiste i edukacja
Fisher uzyskał licencjat z Harvard College w East Asia Studies w 1976 roku; doktor medycyny z Harvard Medical School w 1981 r.; oraz MPH w dziedzinie badań zdrowotnych na Uniwersytecie Waszyngtońskim w 1985 roku. Jest synem nieżyjącego już naukowca z Harvardu, Rogera Fishera , i bratem Petera R. Fishera .
Kariera
W 1986 Fisher został członkiem wydziału w Dartmouth Medical School (obecnie Geisel School of Medicine ), gdzie nadal uczy. Służył również jako lekarz w Veterans Affairs Medical Center w White River Junction, Vermont, od 1986 do 2004.
Fisher był dyrektorem Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice od 2013 do 2019 roku, a od 2007 do 2009 roku pełnił funkcję dyrektora instytutu Centers for Population Health and Healthy Policy Research.
Wczesne badania wydajności systemu opieki zdrowotnej
Ogólny internista, wczesne badania Fishera koncentrowały się na obietnicach i pułapkach korzystania z dużych baz danych, takich jak akta stanu cywilnego, dane spisowe i roszczenia Medicare do studiowania opieki zdrowotnej.
W ciągu ostatnich trzech dekad Fisher prowadził badania, w których wykorzystano dane o roszczeniach i inne źródła danych w celu zbadania przyczyn i konsekwencji dramatycznych różnic w wydatkach i wykorzystaniu opieki zdrowotnej w całym kraju, badania, które ujawniły, że nadmierne wydatki w regionach o wysokich kosztach były głównie z powodu nadużywania usług uznaniowych – często możliwych do uniknięcia – i że wyższe wykorzystanie nie wiązało się z lepszą jakością lub wynikami zdrowotnymi. Doszedł do wniosku, że Stany Zjednoczone marnują znaczną część wydatków na opiekę, której można uniknąć i potencjalnie szkodliwą. Przełomowe badania zostały przytoczone przez Petera R. Orszaga , gdy administracja prezydenta Baracka Obamy stworzyła ustawę o ochronie pacjentów i przystępnej cenie opieki .
Odpowiedzialne organizacje opiekuńcze
W połowie 2000 roku, gdy pojawił się konsensus, że koszty opieki zdrowotnej rosną w niezrównoważonym tempie i że fragmentaryczna, źle skoordynowana opieka jest głównym problemem, Fisher zaproponował nowy model płatności i świadczenia, aby zachęcić grupy lekarzy, ze szpitalami lub bez, do skupić się na poprawie jakości i unikaniu zbędnych wydatków. Fisher i Glen Hackbarth, przewodniczący Komisji Doradczej ds. Płatności Medicare, wymyślili termin „ organizacja odpowiedzialnej opieki ” (ACO), aby opisać model.
Następnie Fisher współpracował z niewielką grupą badaczy i zwolenników polityki, w tym Markiem McClellanem , aby udoskonalić projekt modelu i oszacować potencjalny wpływ na wydatki. Celem ACO jest zapewnienie systemom zachęt finansowych, aby były wydajne i trzymały pacjentów z dala od szpitala. W dniu 18 stycznia 2011 r. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych przedstawił wytyczne dotyczące włączenia ACO do nowego prawa dotyczącego opieki zdrowotnej.
Przemyśl zdrowie
W połowie 2000 roku Fundacja Fannie E. Rippel zebrała niewielką grupę liderów myśli, w tym Donalda Berwicka , Elliotta Fishera, Amory'ego Lovinsa , Petera Senge i Elinor Ostrom , w celu rozważenia głównych barier w reformowaniu opieki zdrowotnej i poprawie zdrowia w Stany Zjednoczone. Grupa przekształciła się w krajowy program Fundacji Rippel, który opracował symulację komputerową lokalnych gospodarek opieki zdrowotnej i partnerstwo z Fundacją Roberta Wooda Johnsona w celu katalizowania zmian w lokalnym systemie opieki zdrowotnej.
Badania
Bieżące badania Fishera koncentrują się na ocenie, w jaki sposób obecne reformy systemu dostarczania i płatności przyczyniają się do poprawy jakości i kosztów opieki zdrowotnej. Jest głównym badaczem w Dartmouth-Berkeley Centre of Excellence in Health Systems Performance. On i badacze z Dartmouth Institute i University of California, Berkeley , badają czynniki rynkowe i organizacyjne, które są związane z lepszą opieką zdrowotną – oraz z pomyślnym tworzeniem ACO i innych innowacyjnych modeli świadczenia opieki.
Uznanie
W 2009 roku Fisher pojawił się w programie 60 Minutes w segmencie zatytułowanym „The Cost of Dying”. Powiedział gospodarzowi Steve'owi Kroftowi: „Myślę, że 30 procent pobytów w szpitalach w Stanach Zjednoczonych jest prawdopodobnie niepotrzebnych, biorąc pod uwagę, jak wyglądają nasze badania”.
Opublikował ponad 150 artykułów naukowych i komentarzy oraz jest członkiem National Academy of Medicine . W 2013 roku Fisher znalazł się na liście 50 najbardziej wpływowych dyrektorów medycznych w opiece zdrowotnej magazynu Modern Healthcare .
Dochodzenie w sprawie niewłaściwego postępowania
Fisher był dyrektorem Dartmouth Institute for Health Policy , ale w sierpniu 2018 r. został wysłany na płatny urlop administracyjny po złożeniu skargi dotyczącej postępowania w miejscu pracy. W kwietniu 2019 roku dochodzenie zostało zakończone; został zdegradowany ze stanowiska dyrektora instytutu i nie sprawuje już wybitnej katedry polityki zdrowotnej im. Johna E. Wennberga. Wrócił do aktywnego statusu wydziału, aby prowadzić badania, edukację i służbę.