Filtracja powietrza w salach operacyjnych

Wytyczne dotyczące filtracji powietrza w salach operacyjnych są określane przez Amerykańskie Stowarzyszenie Inżynierów Ogrzewnictwa, Chłodnictwa i Klimatyzacji (ASHRAE) przy użyciu standardu znanego jako minimalna wartość raportowania wydajności (MERV). MERV jest określany na podstawie wielkości cząstek skutecznie usuniętych z powietrza i służy do klasyfikacji skuteczności filtrów HEPA . Oceny wahają się od 1-16, a wydajność wzrasta wraz ze wzrostem oceny. ASHRAE dzieli operacje na trzy kategorie: drobne zabiegi chirurgiczne (A); drobne lub duże zabiegi chirurgiczne wykonywane z niewielką sedacją (B); oraz duże zabiegi chirurgiczne wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym (C). Każda kategoria chirurgiczna ma przypisaną minimalną ocenę MERV, której musi przestrzegać.

Filtr HEPA

• Wysokowydajny filtr cząstek stałych (HEPA) ma co najmniej 99,97% skuteczności w usuwaniu cząstek o średnicy ≥0,3 μm (jako odniesienie, zarodniki Aspergillus mają średnicę 2,5–3,0 μm).
• Zaawansowana filtracja HEPA i zwiększona wymiana powietrza na godzinę (ACH) mogą zmniejszyć stężenie cząstek stałych (PM) i bakterii na sali operacyjnej.
• Facility Guidelines Institute zaleca stosowanie sekwencyjnych filtrów HEPA na salach operacyjnych o wskaźniku MERV 7 (tj. wychwytuje cząstki o wielkości od 10 do 3 μm) i 14 (tj. wychwytuje cząstki o wielkości od 1 do 0,3 μm).
• Jednym z mechanizmów, dzięki którym filtry HEPA wychwytują cząsteczki, jest ładunek elektrostatyczny. Ujemnie naładowane cząstki są przyciągane i wychwytywane przez dodatnio naładowane włókna w filtrze.

Normy

Standardy filtracji powietrza różnią się w Stanach Zjednoczonych i innych krajach. Amerykański system oceny ASHRAE nie uwzględnia zmian skuteczności filtracji spowodowanych ładunkami elektrostatycznymi. Te oceny MERV nie uwzględniają spadku wydajności w ciągu pierwszych kilku tygodni użytkowania z powodu spadku ładunku elektrostatycznego. System oceny filtracji powietrza opracowany przez Międzynarodową Organizację Normalizacyjną (ISO) uwzględnia tę utratę wydajności filtracji. Normy ISO są szeroko stosowane w Europie i innych krajach.

Wentylacja laminarna

Wentylacja z przepływem laminarnym polega na przepływie powietrza w jednym kierunku, w przeciwieństwie do wentylacji turbulentnej. Obecne badania wykazują mieszane wyniki, jeśli chodzi o to, czy laminarny przepływ powietrza w sali operacyjnej zmniejsza infekcje miejsca operowanego. Wentylacja laminarna jest częściej stosowana w salach operacyjnych w Europie i jest uważana za najlepszą praktykę w salach operacyjnych w celu zapobiegania infekcjom miejsca operowanego. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) w Stanach Zjednoczonych nie uważają, że laminarny przepływ powietrza w salach operacyjnych jest korzystny.