Indeksy ortodontyczne

Wskaźniki ortodontyczne są jednym z narzędzi dostępnych dla ortodontów do stopniowania i oceny wad zgryzu . Wskaźniki ortodontyczne mogą być przydatne epidemiologowi do analizy rozpowszechnienia i nasilenia wad zgryzu w dowolnej populacji.

Klasyfikacja kąta

Klasyfikacja kątów: klasa II, strefa 1

Klasyfikacja kątów: klasa II, strefa 2

Klasyfikacja kątów: klasa III

Klasyfikacja Angle'a została opracowana w 1899 roku przez ojca ortodoncji, dr Edwarda Angle'a, w celu opisania klas wad zgryzu, szeroko akceptowana i szeroko stosowana od czasu jej opublikowania. Klasyfikacja Angle'a opiera się na relacji guzka mezjalno-policzkowego pierwszego zęba trzonowego szczęki i rowka policzkowego pierwszego zęba trzonowego żuchwy. Klasyfikacja Angle'a opisuje 3 klasy wad zgryzu:

Klasa I : Stosunek trzonowców okluzji jest prawidłowy lub taki, jak opisano dla pierwszego trzonowca szczęki, z wadami zgryzu ograniczonymi do zębów przednich
Klasa II : cofnięcie żuchwy z dystalną okluzją dolnych zębów (innymi słowy, pierwszy trzonowiec szczęki zamyka się przed bruzdą policzkową pierwszych zębów trzonowych żuchwy)
- Klasa II div 1 : relacja klasy II z pochylonymi siekaczami centralnymi górnymi (overjet)
- Klasa II div 2 : relacja klasy II z nachyleniem językowym górnych środkowych siekaczy (retroklina) i górnych siekaczy bocznych zachodzących na centralne
Klasa III : Występ żuchwy z guzkiem mezjalno-policzkowym pierwszego trzonowca szczęki zamykającym się za bruzdą policzkową pierwszego trzonowca żuchwy, z pochylonymi pod względem językowym dolnymi siekaczami i kłami

Klasyfikacja Angle'a uwzględnia tylko odchylenia przednio-tylne w płaszczyźnie strzałkowej, podczas gdy wady zgryzu są problemem trójwymiarowym (strzałkowym, poprzecznym i pionowym), a nie dwuwymiarowym, jak opisano w klasyfikacji Angle'a. Klasyfikacja Angle'a pomija również stosunek zębów do twarzy.

Indeks Masslera i Frankela rejestrujący liczbę przemieszczonych/obróconych zębów

Wprowadzony w 1951 roku przez Masslera i Frankela w celu stworzenia sposobu rejestrowania częstości występowania wad zgryzu, który spełnia 3 kryteria: prosty, dokładny i możliwy do zastosowania w dużych grupach osobników; dostarczyć informacji ilościowych, które można poddać analizie statystycznej; powtarzalne, aby wyniki były porównywalne. Indeks ten wykorzystuje pojedyncze zęby jako jednostkę okluzji zamiast segmentu łuku. Każdy ząb jest badany w celu ustalenia, czy jest w prawidłowym zgryzie, czy też ma wadę zgryzu.

Całkowita liczba zębów z wadą zgryzu jest liczona i zapisywana. Każdy ząb jest badany z dwóch różnych aspektów: okluzyjnej, a następnie powierzchni policzkowej i wargowej z wyłączeniem trzecich zębów trzonowych. Ząb, który nie jest w idealnym zgryzie zarówno od strony okluzyjnej (idealne wyrównanie z linią styku) jak i od strony policzkowej (idealne wyrównanie z płaszczyzną zgryzu i prawidłowe przecięcie z zębami przeciwstawnymi) jest uważany za nieprawidłowy zgryz. Każdemu zębowi z wadą zgryzu przypisuje się wartość 1, podczas gdy ząb w idealnym zgryzie otrzymuje ocenę 0. Wynik 0 wskazuje na idealną zgryz; wynik powyżej 10 zostałby sklasyfikowany jako dostateczna dotkliwość, która wymagałaby leczenia ortodontycznego; wynik od 1 do 9 zostałby sklasyfikowany jako normalna okluzja, w przypadku której nie ma wskazań do leczenia ortodontycznego.

Jednakże, chociaż ten wskaźnik jest prosty, łatwy i może dostarczyć danych dotyczących rozpowszechnienia i zachorowalności w grupie populacji, istnieje kilka poważnych wad tego wskaźnika: uzębienie mleczne, zęby wyrzynające się i brakujące zęby są pomijane w systemie punktacji i trudności w ocenie zgodności każdego zęba do idealnej pozycji we wszystkich płaszczyznach.

Indeks niewspółosiowości

Wprowadzony w 1959 roku przez Lawrence'a Vankirka i Elliotta Pennella. Ten wskaźnik wymaga użycia małego plastikowego narzędzia podobnego do miernika przeznaczonego do oceny. Mierzona jest rotacja i przemieszczenie zębów.

Jama ustna jest podzielona na 6 segmentów i badana w następującej kolejności: szczęka przednia, szczęka prawa tylna, szczęka lewa tylna, żuchwa przednia, żuchwa prawa tylna i żuchwa lewa tylna. Narzędzie jest nakładane na zęby do pomiaru nacięcia, każdy obecny ząb jest oceniany na 0, 1 lub 2.

Mierzone są 2 rodzaje niewspółosiowości, rotacja i przemieszczenie. Rotację definiuje się jako kąt utworzony przez linię rzutowaną przez obszary styku obserwowanego zęba z idealną linią łuku. Przemieszczenie definiuje się, gdy oba obszary styku zęba są przesunięte w tym samym kierunku od idealnego ustawienia.

Wynik 0 oznacza idealne wyrównanie bez widocznego odchylenia od idealnej linii łuku.
Wynik 1 oznacza niewielką niewspółosiowość: obrót o mniej niż 45º i przemieszczenie o mniej niż 1,5 mm
Wynik 2 oznacza poważną niewspółosiowość: obrót o więcej niż 45º i przemieszczenie o więcej niż 1,5 mm

Wskaźnik odchyleń wargowo-językowych upośledzeń (HLDI)

Indeks ten został zaproponowany w 1960 roku przez Harry'ego L. Drakera. HLDI został zaprojektowany do identyfikacji upośledzenia zębowo-twarzowego. Indeks ma na celu uzyskanie danych dotyczących rozpowszechnienia, jeśli jest używany w badaniach przesiewowych. Dokonywane pomiary to: rozszczep podniebienia (cały lub żaden), poważne odchylenie urazowe (całe lub żadne), nagryz przedni (mm), zgryz nagryzowy (mm), wystawanie żuchwy (mm), zgryz otwarty przedni (mm), rozwarstwienie wargowo-językowe (pomiar przemieszczenia zęba w mm) Indeks HLD jest używany w kilku stanach w Stanach Zjednoczonych, z pewnymi modyfikacjami jego pierwotnej postaci przez stany, które używały go do określania potrzeby leczenia ortodontycznego.

Indeks cech okluzyjnych

Wskaźnik Cech Zgryzowych został wprowadzony przez Poultona i Aaronsona w 1961 roku. Wskaźnik opiera się na czterech podstawowych cechach okluzji, które są ważne w badaniu ortodontycznym. Cztery podstawowe cechy są następujące:

Dolne stłoczenie przednie (obszar od kłów do kłów)
Tylne skrzyżowanie kły (prawy tylny obszar przedtrzonowy do trzonowca)
Zgryz pionowy (mierzony na podstawie części dolnego siekacza przykrytej przez górne środkowe siekacze w zwarciu)
Poziomy nagryz (mierzony między powierzchnią wargową górnego siekacza a powierzchnią wargową dolnego siekacza)

Occlusal Feature Index rozpoznaje, że wada zgryzu jest kombinacją sposobu zgryzu, jak również położenia zębów względem zębów sąsiednich. Jednak system punktacji nie jest wystarczająco czuły, aby wybrać przypadek do celów ortodontycznych.

Oszacowanie ciężkości wady zgryzu (MSE)

Wprowadzony w 1961 roku przez Graingera. MSE zmierzył 7 ważonych i zdefiniowanych pomiarów:

Overjet
Zgryz nadmierny
Zgryz otwarty przedni
Wrodzony brak siekaczy szczęki
Pierwszy stały związek trzonowy
Zgryz krzyżowy tylny
Przemieszczenie zęba (rzeczywiste i potencjalne)

MSE zdefiniował i przedstawił 6 zespołów wad zgryzu:

Pozytywny nagryz przedni i przedni zgryz otwarty
Pozytywny nagryz nagryzowy, dodatni nagryz nagryzowy, dystalny związek trzonowców i tylny zgryz krzyżowy z zębami szczęki od policzka do zębów żuchwy.
Ujemny nagryz nagryzowy, mezjalny związek trzonowców i tylny zgryz krzyżowy z zębami szczęki językowymi do zębów żuchwy
Wrodzony brak siekaczy szczęki
Przemieszczenie zęba
Potencjalne przemieszczenie zęba

Pomimo stosunkowo obszernej definicji, istnieje kilka niedociągnięć tego wskaźnika, a mianowicie: dane pochodzą od 12-letnich pacjentów, stąd mogą nie być ważne dla uzębienia mlecznego i mieszanego, punktacja nie odzwierciedla wszystkich wykonanych pomiarów i skumulowane, a brak jakichkolwiek zaburzeń okluzyjnych nie jest oceniany jako zero. Następnie Grainger zrewidował indeks MSE i opublikował poprawioną wersję w 1967 r., Zmieniając nazwę indeksu na Indeks priorytetów leczenia (TPI).

Wskaźnik okluzyjny (OI)

Wskaźnik okluzyjny został opracowany przez Summersa w jego rozprawie doktorskiej w 1966 r., a ostateczna praca została opublikowana w 1971 r. W oparciu o oszacowanie nasilenia wad zgryzu (MSE), OI próbował przezwyciężyć wady MSE.

Summers opracował różne schematy punktacji dla uzębienia mlecznego, mieszanego i stałego z 6 predefiniowanymi etapami wieku zębowego:

Wiek zębowy 0 rozpoczyna się w momencie narodzin, a kończy wraz z wyrzynaniem się pierwszego zęba mlecznego.
Wiek zębowy 1 rozpoczyna się, gdy zakończył się etap 0, a kończy się, gdy wszystkie zęby mleczne znajdują się w zwarciu.
Wiek zębowy 2 rozpoczyna się wraz z zakończeniem etapu 1, a kończy wraz z wyrzynaniem się pierwszego zęba stałego.
Wiek zębowy 3 rozpoczyna się, gdy zakończył się etap 2, a kończy się, gdy wszystkie stałe środkowe, boczne siekacze i pierwszy stały trzonowiec znajdują się w okluzji.
Wiek zębowy 4 rozpoczyna się wraz z zakończeniem etapu 3 i kończy się wraz z wyrzynaniem się jakichkolwiek stałych kłów lub zębów przedtrzonowych.
Wiek zębowy 5 rozpoczyna się, gdy zakończył się etap 4, a kończy się, gdy wszystkie stałe kły i zęby przedtrzonowe są w okluzji.
Wiek zębowy 6 rozpoczyna się, gdy wszystkie stałe kły i zęby przedtrzonowe są w okluzji.

Wykonano dziewięć ważonych i zdefiniowanych pomiarów:

Stosunek molowy
Zgryz nadmierny
Overjet
Zgryz krzyżowy tylny
Zgryz otwarty tylny
Przemieszczenie zęba
Relacja linii środkowej
Diastema środkowa szczęki
Wrodzony brak siekaczy szczęki

Summers zdefiniował także 7 zespołów wad zgryzu, do których należą:

Overjet i openbite
Relacja dystalna zębów trzonowych, zgryz nagryzowy, nagryz nagryzowy, zgryz krzyżowy tylny, diastema i odchylenie linii środkowej
Wrodzony brak siekaczy szczęki
Przemieszczenie zęba (rzeczywiste i potencjalne)
Zgryz otwarty tylny
Stosunek trzonowców mezjalnych, nagryz nagryzowy, zgryz nagryzowy, zgryz krzyżowy tylny, diastema i odchylenie linii środkowej
Mezjalna relacja trzonowców, analiza uzębienia mieszanego (potencjalne przemieszczenie zębów) i przemieszczeń zębów.

Skala Indeksów Oceny Potrzeby Leczniczej (GISATIN)

Skala indeksu stopni do oceny potrzeby leczenia (GISATN) została stworzona przez Salonena L. w 1966 roku. GISATN ocenia rodzaj i nasilenie wady zgryzu, jednak wskaźnik nie wskazuje ani nie opisuje uszkodzeń, jakie może powodować każdy rodzaj zgryzu.

Indeks priorytetu leczenia (TPI)

Indeks pierwszeństwa leczenia (TPI) został stworzony w 1967 roku przez RM Graingera w Waszyngtonie, Stany Zjednoczone. Grainger opisał wskaźnik jako „metodę oceny nasilenia najczęstszych typów wad zgryzu, stopnia upośledzenia lub priorytetu ich leczenia”. W indeksie zważono i zdefiniowano jedenaście wymiarów, którymi są: nagryz przedni górnego odcinka przedniego, nagryz przedni dolnego odcinka przedniego, nagryz przedni górnego nad dolnym przednim, zgryz otwarty przedni, wrodzony brak siekaczy, stosunek trzonowców dystalnych, stosunek trzonowców mezjalnych, zgryz krzyżowy tylny (policzkowy), zgryz krzyżowy tylny (językowy), przemieszczenie zębów, duże anomalie. Obejmuje również siedem zespołów wad zgryzu: zespół ekspansji szczęki, nagryz, retrognatyzm, zgryz otwarty, prognatyzm, zespół zapadnięcia się szczęki i wrodzony brak siekaczy.

Karta oceny wad zgryzu z upośledzeniem (HMAR)

Rejestr oceny wad zgryzu upośledzających (HMAR) został stworzony przez Salzmanna JA w 1968 roku. Został stworzony w celu ustalenia potrzeb leczenia upośledzających wad zgryzu zgodnie z ciężkością przedstawioną przez wielkość punktacji podczas oceny wady zgryzu. Oceny można dokonać bezpośrednio z jamy ustnej lub z dostępnych gipsów. Aby ocena była bardziej dokładna, wykonywany jest dodatkowy formularz oceny bezpośredniej jamy ustnej, który pozwala na odnotowanie i ocenę funkcji żuchwy, asymetrii twarzy, nieprawidłowego ustawienia wargi dolnej w stosunku do zębów siecznych szczęki oraz celowości leczenia. Indeks został zaakceptowany jako standard przez Radę lub Ortodontyczną Opiekę Zdrowotną, Radę Dyrektorów Amerykańskiego Stowarzyszenia ze względu na łatwość użycia HMAR.

Indeks nieregularności Little'a (LII)

O wskaźniku małej nieregularności po raz pierwszy napisano w jego opublikowanej pracy The Irregularity Index: ilościowa ocena przedniego ustawienia żuchwy. Indeks Littles Irregularity jest powszechnie stosowany przez sektory zdrowia publicznego i firmy ubezpieczeniowe w celu określenia potrzeby leczenia i ciężkości wady zgryzu. Mówi się, że metoda jest „prosta, niezawodna i słuszna” do pomiaru liniowego przemieszczenia punktu styku zębów. Wskaźnik jest używany przez utworzenie pięciu liniowych linii sąsiednich punktów kontaktowych, zaczynając od mezjalnego prawego kła do mezjalnego lewego kła i jest to rejestrowane. Po wykonaniu tej czynności obsadę modelu można ocenić w skali od 0 do 10.

WHO/FDI - podstawowa metoda rejestracji wad zgryzu

Indeks WHO/FDI wykorzystuje rozpowszechnienie wad zgryzu i szacuje potrzeby leczenia populacji różnymi sposobami. Został opracowany przez Międzynarodową Federację Dentaire (FDI) Commission on Classification and Statistics for Oral Conditions (COCSTOC). Celem przy tworzeniu wskaźnika było umożliwienie systemu pomiaru okluzji, który można łatwo porównać. Pięć głównych grup, które są rejestrowane, to: 1. Większe anomalie 2. Uzębienie: brak zębów, zęby nadliczbowe, zniekształcone siekacze i wyrzynki egzotyczne 3. Stan odstępu: diastema, stłoczenie i odstępy 4. Zgryz:

* Segment siekaczy: nagryz przedni szczęki/żuchwy, zgryz nagryz, zgryz otwarty i krzyżowy * Segment boczny: relacje przednio-tylne, zgryz otwarty, zgryz krzyżowy tylny

5. Potrzeba leczenia ortodontycznego oceniana subiektywnie: niepotrzebna, wątpliwa i konieczna

Indeks estetyki dentystycznej (DAI)

Indeks estetyczny stworzony w 1986 roku przez Cons NC i Jenny J i został uznany przez WHO, dzięki czemu został dodany do International Collaboration Study of Oral Health Outcomes. Indeks łączy aspekt estetyczny i potrzebę kliniczną oraz percepcję pacjentów i łączy je matematycznie, aby uzyskać jeden wynik. Chociaż DAI jest powszechnie uznawana w Stanach Zjednoczonych, w Europie, z powodu nacisków rządowych, więcej wysiłku poświęcono na zdefiniowanie pacjentów z wadami zgryzu, które mogą być szkodliwe i które zgodnie z rządowymi przepisami mogą być płatne, zamiast patrzeć na aspekt estetyczny.

Upośledzenie odchylenia wargowo-językowego (HLD) (CalMOD)

HLD była sugestią dr. Harry'ego L. Drakera z 1960 roku w opublikowanym American Journal of Orthodontics w 1960 roku. Miała na celu zidentyfikowanie najbardziej niekorzystnie wyglądającej wady zgryzu jako upośledzającej, jednak całkowicie nie rozpoznawała pacjentów z dużym wysunięciem szczęki z dość równym zęby, które byłyby postrzegane przez społeczeństwo jako wyjątkowo upośledzone. Indeks ostatecznie stał się opartą na prawie modyfikacją sugestii dr Harry'ego L. Drakera z 1960 roku i stał się indeksem HLD (CalMod) w Kalifornii. W 1994 roku Kalifornia została ponownie pozwana, a ugoda z tego tytułu pozwoliła na dokonanie korekt. Pozwoliło to na zakwalifikowanie overjetów większych niż 9 mm jako wyjątek, korygując niepowodzenie poprzedniej modyfikacji. Aby rozstrzygnąć sprawę i odpowiedzieć na życzenia powoda, do kwalifikującego wyjątku włączono również odwrotną nadmierną wartość większą niż 3,5 mm. Modyfikacja później weszła do oficjalnego użytku w 1991 roku.

Intencją indeksu HLD (CalMod) jest pomiar obecności lub braku oraz stopnia upośledzenia spowodowanego składnikami indeksu, a nie diagnozowanie wad zgryzu. Pomiary indeksu są wykonywane za pomocą Boley Gauge (lub jednorazowej linijki) wyskalowanej w milimetrach. Brak warunku należy przedstawić poprzez wpisanie „0”.

Oto różne warunki, które należy wziąć pod uwagę:

Deformacje rozszczepu podniebienia
Głęboki uderzający zgryz nagryzowy
Zgryz krzyżowy poszczególnych zębów przednich
Poważne traumatyczne odchylenia
Overjet większy niż 9 mm
Nadruk w mm
Zgryz nagryzowy w mm
Wysunięcie żuchwy w mm
Zgryz otwarty w mm
Erupcja ektopowa
Stłoczenie przednie
Rozprzestrzenianie się wargowo-językowe
Tylny jednostronny zgryz krzyżowy

Po zakończeniu wszystkich kontroli wyniki są sumowane. Jeśli pacjent nie uzyska co najmniej 26 punktów, nadal może kwalifikować się w ramach wyjątku EPSDT (wczesne i okresowe badania przesiewowe, diagnostyka i leczenie), jeśli udokumentowana jest konieczność medyczna.

Indeks oceny wzajemnej oceny (PAR)

Indeks ten został wprowadzony w 1987 roku przez British Orthodontic Standard Working Party po tym, jak 10 członków tej grupy sformułowało ten indeks podczas serii 6 spotkań

Wskaźnik ten jest szybkim, prostym i solidnym sposobem oceny standardu leczenia ortodontycznego, który dany ortodonta osiąga lub stara się osiągnąć, a nie stopnia wady zgryzu i/lub konieczności leczenia ortodontycznego. Jednak już wcześniej należało stwierdzić, że pacjenci ci powinni być leczeni ortodontycznie przed wskaźnikiem PAR. Wskaźnik PAR wykorzystano również do oceny, czy klinicyści prawidłowo określają potrzebę leczenia ortodontycznego w porównaniu z wykalibrowanym badającym wady zgryzu.

Ten rodzaj wskaźnika porównuje wyniki leczenia ortodontycznego, ponieważ przede wszystkim obserwuje wyniki grupy pacjentów, a nie indywidualnie w porównaniu z wynikami, których mogliby oczekiwać. Ten rodzaj testów ma miejsce, ponieważ zawsze będzie niewielka liczba indywidualnych pacjentów, u których wyniki indeksu nie w pełni odzwierciedlają. Z interpretacji wyników wynika, że gdy wskaźnik PAR przekracza 70%, oznacza to bardzo wysoki standard leczenia, wynik poniżej 50% świadczy o ogólnym złym standardzie leczenia, a poniżej 30% oznacza, że u pacjenta nie wystąpiła wada zgryzu. poprawił się dzięki leczeniu ortodontycznemu

Wyniki powinny być porównywane tylko na grupie pacjentów, a nie na poszczególnych bazach, ponieważ może to pokazać zupełnie inne wyniki, które nie byłyby reprezentatywne dla standardu prowadzonego leczenia

Indeks potrzeb leczenia ortodontycznego (IOTN)

Indeks potrzeb w zakresie leczenia ortodontycznego został opracowany i przetestowany w 1989 roku przez firmę Brook and Shaw w Anglii w następstwie rządowej inicjatywy.

Celem IOTN jest ocena prawdopodobnego wpływu, jaki może mieć wada zgryzu na zdrowie zębów i samopoczucie psychospołeczne danej osoby. Indeks z łatwością identyfikuje osoby, które odniosą największe korzyści z leczenia ortodontycznego i przypisuje im priorytet leczenia. Stąd w Wielkiej Brytanii służy do ustalenia, czy pacjent w wieku poniżej 18 lat kwalifikuje się do leczenia ortodontycznego w ramach NHS.

Składa się z dwóch elementów: komponentu dotyczącego zdrowia zębów oraz komponentu estetycznego.

W przypadku komponentu zdrowia zębów (DHC) wady zgryzu są podzielone na 5 stopni w oparciu o cechy okluzyjne, które mogą wpływać na funkcję i trwałość uzębienia. Indeks nie jest kumulatywny; pojedyncza najgorsza cecha wady zgryzu decyduje o przyznanej ocenie.

Składnik zdrowia zębów IOTN
stopnia 5 (wymagane leczenie)
5.a Zwiększony overjet >9mm 5.h Rozległa hipodoncja z konsekwencjami odbudowy (więcej niż jeden brak zęba w każdym kwadrancie wymagający ortodoncji przed odbudową) 5.i Utrudnione wyrzynanie się zębów (oprócz 3. trzonowców) spowodowane stłoczeniami, przemieszczeniami, obecnością zębów nadliczbowych, zatrzymanych zębów mlecznych i wszelkich przyczyn patologicznych 5.m Reverse overjet > 3,5 mm ze zgłaszanymi problemami z żuciem i mową 5.p Wady rozszczepu wargi i podniebienia 5.s Zatopione zęby mleczne
Stopień 4 (wymagane leczenie)
4.a Zwiększony overjet >6mm ale ≤9mm 4.b Odwrócony nagryz >3,5 mm bez problemów z żuciem lub mową 4.c Zgryz krzyżowy przedni lub tylny z rozbieżnością > 2 mm między odsuniętą pozycją kontaktową a pozycją międzyguzkową 4.d Poważne przemieszczenia zębów >4 4.e Skrajne boczne lub przednie zgryzy otwarte > 4 mm 4.f Zwiększony i całkowity nagryz z urazem dziąseł lub podniebienia 4.g Mniej rozległa hipodoncja wymagająca ortodoncji przed odbudową lub zamknięcia przestrzeni ortodontycznej w celu uniknięcia konieczności protezy 4.h Tylny językowy zgryz krzyżowy bez funkcjonalnego kontaktu okluzyjnego w jednym lub więcej segmentach policzkowych 4.i Reverse overjet >1mm ale <3,5mm z zarejestrowanymi trudnościami w żuciu i mowie 4.j Zęby częściowo wyrznięte, przechylone i uderzone o sąsiednie zęby 4.k Istniejące zęby nadliczbowe
Stopień 3 (graniczna/umiarkowana potrzeba)
3.a Zwiększony overjet >3,5mm ale ≤6mm (niewydolne usta) 3.b Odwrotny narzut większy niż 1 mm, ale ≤3,5 mm 3.c Zgryz krzyżowy przedni lub tylny z rozbieżnością > 1 mm, ale ≤ 2 mm między cofniętą pozycją kontaktową a pozycją międzyguzkową 3.d Przemieszczenie zębów >2mm ale ≤4mm 3.e Zgryz otwarty boczny lub przedni >2mm ale ≤4mm 3.f Zwiększony i niepełny nagryz bez urazu dziąseł lub podniebienia
Stopień 2 (niewielka potrzeba leczenia)
2.a Zwiększony Overjet > 3,5 mm ale ≤ 6 mm (przy kompetentnych wargach) 2.b Odwrotny narzut większy niż 0 mm, ale ≤1 mm 2.c Zgryz krzyżowy przedni lub tylny z rozbieżnością ≤1 mm między odsuniętą pozycją kontaktową a pozycją międzyguzkową 2.d Przemieszczenie zębów >1mm ale ≤2mm 2.e Zgryz otwarty przedni lub tylny >1 mm, ale ≤2 mm 2.f Zgryz powiększony ≥3,5 mm (bez kontaktu dziąsłowego) 2.g Niedrożność przed normalną lub po normalną bez innych anomalii. Obejmuje do połowy rozbieżności jednostek
Stopień 1 (nie wymaga leczenia)
1. Skrajnie drobne wady zgryzu, w tym przemieszczenia mniejsze niż 1 mm

Komponent estetyczny (AC) uwzględnia potencjalne skutki psychospołeczne wady zgryzu. Stosowana jest skala 10 standaryzowanych kolorowych fotografii przedstawiających malejący poziom atrakcyjności uzębienia. Zdjęcia są porównywane z zębami pacjenta oglądanymi w okluzji od strony przedniej przez ortodontę, który odpowiednio ocenia. Wyniki są podzielone na kategorie według potrzeb leczenia:

Ocena 1 lub 2 – nie ma potrzeby
Ocena 3 lub 4 – niewielka potrzeba
Ocena 5, 6 lub 7 – umiarkowana/graniczna
Ocena 8, 9 lub 10 – zdecydowana potrzeba

AC był krytykowany ze względu na jego subiektywny charakter oraz brak reprezentacji wad zgryzu klasy III i przednich zgryzów otwartych na wykorzystanych fotografiach.

Często sam wynik DHC służy do określenia potrzeby leczenia. Jednak AC jest często używany w przypadkach granicznych (stopień DHC 3). IOTN jest używany w następujący sposób:

Cieniowanie	Wymagane leczenie	Rozumowanie
DHC 1	Brak leczenia ortodontycznego NFZ	Brak korzyści zdrowotnych z powodu prawie idealnego zgryzu
DHC 2	Brak leczenia ortodontycznego NFZ	Brak korzyści zdrowotnych ze względu na niewielkie nieprawidłowości zgryzu
DHC 3 i AC 1-5	Zwykle brak leczenia ortodontycznego NHS, chyba że zachodzą wyjątkowe okoliczności*	Brak świadczenia zdrowotnego mimo większych nieprawidłowości. *pacjent z wadą zgryzu II Oddział 2 z urazowym nagryzem
DHC 3 i AC 6-10 lub DHC 4-5	Kwalifikuje się do leczenia ortodontycznego NHS	Poważniejszy stopień nieprawidłowości do poważnych problemów zdrowotnych zębów

Memorandum z badań przesiewowych ortodontycznych i wskazań do leczenia ortodontycznego

Indeks ten został wprowadzony w 1990 roku przez duńską Narodową Radę ds. Zdrowia.

W 1990 roku wprowadzono duński system oparty na zagrożeniach zdrowotnych związanych z wadą zgryzu, w którym opisano możliwe uszkodzenia i problemy wynikające z nieleczonej wady zgryzu, co pozwala na identyfikację potrzeby leczenia.

Mandat ten wprowadził indeks opisowy, który jest bardziej trafny z biologicznego punktu widzenia, przy użyciu analizy jakościowej zamiast ilościowej.

Wskaźnik idealnego stosunku zębów

ITRI został ustanowiony w 1992 roku przez Haegera, który wykorzystuje zarówno relacje wewnątrz łukowe, jak i między łukowe do generowania wyników indeksu w celu porównania całego zgryzu uzębienia. Ten wskaźnik jest przydatny, ponieważ dzieli łuki na segmenty, co dawałoby dokładniejszy wynik.

Wskaźnik ten ocenia relacje między zębami z perspektywy morfologicznej, co było przydatne przy ocenie wyników leczenia ortodontycznego, stabilności po leczeniu, osiadaniu, nawrocie i różnych metodach leczenia ortodontycznego.

ITRI może pozwolić na dokonanie porównań w obiektywny i ilościowy sposób, który pozwala na analizę statystyczną wyników leczenia ortodontycznego.

Need for Orthodontic Treatment Index (NOTI)

Wskaźnik ten został po raz pierwszy opisany i zastosowany w 1992 roku przez Espeland LV i wsp. i jest również znany jako Norweski Wskaźnik Leczenia Ortodontycznego.

Wskaźnik ten jest wykorzystywany przez norweski system ubezpieczeń zdrowotnych iw związku z tym przeznaczony jest do alokacji dotacji publicznych na wydatki na leczenie oraz wysokość refundacji, która jest związana z kategorią potrzeby leczniczej. Klasyfikuje wady zgryzu na cztery kategorie w zależności od konieczności leczenia.

Ocena ryzyka wad zgryzu (ROMA)

Jest to narzędzie służące do oceny potrzeb terapeutycznych u młodych pacjentów poprzez ocenę problemów z wadami zgryzu u dorastających dzieci, przy założeniu, że niektóre aspekty mogą ulec zmianie pod wpływem pozytywnych lub negatywnych skutków rozwoju twarzoczaszki. Został opublikowany do użytku w 1998 roku przez Russo et al .

Wskaźnik ten ilustruje potrzebę interwencji ortodontycznej i służy do ustalenia zależności pomiędzy zarejestrowanym początkiem leczenia ortodontycznego i zaburzeniami hamującymi wzrost kości twarzoczaszki i wyrostka zębodołowego a rozwojem uzębienia wraz ze wskaźnikiem IOTN.

Indeks ten może być stosowany w zamian za skalę IOTN, ponieważ jest szybki i łatwy do zastosowania jako badanie przesiewowe, które decyduje, czy i kiedy skierować pacjenta do specjalistycznego ortodonty.

Indeks złożoności, wyników i potrzeb (ICON)

Wskaźnik ten został opracowany w 2000 roku przez Charlesa Danielsa i Stephena Richmonda w Cardiff i został zbadany w celu zilustrowania, że może on zastąpić skalę PAR i IOTN jako sposób określania potrzeb i wyników leczenia ortodontycznego.

Indeks ten mierzy następujące elementy w celu stworzenia systemu punktacji:

Estetyka stomatologiczna mierzona komponentem estetycznym IOTN
Obecność zgryzu krzyżowego
Relacja pionowa przednia mierzona za pomocą PAR
Stłoczenie/rozstawienie łuku górnego w 5-stopniowej skali
Segment policzkowy Stosunek przednio-tylny mierzony za pomocą PAR.

Pomiary są sumowane, aby uzyskać wynik, który można interpretować za pomocą zakresów wyników, które określają potrzebę leczenia, złożoność i stopień poprawy.

Ten system twierdzi, że jest bardziej wydajny niż wskaźniki PAR i IOTN, ponieważ wymaga tylko jednego protokołu pomiarowego, ale musi to jeszcze zostać zatwierdzone do stosowania w Wielkiej Brytanii, a problem polega na tym, że nie przewiduje odpowiednio wyglądu, funkcji, mowy ani leczenia zapotrzebowanie na osoby uczęszczające do ogólnej praktyki dentystycznej na rutynowe leczenie stomatologiczne, więc z tych powodów na ogół nigdy nie jest używane.

Baby-ROMA

Zostało to ustalone w 2014 roku przez Grippaudo i wsp. w celu wykorzystania w ocenie ryzyka i korzyści wczesnych terapii ortodontycznych w uzębieniu mlecznym.

Jest to pediatryczna wersja skali ROMA. Mierzy parametry okluzyjne, czynniki szkieletowe i funkcjonalne, które mogą stanowić negatywne ryzyko dla fizjologicznego rozwoju okolicy ustno-twarzowej oraz wskazuje potrzebę leczenia ortodontycznego zapobiegawczego lub intercepcyjnego za pomocą skali punktowej.

Wskaźnik ten został zaprojektowany, ponieważ zaobserwowano, że niektóre wady zgryzu obserwowane w uzębieniu mlecznym mogą pogarszać się wraz ze wzrostem, podczas gdy inne pozostają takie same w czasie, a inne mogą nawet ulec poprawie. Wskaźnik ten służy zatem do klasyfikacji wad zgryzu stwierdzonych we wczesnym stadium w skali opartej na ryzyku.

Estetyczne indeksy ortodontyczne

Ocena estetyki jest w większości subiektywna, a każdy wskaźnik ortodontyczny, który ma komponent estetyczny, może zmniejszyć obiektywizm wskaźnika w określaniu potrzeby leczenia i teoretycznie nie nadaje się do oceny potrzeby leczenia ortodontycznego w warunkach badawczych lub alokacji zasobów.