Kryteria Kochera
Kryteria Kochera są narzędziem przydatnym w różnicowaniu septycznego zapalenia stawów od przemijającego zapalenia błony maziowej u dziecka z bolesnym biodrem. Zostały nazwane na cześć Minindera S. Kochera , chirurga ortopedy z Boston Children's Hospital i profesora chirurgii ortopedycznej w Harvard Medical School .
W pierwotnym badaniu wykorzystano retrospektywne przypadki pediatryczne w celu opracowania kryteriów na przestrzeni wielu lat. Skalę stosuje się przede wszystkim w przypadkach ortopedycznych, w których objawy występujące w septycznym zapaleniu stawów i przemijającym zapaleniu błony maziowej są podobne. Kryteria mogą być stosowane w przypadku wielu stawów — biodro jest najczęściej badane, biorąc pod uwagę częstotliwość diagnozowania i znaczenie dla mobilności pacjenta. Kolano i staw skokowy mogą również doświadczać tych objawów, a kryteria można zastosować do stawów z objawami, takich jak te. Septyczne zapalenie stawów to nagły przypadek ortopedyczny, który w przypadku opóźnienia leczenia może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia stawów. Septyczne zapalenie stawów występuje częściej w dzieciństwie niż w jakimkolwiek innym okresie. Kryteria Kochera są użytecznym przewodnikiem w diagnostyce septycznego zapalenia stawów u dzieci, zwłaszcza w stawie biodrowym, jednym z najczęściej dotkniętych stawów. Lekarz prowadzący jest jednak proszony o umieszczenie tych kryteriów w kontekście klinicznym. Na przykład lekarz prowadzący musi kierować się własną oceną kliniczną i doświadczeniem, aby wykluczyć współistniejące ostre krwiopochodne zapalenie kości i szpiku w przypadkach udowodnionych septyczne zapalenie stawów . Co więcej, istnieje małe prawdopodobieństwo, że dzieci z septycznym zapaleniem stawów biodrowych będą w stanie swobodnie dźwigać ciężary. Dla kontrastu, dzieci z przejściowym zapaleniem błony maziowej stawu biodrowego mogą czasami.
Punktacja
Punkt przyznawany jest za każde z czterech poniższych kryteriów:
- Nieobciążający po uszkodzonej stronie
- Szybkość sedymentacji erytrocytów > 40
- Gorączka > 38,5°C
- Liczba białych krwinek > 12 000
| Wynik | Prawdopodobieństwo septycznego zapalenia stawów |
|---|---|
| 1 | 3% |
| 2 | 40% |
| 3 | 93% |
| 4 | 99% |
Zobacz też