Lek na jaskrę
| Lek na jaskrę | |
|---|---|
 Latanoprost
| |
| Specjalność | Okulistyka |
Leki na jaskrę dzieli się na grupy w oparciu o budowę chemiczną i działanie farmakologiczne. Celem obecnie dostępnej jaskry jest zachowanie funkcji wzroku poprzez obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) poniżej poziomu, który może spowodować dalsze uszkodzenie nerwu.
Im bardziej zaawansowany proces jaskrowy na początkowym etapie, tym niższy zakres docelowy musi być na ogół, aby zapobiec dalszemu postępowi. Ten bardziej agresywny cel ma na celu zminimalizowanie ryzyka postępującego uszkodzenia jaskry i utraty wzroku. Po uszkodzeniu nerwu wzrokowego jest bardziej prawdopodobne, że spowoduje on większe uszkodzenie, a jeśli występuje poważna utrata wzroku, wszelkie dodatkowe uszkodzenia, które mogą wystąpić, mają większy wpływ na pacjenta.
Sugeruje się wstępne obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego o 20% w stosunku do wartości wyjściowych. Jednak obniżenie IOP do docelowego zakresu ciśnienia nie gwarantuje, że progresja nie nastąpi. Dlatego docelowy zakres ciśnienia musi być stale oceniany i zmieniany zgodnie z fluktuacjami ciśnienia wewnątrzgałkowego, zmianami nerwu wzrokowego i/lub progresją pola widzenia.
Zastosowania medyczne
Środki w powszechnym zastosowaniu klinicznym obejmują:
- analogi prostaglandyn
- Leki parasympatykomimetyczne (miotyczne) , w tym cholinergiczne i antycholinesterazy
- Inhibitory anhydrazy węglanowej (doustnie i miejscowo)
- Antagoniści adrenergiczni (nieselektywni i selektywni antagoniści beta1)
- Agoniści alfa 2
- Środki hiperosmotyczne
- Dawcy tlenku azotu
- Inhibitory kinazy Rho
Porównując osoby z pierwotną jaskrą otwartego kąta i nadciśnieniem ocznym, medyczne leczenie obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe spowolniło postęp utraty pola widzenia.
Tabela porównawcza
| Nazwa | Inne nazwy | Mechanizm akcji | Dawkowanie | spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego | Skutki uboczne |
|---|---|---|---|---|---|
| analogi prostaglandyn | |||||
| Latanoprost | Xalatan | Zwiększony USO (odpływ naczyniówkowo-twardówkowy) | Raz dziennie | 25-32% | pigmentacja rzęs, pigmentacja skóry powiek, przekrwienie (czerwone oko), objawy grypopodobne (bóle stawów/mięśni i ból głowy) |
| Bimatoprost | Lumigan | Zwiększony USO (odpływ naczyniówkowo-twardówkowy) | Raz dziennie | niewyraźne widzenie, zaczerwienienie powiek, uczucie dyskomfortu w oku, trwałe przyciemnienie tęczówki, przyciemnienie/pogrubienie rzęs | |
| trawoprost | Travatan | Zwiększony USO (odpływ naczyniówkowo-twardówkowy) | Raz dziennie | niewyraźne widzenie, zaczerwienienie powiek, uczucie dyskomfortu w oku, trwałe przyciemnienie tęczówki, przyciemnienie/pogrubienie rzęs | |
| beta-blokery | |||||
| Tymolol | Tymoptyczny | Zmniejsz produkcję wody | Co 12 godzin | 20-30% | skurcze oskrzeli, bradykardia, depresja, impotencja |
| Betaksolol | betoptyczny | Zmniejsz produkcję wody | Co 12 godzin | 15-20% | Mniej powikłań płucnych dzięki selektywnej blokadzie beta |
| Środki adrenergiczne | |||||
| Brymonidyna | Alphagan | Zmniejsz produkcję wody, zwiększ USO | co 8–12 godzin | 20-30% | niewyraźne widzenie, uczucie ciała obcego, obrzęk powiek, suchość, ból głowy, zmęczenie, niedociśnienie, depresja, bezsenność |
| Miotyka | |||||
| pilokarpina | Izoptokarpina, Pilokar | Zwiększ odpływ beleczkowy | Co 6–12 godzin | 15-25% | tylne zrosty, zapalenie rogówki, zwężenie źrenic, ból brwi, zaćma, krótkowzroczność, przedarcie siatkówki, zapalenie skóry, zwiększone wydzielanie śliny |
| Inhibitory anhydrazy węglanowej | |||||
| Dorzolamid | Trusopt | Zmniejsz produkcję wody | Co 8–12 godzin | 15-20% | podrażnienie oczu, gorzki smak |
| brynzolamid | Azopt | Zmniejsz produkcję wody | Co 8–12 godzin | 15-20% | podrażnienie oczu, gorzki smak |
| Acetazolamid | Diamoks | Zmniejsz produkcję wody | Co 6–12 godzin | 15-20% | złe samopoczucie, depresja, utrata masy ciała, kamienie nerkowe |
Kombinacje
Fotil to lek złożony składający się z: