Marek Soloway

Marek Soloway
Urodzić się	Cleveland , Ohio
Edukacja	doktor medycyny (1970)
Alma Mater	Northwestern University , rezerwat Case Western
Zawód	Onkologii Urologicznej

Mark S. Soloway jest czołowym autorytetem w dziedzinie raka urologicznego , naukowcem, byłym przewodniczącym wydziału, profesorem medycyny i wykładowcą zaproszonym. Pełnił funkcję przewodniczącego Wydziału Urologii Uniwersytetu Miami Miller School of Medicine, a obecnie jest profesorem w Miller School of Medicine. Urodzony w Cleveland, Soloway otrzymał tytuł licencjata. z Northwestern University w Chicago (1961–1964). Ukończył MD i rezydenturę w Case Western Reserve University School of Medicine w Cleveland, Ohio (1964-1970). Ukończył stypendium w National Cancer Institute of the Narodowy Instytut Zdrowia w Bethesda, MD (1970–1972). Soloway otrzymał liczne nagrody za swoją pracę naukową i nauczycielską, nagrody te to Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego , nagroda Mosby Scholarship for Scholastic Excellence (1967), nagroda North Central Section of American Urological Association Traveling Fellowship (1972) i wiele innych. Są to wybitne osiągnięcia dla osoby, która wniosła największy wkład w dziedzinę urologii w ciągu dziesięciu lat od ukończenia programu rezydencji” (1984).

Honory i nagrody

Soloway otrzymał liczne wyróżnienia i nagrody. Należą do nich nagroda Gold Cystoscope przyznawana przez Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne w 1984 r. oraz nagroda Presidential Citation z 2008 r. przyznana przez Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne za wkład w urologię kliniczną i innowacje edukacyjne. Soloway został uhonorowany odpowiednim członkostwem w Niemieckim Towarzystwie Urologicznym i Holenderskim Towarzystwie Urologicznym. Soloway był profesorem wizytującym w ponad 50 programach akademickich, zarówno krajowych, jak i międzynarodowych, oraz gościnnie przemawiał na spotkaniach krajowych w ponad 30 krajach. Był jednym z członków-założycieli Międzynarodowego Towarzystwa Badań Urologicznych. W latach 2004-2005 Soloway był przewodniczącym pierwszego Międzynarodowego Panelu ds. Raka, projektu, który obejmował czternaście indywidualnych paneli i ponad stu ekspertów w różnych aspektach raka pęcherza moczowego. Societe Internationale de Urologie (organ zarządzający Międzynarodowego Panelu ds. Raka Pęcherza) i Międzynarodowa Konsultacja Chorób Urologicznych wspólnie zleciły mu ponownie przewodnictwo drugiego Międzynarodowego Panelu ds. Raka Pęcherza.

Badania

Pracuj w Narodowym Instytucie Raka

Wkład Soloway w dziedzinie raka pęcherza moczowego rozpoczął, gdy był współpracownikiem klinicznym w National Cancer Institute of the National Institutes of Health. Pracując w NCI, Soloway odegrał kluczową rolę w opracowaniu unikalnego modelu zwierzęcego raka nabłonka dróg moczowych wywołanego działaniem czynników rakotwórczych. Ten model guza pierwotnego i nadającego się do przeszczepu wywołany przez FANFT pozwolił mu zbadać skuteczność kilku eksperymentalnych leków chemioterapeutycznych w leczeniu raka pęcherza moczowego. Dziś, nawet po ponad trzydziestu latach, ten model nowotworu nadającego się do przeszczepu, obecnie znany jako nowotwór MBT-2 i jego bardziej złośliwa pochodna MBT-9, nadal jest używany przez naukowców na całym świecie do testowania eksperymentalnych i celowanych środków terapeutycznych. Badania Soloway były wspierane przez fundusze NIH przez cały okres jego pobytu na wydziale urologii na Uniwersytecie Case Western Reserve oraz jako wykładowca w Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Tennessee.

Rozwój ortotopowy

Równocześnie Soloway badał przydatność różnych badanych leków na modelu zwierzęcym, testował też hipotezę, że wysoki odsetek wznów miejscowych guzów urotelialnych może być wynikiem implantacji komórek nowotworowych na powierzchni nabłonka dróg moczowych po endoskopowym resekcja guzów pęcherza moczowego. Opracowując zwierzęcy model nowotworu z ortotopową implantacją pęcherza moczowego, Soloway był w stanie ustalić, że uszkodzenie nabłonka dróg moczowych stworzyło środowisko niezbędne do wszczepienia guza oraz dowody naukowe na poparcie wczesnej chemioterapii dopęcherzowej po przezcewkowej resekcji guza pęcherza moczowego. Dwadzieścia lat później seria prospektywnych randomizowanych badań klinicznych zdecydowanie wykazała korzyści z post- Chemioterapia dopęcherzowa TURBT . Warto również zauważyć, że ortotopowy model guza opracowany przez Soloway jest nadal jedynym modelem guza, który podsumowuje rozwój naciekającego mięśnie raka pęcherza moczowego u pacjentów.

Zastosowanie elastycznej cystoskopii

Soloway był jednym z pierwszych onkologów urologicznych, który stosował elastyczną cystoskopię jako integralną część swojej praktyki biurowej; dziś używa go większość świata.

Ultrasonografia przezodbytnicza w raku prostaty

W przeciwieństwie do prac Solowaya nad rakiem pęcherza moczowego, które zostały w dużej mierze zapoczątkowane przez prace laboratoryjne z wykorzystaniem jego modelu zwierzęcego, jego badania nad rakiem prostaty są zorientowane klinicznie i skupiają się na sześciu różnych obszarach: zastosowanie ultrasonografii przezodbytniczej do diagnozy raka prostaty; rozwój blokady nerwu okołoprostatycznego w celu zmniejszenia bólu podczas biopsji; ocena roli deprywacji androgenów przed radykalną prostatektomią w miejscowo zaawansowanym raku gruczołu krokowego; znaczenie jakości życia w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia; uznanie aktywnego nadzoru za strategię zarządzania rakiem prostaty niskiego ryzyka; oraz techniki chirurgiczne całkowitej prostatektomii.

Soloway, zawsze zafascynowany nowymi technologiami, bardzo wcześnie dostrzegł potencjał biopsji pod kontrolą ultrasonografii w stosunku do biopsji pod kontrolą cyfrową i wkrótce zaczął promować metodę biopsji TRUS wśród urologów w ich przychodniach. Starając się zminimalizować dyskomfort związany z biopsjami, spopularyzował również stosowanie blokady nerwu okołoprostatycznego. Ta procedura jest stosowana w celu zminimalizowania bólu związanego z biopsją prostaty i jest stosowana w ponad 500 000 procedur rocznie w samych Stanach Zjednoczonych.

Ocena deprywacji androgenów

W latach 80. i na początku lat 90. u wysokiego odsetka pacjentów z rakiem prostaty zdiagnozowano miejscowo zaawansowaną chorobę. Anegdotycznie wielu z tych pacjentów otrzymało nowo opracowane LHRH jako wstępne leczenie ich choroby. Ponieważ ich początkowe odpowiedzi były imponujące, wydawało się rozsądne pozbawienie androgenów przed prostatektomią z nadzieją na poprawę wolnego od progresji i całkowitego przeżycia. Pozyskując do współpracy wieloinstytucjonalną grupę, Soloway zainicjował prospektywne randomizowane badanie mające na celu sprawdzenie skuteczności neoadjuwantowej terapii deprywacji androgenów. To randomizowane badanie wykazało, że chociaż wskaźnik marginesu chirurgicznego był niższy u mężczyzn, którzy otrzymali deprywację androgenową przed prostatektomią, nie nastąpiła poprawa w zakresie przeżycia wolnego od progresji lub przeżycia całkowitego. Inne grupy, które później przeprowadziły podobne badania, potwierdziły te wyniki.

Dodatnie marginesy chirurgiczne

Kolejnym przedmiotem badań klinicznych Soloway był związek między dodatnimi marginesami chirurgicznymi a zachowaniem szyi pęcherza moczowego i dostępu do pęcherzyków nasiennych. Jego pierwsza publikacja z 1996 roku na ten temat zawierała szczegółową patologiczną analizę lokalizacji i konsekwencji dodatnich marginesów chirurgicznych. W nowszym artykule opublikowanym w Journal of Urology poinformował, że odsetek nawrotów wynosił tylko 20% w jego kohorcie pacjentów z dodatnim marginesem chirurgicznym, a zatem rutynowa uzupełniająca radioterapia byłaby nadleczalna u 80% pacjentów. Jeśli chodzi o trzymanie moczu, od ponad 20 lat Soloway jest zwolennikiem zachowania szyi pęcherza moczowego w celu poprawy trzymania moczu bez uszczerbku dla kontroli raka u pacjentów poddawanych radykalnej prostatektomii. Soloway i M. Manoharan pracowali razem, aby zminimalizować skutki uboczne radykalnej prostatektomii. Spopularyzowali nacięcie poprzeczne w dolnej części brzucha, aby zminimalizować ból i przyspieszyć powrót do zdrowia, a także zapewnić mniejszą, mniej widoczną bliznę. Wykazali oni, że większość pacjentów nie wymaga drenażu, a przepuklinę pachwinową można łatwo naprawić podczas tej samej operacji radykalnej prostatektomii z użyciem tego poprzecznego nacięcia.

Podejście uważnego wyczekiwania

Wraz z pojawieniem się PSA i wczesnego wykrywania raka gruczołu krokowego Soloway, zaniepokojony ryzykiem nadmiernego leczenia, był zwolennikiem aktywnego nadzoru nad pacjentami z niskim ryzykiem i małą objętością raka gruczołu krokowego Gleasona 6, którzy przestrzegają starannego monitorowania. W 2000 roku opublikował swoją pierwszą serię pacjentów, w tym pacjentów kwalifikujących się do czujnego oczekiwania, a także aktywnego nadzoru i poinformował, że tylko kilku z tych pacjentów przeszło leczenie. Stosując ściślejszą definicję aktywnego nadzoru, grupa Solowaya poinformowała, że ​​mniej niż 15% tych pacjentów z rakiem prostaty przeszło na leczenie. Ta seria została niedawno zaktualizowana w European Urology o parametry jakości życia i stałą 15% postępu do leczenia.

Praca nad guzami nerek

Przez ostatnie dwie dekady Soloway ściśle współpracował z byłym rezydentem i członkiem współwydziału, Gaetano Ciancio na raka nerki. Razem zrewolucjonizowali podejście chirurgiczne do dużych guzów nerek, szczególnie tych, w których guz rozciąga się do żyły głównej. Ciancio jest urologiem, który jest przeszkolony w transplantacji nerek i wątroby. Ponad 10 lat temu Soloway i Ciancio pracowali jako zespół, aby zmniejszyć chorobowość i śmiertelność okołooperacyjną związaną z tymi dużymi masami guza. Ich pomysł polegał na włączeniu technik chirurgicznych z transplantacji wątroby w celu zwiększenia ekspozycji żyły głównej z oczekiwaniem, że zmniejszy to utratę krwi i zapobiegnie zatrzymaniu krążenia. Wspólnie opublikowali ponad 35 artykułów, począwszy od pierwszego opisu tej techniki w 2000 r. Ich najnowsza publikacja jest aktualizacją ich stopniowego podejścia do minimalizowania powikłań związanych z rakiem nerkowokomórkowym ze skrzepliną żyły głównej. Ta seria kładzie nacisk na poprawę bezpieczeństwa i zmniejszenie śmiertelności operacyjnej i chorobowości związanej z ich techniką. Ponieważ większość wyższych ośrodków medycznych, w których prawdopodobnie przeprowadza się te procedury, ma obecnie chirurgów zajmujących się przeszczepami wątroby, technikę tę można łatwo powielić.

Grupa wsparcia raka

Pomimo intensywnej praktyki klinicznej i programów badawczych w połowie lat 80. Soloway dostrzegł potrzebę zajęcia się problemami jakości życia związanymi z leczeniem raka prostaty. Stworzył jedną z pierwszych grup wsparcia raka prostaty w kraju w Memphis, Tennessee. W 1992 był współautorem jednego z pierwszych badań dotyczących QOL oceniających preferencje pacjentów związane z LHRH w porównaniu z orchiektomią u pacjentów z zaawansowaną chorobą. W 1995 roku Soloway i jego współpracownicy opisali badanie, w którym oceniano pacjentów z miejscowym rakiem prostaty oraz implikacje QOL postępowania chirurgicznego w porównaniu z radioterapią. Uznając, że rak prostaty jest chorobą par, Soloway zbadał również psychospołeczne i seksualne implikacje tej choroby dla pacjentów i ich partnerów.