Melancholia inwolucyjna
Melancholia inwolucyjna lub depresja inwolucyjna to tradycyjna nazwa zaburzenia psychicznego dotykającego głównie osoby starsze lub w późnym wieku średnim, któremu zwykle towarzyszy paranoja . Klasycznie definiuje się ją jako „ depresję o stopniowym początku pojawiającą się w latach inwolucyjnych (40-55 u kobiet i 50-65 u mężczyzn), z objawami wyraźnego niepokoju, pobudzenia, niepokoju, zaburzeń somatycznych, hipochondrii . , sporadyczne urojenia somatyczne lub nihilistyczne, bezsenność, anoreksja i utrata masy ciała.” Melancholia inwolucyjna nie jest uznawana za zaburzenie psychiczne przez DSM -5 , klasyfikację i narzędzie diagnostyczne Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA).
Symptomy i objawy
Hodofobia to specyficzna fobia sklasyfikowana w DSM-5 .
„Przebieg melancholii inwolucyjnej był przewlekły, z pobudzeniem, depersonalizacją i urojeniami zmian cielesnych oraz poczuciem winy” charakteryzującymi się silnie, ale „bez cech maniakalnych ”. Uważa się również, że występują objawy strachu, a także przygnębienie i urojenia hipochondryczne . Późnemu wystąpieniu zaburzenia towarzyszył przedłużony przebieg ze złym rokowaniem i/lub pogorszeniem, przy braku leczenia.
Zabiegi
Melancholia inwolucyjna jest klasycznie leczona lekami przeciwdepresyjnymi i poprawiającymi nastrój.
Można również zastosować terapię elektrowstrząsową . W połowie stulecia panował konsensus, że technika rzeczywiście „daje najlepsze rezultaty w długotrwałych depresjach zmiany życia, tzw. hospitalizacja'. W XXI wieku odnotowano również „doskonałą i szybką odpowiedź kliniczną stwierdzoną w przypadku melancholii o niedawnym początku… raczej u starszych niż młodszych pacjentów” z EW
Psychoanaliza
Otto Fenichel uważał, że „psychoanalitycznie niewiele wiadomo o strukturze i mechanizmie melancholii inwolucyjnych; wydają się występować u osobowości o jawnie kompulsywnym charakterze o szczególnie sztywnej naturze. W klimakterium kompulsywne systemy obronne zawodzą”.
Historia
Emil Kraepelin (1907) jako pierwszy opisał melancholię inwolucyjną jako odrębną jednostkę kliniczną odrębną od psychozy maniakalno-depresyjnej , argumentując, że „procesy inwolucji w ciele są odpowiednie do wywoływania nastroju żałobnego lub niepokoju”. Aż do „siódmego wydania swojego podręcznika Kraepelin uważał inwolucyjną melancholię za odrębną chorobę”, o nabytym pochodzeniu, ale (częściowo w odpowiedzi na Dreyfusa) „zdecydował się włączyć ją do ósmego wydania pod ogólnym tytułem szaleństwa maniakalno-depresyjnego '.
Dreyfus (1907) zakwestionował koncepcję nabytego pochodzenia Kraepelina, utrzymując, że ma ona pochodzenie endogeniczne – chociaż „ostatnie badanie statystyczne starych serii Dreyfusa wykazało również, że jego wniosek, że naturalna historia inwolucyjnej melancholii nie różni się od historii melancholii depresja dotykająca młodszych osób była błędna”. Kirby (1909) opisał to jako charakterystyczny syndrom, podobnie jak Hoch i MacCurdy w 1922 roku. Titley (1936) opisał osobowość przedchorobową i wąski zakres zainteresowań itp., Kallman (1959) stwierdził częstość występowania schizofrenii w rodzinach takich pacjentów .
Debata na temat związku przyczynowego – endogennego lub środowiskowego – oraz jego statusu jako jednostki klinicznej trwała do końca XX wieku. Niektórzy twierdzą, że chociaż „melancholia inwolucyjna była konceptualizowana jako zaburzenie nabyte, a nie konstytucyjne, idee te nie przetrwały dokładnej analizy”. RP Brown w 1984 roku utrzymywał, że „nie ma wystarczających dowodów, aby postrzegać melancholię inwolucyjną jako odrębną jednostkę kliniczną”, ale jednocześnie „wiek może wpływać na cechy kliniczne pacjentów z jednobiegunową depresją endogenną”.
Zobacz też
Dalsza lektura
- Moses R. Kaufmann, „Psychoanaliza w depresji późnego życia”, Psychoanalytic Quarterly VI (1937)