Mikroprzerzuty

Mikroprzerzut _ to niewielka kolekcja komórek nowotworowych, które zostały usunięte z pierwotnego guza i rozprzestrzeniły się do innej części ciała przez układ limfatyczny. Mikroprzerzutów jest zbyt mało, pod względem wielkości i ilości, aby można je było wykryć w badaniu przesiewowym lub diagnostycznym, dlatego nie można ich zobaczyć za pomocą badań obrazowych, takich jak mammografia, rezonans magnetyczny, ultrasonografia, PET lub tomografia komputerowa. Te wędrowne komórki nowotworowe mogą się grupować, tworząc drugi guz, który jest tak mały, że można go zobaczyć tylko pod mikroskopem. Około dziewięćdziesiąt procent ludzi, którzy umierają na raka, umiera z powodu choroby przerzutowej, ponieważ te komórki są tak trudne do wykrycia. Ważne jest, aby te komórki rakowe były leczone natychmiast po wykryciu, aby zapobiec nawrotowi (ponownemu wzrostowi raka) i prawdopodobnej śmierci pacjenta.

Wykrywanie komórek mikroprzerzutowych

Głównym problemem związanym z mikroprzerzutami jest to, że jedynym sposobem ustalenia, czy są one obecne w odległych tkankach, jest usunięcie komórek z miejsca, w którym się znajdują, i obejrzenie skrawków tkanki pod mikroskopem. Typowa procedura biopsji obejmuje barwienie hematoksyliną i eozyną (H&E). specyficznych markerów, które odpowiadają konkretnemu typowi nowotworu. Chociaż chirurdzy są w stanie usunąć części pojedynczego węzła chłonnego z ciała na badania przesiewowe, niemożliwe jest usunięcie każdego węzła chłonnego i innych narządów (płuc, wątroby, kości itp.) w celu wyszukania rozprzestrzeniania się. Lekarze muszą założyć, że komórki nowotworowe prawdopodobnie rozprzestrzeniły się na inne obszary ciała, jeśli w jednym z węzłów chłonnych obecne są mikroprzerzuty. Obecność lub brak mikroprzerzutów ma kluczowe znaczenie przy wyborze właściwej opcji leczenia chorych na raka.

Wykrycie mikroprzerzutów w wartowniczych węzłach chłonnych (SLN) jest głównym wskaźnikiem jego rozprzestrzeniania się do regionalnych węzłów chłonnych, szpiku kostnego, krwi obwodowej i ostatecznie do odległych miejsc przerzutów, ponieważ są one pierwszymi węzłami, do których przemieszcza się rak . Ta koncepcja dotyczy czerniaka, raka piersi i innych guzów litych, w tym raka jelita grubego, żołądka i przełyku, płuc, głowy i szyi, sromu i prącia. Dlatego obecność tych komórek w SLN może pomóc w przewidywaniu diagnozy i rokowania pacjenta. Stwierdzono na przykład, że rokowanie kobiet z mikroprzerzutami do wartowniczego węzła chłonnego jest gorsze niż kobiet, które nie mają żadnych dowodów na obecność guza w tych węzłach chłonnych. To samo dotyczy pacjentów z czerniakiem i innymi nowotworami litymi.

Zanim mikroprzerzuty skolonizują się w odległym miejscu, komórki nowotworowe można znaleźć w szpiku kostnym lub krwi obwodowej. Komórki nowotworowe znalezione w szpiku kostnym są znane jako rozsiane komórki nowotworowe (DTC), a te znalezione we krwi obwodowej są znane jako krążące komórki nowotworowe (CTC). Komórki te z powodzeniem opuściły mikrośrodowisko guza pierwotnego i SNL i są w stanie przetrwać w środowisku nierodzimym, co czyni je bardziej agresywnymi.

Leczenie mikroprzerzutów

U pacjentek z rakiem piersi, jeśli w SLN obecne są mikroprzerzuty, usunięcie tych węzłów jest często kolejnym etapem leczenia. Rozwarstwienie węzłów chłonnych pachowych polega na wycięciu węzłów z okolicy pachowej lub pachowej. W zależności od progresji komórek chirurg określi wymagany poziom rozwarstwienia. Poziom pierwszy jest najmniej inwazyjny, ponieważ obejmuje jedynie usunięcie tkanki wokół żyły pachowej, podczas gdy poziom trzeci jest najbardziej agresywny, ponieważ usuwa całą tkankę węzłową z pachy. Może być konieczne usunięcie innych węzłów chłonnych oprócz SLN. Każda kobieta ma inną liczbę węzłów chłonnych w swoim ciele, więc określenie, ile węzłów należy usunąć, nie jest oparte na lokalizacji, a nie na liczbie. Węzły chłonne służą jako system filtrujący układ limfatyczny, dlatego ważne jest, aby zachować ich jak najwięcej, jednocześnie usuwając z organizmu wszystkie komórki nowotworowe.

W celu wyeliminowania mikroprzerzutów, które nie znajdują się w pobliżu węzłów chłonnych i przemieściły się w odległe rejony organizmu, konieczna jest chemioterapia i radioterapia. Ponieważ jednak większość komórek nowotworowych z mikroprzerzutami znajduje się w nieproliferacyjnej fazie G0, standardowe chemioterapie cytotoksyczne mogą nie być tak przydatne. Dlatego chemioterapia adjuwantowa i radioterapia adjuwantowa są bardziej skuteczne w eliminowaniu mikroprzerzutów, ponieważ są ukierunkowane na dzielące się i nieaktywne komórki. Terapie uzupełniające stosuje się po usunięciu węzłów chłonnych. Znaczenie tych terapii polega na tym, że służą one jako metoda „oczyszczania” tych komórek, które migrowały gdzie indziej z guza pierwotnego. Naukowcy wciąż zastanawiają się, czy ta metoda leczenia, mająca na celu pozbycie się z organizmu tego małego skupiska komórek, które mogą się rozwijać lub nie, jest warta skutków ubocznych, które może powodować. Działania niepożądane obejmują zmęczenie, wypadanie włosów, nudności lub wymioty. Ponadto terapie adjuwantowe nie zawsze prowadzą do wyleczenia i nie przynoszą korzyści wszystkim pacjentom.