Morio Kasai

Morio Kasai
葛西森夫
Urodzić się	( 1922-09-29 ) 29 września 1922
Zmarł	8 grudnia 2008 ( w wieku 86) ( 08.12.2008 ) Sendai , prefektura Miyagi , Japonia
Narodowość	język japoński
Znany z	Portoenterostomia Kasai
Kariera naukowa
Pola	Chirurgia
Instytucje	Uniwersytet Tohoku

Morio Kasai ( 葛西 森夫 ; 29 września 1922-08 grudnia 2008) był japońskim chirurgiem , który interesował się chirurgią dziecięcą . Chociaż Kasai rozpoczął praktykę w czasie, gdy chirurgia dziecięca nie była uznaną specjalizacją, większość jego pracy klinicznej i badawczej była związana z opieką chirurgiczną nad dziećmi. Najbardziej znany jest z opracowania procedury chirurgicznej, hepatoportoenterostomii , w celu rozwiązania zagrażającej życiu wady wrodzonej, znanej jako atrezja dróg żółciowych . Nowoczesna forma operacji jest nadal znana jako procedura Kasai.

Absolwent szkoły medycznej na Uniwersytecie Tohoku , Kasai pozostał tam przez większość swojej kariery medycznej, przewodnicząc 2. Oddziałowi Chirurgii uniwersytetu i zasiadając w Szkolnej Radzie Radnych. Kasai, choć najbardziej znany z procedury, która nosi jego imię, badał również zapalenie otrzewnej u niemowląt i dzieci i wniósł wkład w zrozumienie raka przełyku , raka wątroby u dzieci i nieprawidłowości okrężnicy znanej jako choroba Hirschsprunga .

Kasai praktykował od lat 40. do 1993, ostatnie kilka lat swojej kariery spędził prowadząc szpital w Tohoku. Doznał wyniszczającego udaru mózgu w 1999 roku i zmarł w 2008 roku.

Wczesne życie i kariera

Kasai urodził się w prefekturze Aomori , położonej w najbardziej wysuniętej na północ części kontynentalnej części Japonii. W gimnazjum mieszkał na Hokkaido . Ukończył szkołę średnią w Sendai i tam uczęszczał do szkoły medycznej na Uniwersytecie Tohoku. Po szkoleniu jako chirurg ogólny, Kasai dołączył do wydziału Uniwersytetu Tohoku na początku lat pięćdziesiątych. Wczesne zainteresowania zawodowe Kasai obejmowały pooperacyjne zarządzanie płynami i elektrolitami, a także opiekę nad niemowlętami i dziećmi z zapaleniem otrzewnej.

W latach 1959–60 Kasai spędził dziewięć miesięcy w Stanach Zjednoczonych, odbywając stypendium chirurgii dziecięcej pod kierunkiem C. Everetta Koopa w Szpitalu Dziecięcym w Filadelfii (CHOP). W 1960 roku Kasai osiągnął stopień profesora nadzwyczajnego w Tohoku. Trzy lata później został profesorem zwyczajnym i kierownikiem katedry.

Wkłady chirurgiczne

Procedura Kasaia

Kasai i jego kolega, Sozo Suzuki, pracowali razem w latach pięćdziesiątych XX wieku, aby opracować operację leczenia dzieci urodzonych z atrezją dróg żółciowych, typową śmiertelną chorobą przewodu pokarmowego. Podczas gdy amerykański chirurg William E. Ladd po raz pierwszy opisał operację tego schorzenia w latach dwudziestych XX wieku, powszechnie panowało przekonanie, że tylko niewielki procent przypadków można skorygować chirurgicznie. Większość dotkniętych dzieci zmarło przed ukończeniem pierwszego roku życia.

Chirurdzy próbowali zbadać drogi żółciowe, aby zidentyfikować wszelkie zdolne do życia przewody, które mogłyby pomóc przywrócić przepływ żółci u tych pacjentów. Kasai uważał, że chirurdzy nie przeprowadzali takiej sekcji wystarczająco agresywnie. Odkrył, że czasami drogi żółciowe wydawały się stałe, ale jeśli usunięto całe drogi żółciowe poza wątrobą, często zawierały one wystarczającą liczbę przewodów, aby promować przepływ żółci.

Ważną częścią zabiegu Kasai było chirurgiczne połączenie jelita cienkiego z wątrobą. Pewnego dnia Kasai napotkał znaczne krwawienie w pobliżu części wątroby znanej jako porta hepatis podczas próby wycięcia przewodów niemowlęcia. Aby zatamować krwawienie, założył pętlę z dwunastnicy dziecka na porta hepatis. Krwawienie ustało, a zespół był zaskoczony, gdy po operacji znalazł żółć w kale.

Kasai opublikował swoją pracę na temat procedury w japońskim czasopiśmie Shujutsu w 1959 roku, ale jego praca nie była szeroko znana poza Japonią, dopóki nie opublikował niektórych wyników w Journal of Pediatric Surgery w 1968 roku. Operacja stała się znana jako procedura Kasai, chociaż Kasai sam czuł się nieswojo, gdy interwencja została nazwana jego imieniem. Chirurdzy w świecie zachodnim pozostawali sceptyczni co do procedury aż do lat 70. XX wieku, więc większość serii przypadków długoterminowych osób, które przeżyły, została opublikowana w Japonii. Od 2012 roku w Japonii żył pacjent po pięćdziesiątce.

Chociaż procedura ta nie jest ostatecznym lekarstwem na atrezję dróg żółciowych, a około połowa pacjentów wymaga przeszczepu wątroby w wieku dwóch lat, artykuł z 2015 roku w The Journal of Pediatrics mówi, że międzynarodowe przyjęcie procedury „dramatycznie zmieniło wynik atrezji dróg żółciowych ”.

Inna praca

Kasai i jego koledzy z uniwersytetu opracowali system klasyfikacji hepatoblastoma , rodzaju raka wątroby występującego u dzieci. Kasai podjął również próbę agresywnego leczenia chirurgicznego raka przełyku w czasie, gdy leczenie paliatywne było standardem.

Opracował również operację korygującą chorobę Hirschsprunga ( miotomia odbytnicy z kolektomią ); zauważył, że wymagało to mniejszej eksploracji chirurgicznej w okolicy miednicy i czuł, że zmniejszyłoby to utratę czucia w odbytnicy w porównaniu z powszechną procedurą w tamtym czasie.

W latach siedemdziesiątych Kasai ponownie przyjechał do Stanów Zjednoczonych, aby pracować z Koopem i jego koleżanką Louise Schnaufer w CHOP, gdzie opracowali specjalistyczny program chirurgiczny dotyczący atrezji dróg żółciowych. Koop została chirurgiem generalnym Stanów Zjednoczonych w 1981 roku, a Schnaufer pozostała w CHOP, gdzie wykonała procedurę Kasai ponad 150 razy i przeszkoliła wielu chirurgów dziecięcych do wykonywania tej procedury.

Poźniejsze życie

W 1986 roku 63-letniemu Kasai groziła obowiązkowa emerytura z Uniwersytetu Tohoku, co jest powszechne w ośrodkach akademickich w Japonii. Został dyrektorem szpitala NTT Tohoku na kilka lat, przechodząc na emeryturę w 1993 roku.

Kasai, który lubił jeździć na nartach i wspinać się po górach, miał dobrze po sześćdziesiątce, kiedy kierował zespołem z Uniwersytetu Tohoku, który stał się pierwszą grupą, która wspięła się na góry Nyenchen Tanglha w Tybecie.

Wielokrotnie uznawany za swój wkład w medycynę i społeczeństwo, Kasai otrzymał medal Williama E. Ladda od Amerykańskiej Akademii Pediatrii , złoty medal Denisa Browne'a od Brytyjskiego Stowarzyszenia Chirurgów Dziecięcych oraz nagrodę Asahi od ogólnokrajowej gazety znanej jako Asahi Shimbun . Doznał udaru mózgu w 1999 roku i spędził kilka lat w rehabilitacji fizycznej, zanim zmarł w 2008 roku.