Nasienie pochwy

Wysiew dopochwowy, znany również jako mikroporód , to procedura, w ramach której płyny pochwowe (a tym samym drobnoustroje pochwowe ) są podawane noworodkowi urodzonemu przez cesarskie cięcie . Pomysł wysiewu dopochwowego został zbadany w 2015 roku po tym, jak Maria Gloria Dominguez-Bello odkryła, że ​​poród przez cesarskie cięcie znacząco zmienił mikrobiom noworodka w porównaniu z naturalnym porodem. Celem tej techniki jest odtworzenie naturalnego przenoszenia bakterii, które dziecko otrzymuje podczas porodu drogą pochwową . Polega na umieszczeniu wacików w pochwie matki , a następnie przetarciu ich twarzy, ust, oczu i skóry dziecka. Ze względu na długotrwały charakter badania wpływu wysiewu dopochwowego, dostępna jest ograniczona liczba badań, które potwierdzają lub odrzucają jego stosowanie. Dowody sugerują, że podawanie drobnoustrojów z kanału pochwy matki dziecku po cesarskim cięciu może pomóc w częściowym przywróceniu naturalnego mikrobiomu jelitowego niemowlęcia ze zwiększonym prawdopodobieństwem patogennej infekcji dziecka poprzez transmisję wertykalną.

Historia

Theodor Rosebury rozpoczął badania nad mikrobiomem człowieka w 1928 roku. Ponad trzydzieści lat później opublikował Microorganisms Indigenous to Man . W tej książce omówił znaczenie kolonizacji mikrobiologicznej po urodzeniu i jej rolę w tworzeniu mikrobiomu niemowlęcia. W 2015 roku grupa naukowców ze Stanów Zjednoczonych dokładniej wyjaśniła perspektywę kolonizacji drobnoustrojów po urodzeniu przez Rosebery'ego. Badania przeprowadzone przez Marię Glorię Dominguez-Bello i jej zespół wykazały, że mikrobiom dziecka urodzonego przez cesarskie cięcie znacznie różnił się od mikrobiomu dziecka urodzonego naturalnie.

Zamiar

We wczesnym okresie życia zwierząt, a także ludzi, mikrobiota niemowlęcia wpływa na rozwój układu odpornościowego i metabolizmu, a zmiany, dysbioza , w mikrobiomie mogą zapobiegać chorobom lub je powodować. Metoda porodu, droga pochwowa lub cesarskie cięcie, determinuje ekspozycję i kolonizację mikroflory jelitowej niemowlęcia. Celem praktyki wysiewu dopochwowego lub mikroporodu jest umożliwienie niemowlęciu urodzonemu przez cesarskie cięcie kontaktu z drobnoustrojami z kanału rodnego. Niemowlęta urodzone drogą pochwową są narażone na działanie pożytecznych mikroorganizmów, tzw mikroflory , gdy przemieszczają się wzdłuż kanału rodnego . Niemowlęta są narażone na krytyczne bakterie podczas porodu drogą pochwową, takie jak Lactobacillus, Prevotella , Bacteroides , Escherichia / Shigella i Bifidobacterium . Bifidobacterium jest kluczową bakterią w żywieniu niemowląt, rozwoju odporności i dojrzewaniu tkanki jelitowej. Oczekuje się, że może to wzmocnić ich bakterie jelitowe i zmniejszyć niebezpieczeństwo problemów zdrowotnych zwykle związanych z cesarskim cięciem niemowląt. Przyczynia się do wysiewu jelita niemowlęcia.

Dziecko jest narażone na działanie drobnoustrojów z pochwy matki, które obmywają dziecko w kanale rodnym, który otacza skórę i dostaje się do oczu, uszu, nosa i ust dziecka. Te drobnoustroje często przemieszczają się do jelit po połknięciu. Mówi się, że te drobnoustroje są ważne w poporodowym rozwoju układu odpornościowego dziecka.

W przypadku, gdy cesarskie cięcie zostanie wykonane przed rozpoczęciem porodu lub przed odcięciem wód płodowych kobiety, niemowlę nie będzie miało kontaktu z wydzieliną pochwową ani bakteriami matki. Zamiast tego wchodzą w kontakt z drobnoustrojami skórnymi, takimi jak Staphylococcus , Streptococcus , Veillonella i Corynebacterium . zupełnie inny zestaw gatunków. Różnice te z kolei wiążą się ze zwiększonym ryzykiem astmy , alergii , otyłości i niedoborów odporności . Tak więc różnice te pojawiają się częściej u niemowląt po cięciu cesarskim niż po porodzie drogami natury, zgodnie z niektórymi danymi epidemiologicznymi.

Dowód

Dowody sugerują, że cesarskie cięcie może zwiększać ryzyko chorób zapalnych i metabolicznych u niemowląt. Nie jest jasne, czy wysiew dopochwowy przynosi długoterminowe korzyści i czy jest bezpieczny. W 2016 roku w Journal Nature Medicine opublikowano małe badanie 18 niemowląt, aby przyjrzeć się korzyściom płynącym z wysiewu dopochwowego. Stwierdzono, że mikrobiom czterech niemowląt urodzonych przez cesarskie cięcie, które otrzymały transfer drobnoustrojów, ma podobny mikrobiom jak siedem niemowląt urodzonych drogą pochwową. Wyniki badania sugerują, że wysiew dopochwowy częściowo przywraca mikrobiom noworodka. Jednak autorzy badania przyznali, że długoterminowe konsekwencje wysiewu dopochwowego pozostają niejasne ze względu na ograniczone dane.

W 2017 roku opublikowano kolejne badanie, które wykazało, że po sześciu tygodniach nie było dużej różnicy między drobnoustrojami niemowląt urodzonych drogą pochwową a tymi, które urodziły przez cesarskie cięcie bez otrzymania nasienia dopochwowego. Niektórzy uczeni zwracają uwagę, że narażenie dziecka na bakterie zaczyna się jeszcze przed urodzeniem i potrzebne są dalsze badania w tej sprawie.

Ryzyka

Dowody naukowe dotyczące krótko- i długoterminowych korzyści płynących z wysiewu dopochwowego, jak również związanego z tym ryzyka, są ograniczone. Ze względu na powszechne zalecenia kliniczne przeciw wykonywaniu wysiewu dopochwowego, nie ma wystarczającego poparcia dla tej procedury. Po nieklinicznej procedurze wysiewu dopochwowego zgłoszono przypadek miejscowego zakażenia wirusem opryszczki pospolitej noworodków (HSV), jednak nie można potwierdzić, że infekcja była spowodowana zabiegiem lub innym czynnikiem.

Niemowlęta urodzone przez cesarskie cięcie są w mniejszym stopniu zagrożone wymianą niektórych potencjalnie szkodliwych drobnoustrojów i infekcjami z kanału rodnego. Chociaż pozostaje to nieznane, procedury wysiewu dopochwowego mogą przenosić te szkodliwe mikroorganizmy, w tym niewykryte infekcje przenoszone drogą płciową (STI), i nieumyślnie przenosić je na niemowlę. Może to potencjalnie spowodować infekcję . Zaproponowano, że wdrożenie protokołu badań przesiewowych pod kątem potencjalnych patogenów pochwy może być korzystne przy rozważaniu wysiewu dopochwowego.

Artykuł redakcyjny napisany w British Medical Journal doradza lekarzom i rodzicom, aby nie wykonywali wysiewu dopochwowego, ponieważ nie ma wystarczających dowodów na to, że jest to korzystne dla niemowląt i może potencjalnie zagrozić zdrowiu dzieci.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) również nie zachęca ani nie zaleca wysiewu dopochwowego z powodu braku dowodów.

Zobacz też

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Vaginal_seeding&oldid=1139959815 ”