Uzupełnienie kapilarne
Czas ponownego napełnienia kapilarnego ( CRT ) definiuje się jako czas potrzebny do powrotu koloru do zewnętrznego złoża kapilarnego po przyłożeniu ciśnienia powodującego blanszowanie . Można to zmierzyć, trzymając dłoń wyżej niż poziom serca i naciskając miękką opuszkę palca lub paznokcia, aż zmieni kolor na biały, a następnie odnotowując czas potrzebny do powrotu koloru po zwolnieniu nacisku. U ludzi CRT dłuższy niż trzy sekundy wskazuje na zmniejszoną perfuzję obwodową i może wskazywać na dysfunkcję układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego. Najbardziej wiarygodnym i odpowiednim miejscem do badania CRT jest miazga palca (nie przy paznokciu), a wartość odcięcia dla normalnego CRT powinna wynosić 3 sekundy , a nie 2 sekundy.
Ocena
U dorosłych
CRT można zmierzyć, przykładając nacisk na opuszkę palca lub stopy przez 5–10 sekund. Został spopularyzowany w latach 80. XX wieku, kiedy Champion i in. zaproponował CRT krótszy niż 2 sekundy jako normalny i włączył CRT do Trauma Score. Wartość 2 sekund dla normalnego CRT zaproponowana przez dr Championa została arbitralnie wybrana przez jego pielęgniarkę i później nie znaleziono żadnych dowodów potwierdzających tę wartość. Wykazano, że na CRT ma wpływ temperatura otoczenia, wiek, płeć oraz badania anatomiczne i warunki oświetleniowe. Najbardziej niezawodnym i odpowiednim miejscem do badania CRT jest miazga palca (nie przy paznokciu) , a wartość odcięcia dla normalnego CRT powinna wynosić 3 sekundy , a nie 2 sekundy .
W ocenie wstrząsu bardziej użyteczna jest centralna CRT , która jest wykonywana poprzez ocenę czasu powrotu naczyń włosowatych na mostku, niż CRT palca .
U niemowląt
U noworodków czas napełniania naczyń włosowatych można zmierzyć, naciskając na mostek przez pięć sekund palcem lub kciukiem i odnotowując czas potrzebny do powrotu koloru po zwolnieniu ciśnienia (centralna CRT). Górna granica normy nawrotu naczyń włosowatych u noworodków wynosi 3 sekundy. Czas powrotu naczyń włosowatych można również ocenić u zwierząt, naciskając na ich dziąsła , w przeciwieństwie do mostka, który jest na ogół pokryty sierścią lub niedostępny. [ Potrzebne źródło ] Wydłużony czas powrotu naczyń włosowatych może być oznaką wstrząsu , może również wskazywać na odwodnienie i może być objawem gorączki krwotocznej dengi i zmniejszonej perfuzji obwodowej . Wydłużony czas powrotu naczyń włosowatych może również sugerować chorobę tętnic obwodowych . Ogólnie przyjmuje się, że na test ma wpływ wiele różnych czynników zewnętrznych i dlatego nie należy go traktować jako uniwersalnego środka diagnostycznego.
u zwierząt
Czas nawrotu kapilarnego jest również stosowany w medycynie weterynaryjnej. Zwierzę powinno mieć czas powrotu naczyń włosowatych krótszy niż 1 do 1 3/4 sekundy. Ponieważ zwierzęta mają futro, dziąsła są zwykle używane do testowania czasu powrotu naczyń włosowatych.
Używać
Czas powrotu naczyń włosowatych jest szybkim i tanim sposobem wskazania zmniejszonej perfuzji obwodowej i może wskazywać na dysfunkcję układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego. Stosowano go również do oceny lub diagnozowania chorób obwodowego układu krążenia, takich jak zespół Raynauda i zespół wibracyjny ręka-ramię . Nie ma jednak zgody co do tego, czy test jest użyteczny i jest słabo wystandaryzowany. Słaby czas nawrotu kapilar palców rąk lub stóp jest przeciwwskazaniem do stosowania technik uciskowych w leczeniu obrzęków obwodowych .
W medycynie weterynaryjnej słaba CRT dziąseł może być przeciwwskazaniem do zastosowania znieczulenia, ponieważ prawdopodobieństwo zgonu ze znieczulenia jest większe, jeśli występują problemy z sercem lub płucami. Gum CRT służy również do monitorowania stanu zdrowia podczas znieczulenia.