Ocena ryzyka zdrowotnego

Ocena ryzyka zdrowotnego (nazywana również oceną ryzyka zdrowotnego oraz oceną zdrowia i dobrego samopoczucia ) to kwestionariusz dotyczący historii medycznej, cech demograficznych i stylu życia danej osoby. Jest to jedno z najczęściej stosowanych narzędzi przesiewowych w dziedzinie promocji zdrowia i często stanowi pierwszy krok w wieloskładnikowych programach promocji zdrowia.

Definicja

Ocena ryzyka zdrowotnego (HRA) to kwestionariusz zdrowotny, używany do oceny ryzyka dla zdrowia i jakości życia. Zwykle HRA obejmuje trzy kluczowe elementy – rozszerzony kwestionariusz, kalkulację lub punktację ryzyka oraz pewną formę informacji zwrotnej, np. bezpośredni kontakt z doradcą ds. zdrowia lub automatyczny raport online.

Centra Kontroli i Prewencji Chorób definiują HRA jako: „systematyczne podejście do zbierania informacji od osób, które identyfikuje czynniki ryzyka , zapewnia zindywidualizowaną informację zwrotną i łączy osobę z co najmniej jedną interwencją w celu promowania zdrowia, utrzymania funkcji i/lub zapobiegania chorobom” ".

Dostępnych jest wiele różnych HRA dla dorosłych i dzieci. Niektóre celują w określone populacje. Na przykład w Stanach Zjednoczonych Medicare pytają seniorów o ich zdolność do wykonywania codziennych czynności. Oceny Medicaid zadają pytania dotyczące dostępu do opieki zdrowotnej, dostępności żywności i warunków życia. Większość HRA przechwytuje informacje dotyczące:

  • Cechy demograficzne – wiek, płeć
  • Styl życia – ćwiczenia, palenie, spożywanie alkoholu, dieta
  • Osobista i rodzinna historia medyczna (w Stanach Zjednoczonych, ze względu na obecną interpretację ustawy o niedyskryminacji informacji genetycznych , pytania dotyczące rodzinnej historii medycznej są niedozwolone, jeśli istnieje jakakolwiek zachęta do podjęcia HRA)
  • Dane fizjologiczne – waga, wzrost, ciśnienie krwi, cholesterol
  • Postawy i chęć zmiany zachowań w celu poprawy zdrowia

Głównymi celami HRA są:

  • Oceń stan zdrowia
  • Oszacuj poziom zagrożenia zdrowia
  • Poinformuj uczestników i przekaż im informacje zwrotne, aby zmotywować ich do zmiany zachowania w celu zmniejszenia zagrożeń dla zdrowia

W Stanach Zjednoczonych HRA wykorzystywane w ramach Corocznej Wizyty Wellness Medicare pomagają zidentyfikować kwestie ważne dla zdrowia i dobrego samopoczucia seniora. HRA wykorzystywane w ramach rejestracji do Medicaid pomagają identyfikować osoby z problemami zdrowotnymi, które wymagają natychmiastowej uwagi. Community Preventive Services Task Force (CPSTF) zaleca stosowanie HRA w środowisku pracy w połączeniu z edukacją zdrowotną, po znalezieniu mocnych lub zadowalających dowodów na to, że pomagają one poprawić następujące zachowania wśród pracowników:

  • Tytoń
  • Spożywanie zbyt dużej ilości alkoholu
  • Pasy bezpieczeństwa
  • Spożycie tłuszczu
  • Ciśnienie krwi
  • Absencja
  • Korzystanie z usług opieki zdrowotnej
  • Podsumowanie szacunków ryzyka dla zdrowia

Historia

Pierwotna koncepcja HRA wywodzi się z decyzji asystenta chirurga generalnego Stanów Zjednoczonych o przeprowadzeniu badania mającego na celu określenie prawdopodobnej 10-letniej długości życia jednostek w oparciu o styl życia i predyspozycje. Projektem kierowanym przez Lewisa C. Robbinsa, MD, z Public Health Service , było badanie Framingham. Badanie opierało się na dogłębnych badaniach podłużnych 5000 rodzin we Framingham w stanie Massachusetts, które trwają do dziś dzięki finansowaniu z National Institutes of Health . Dr Robbins opuścił publiczną służbę zdrowia i dołączył do szpitala metodystów w Indianapolis, gdzie we współpracy z Jackiem Hallem opracował pierwszy zestaw tabel zagrożeń dla zdrowia. Punktem kulminacyjnym było opublikowanie . How to Practice Prospective Medicine – przewodnika dla praktykujących lekarzy, w którym nakreślono kwestionariusz oceny ryzyka zdrowotnego, obliczenia ryzyka i strategie przekazywania informacji zwrotnych od pacjentów. W latach sześćdziesiątych niektórzy badacze z Kalifornii utworzyli Human Population Laboratory (HPL) w celu zbadania czynników wpływających na jakość życia. Zainspirowany artykułem badawczym opisującym badanie HPL w Alameda County na temat najlepszych praktyk stylu życia dla dobrego zdrowia, Don R. Hall, DrPH , opracował algorytm oceny wieku zdrowotnego na kalkulatorze, będąc studentem studiów magisterskich na Uniwersytecie Loma Linda w 1972 roku. W 1977 roku Hall zakodował swoje obliczenia długowieczności na TRS-80 , tworząc pierwszą skomputeryzowaną ocenę ryzyka dla zdrowia. W ciągu roku zaprogramował 12 ocen zdrowotnych dotyczących pojedynczych tematów, takich jak odżywianie, sprawność fizyczna, waga i stres. W 1979 roku, kiedy komputery osobiste stały się łatwo dostępne, spakował wszystkie 12 ocen na dyskietce i sprzedawał je jako kompleksową ocenę ryzyka dla zdrowia. Dopiero w 1980 r., kiedy Centers for Disease Control and Prevention wydało publicznie dostępną wersję, w której HRA stało się szeroko stosowane, szczególnie w miejscach pracy. Organizacja Health and Welfare Canada dokonała przeglądu Jak praktykować medycynę prospektywną i stworzyła wersję książki na komputery mainframe. Centrum Kontroli Chorób dowiedziało się o tym produkcie i przystosowało go do nowo dostępnego komputera osobistego. Kiedy Prudential Life Insurance również zainteresowało się i poprosiło o sfinansowanie aktualizacji programu, CDC, które w tamtym czasie nie mogło zaakceptować prywatnego finansowania projektów, przeniosło własność na Carter Center na Emory University gdzie był aktualizowany w latach 1986-1987. Przeniesieniem i późniejszym programem zarządzał dr Ed Hutchins, który pracował nad HRA na stanowiskach na Uniwersytecie Pensylwanii i Szpitalu Charlotte-Mecklenburg. W Charlotte Mecklenburg zapewnił sobie kontrakt ze Światową Organizacją Zdrowia stworzyć produkt typu mainframe, który mógłby być używany na skalę międzynarodową. HRA był zarządzany jako produkt non-profit. Kopie zostały rozesłane do każdego stanowego departamentu zdrowia, a każdemu z nich przydzielono łączników do pracy z ich personelem w celu oceny powiązanych danych. Ponad 2000 kopii oprogramowania zostało rozesłanych do użytkowników, którzy o to poprosili, a około 70 kopii kodu dostarczono firmom nastawionym na zysk, które były zainteresowane rozwojem zastrzeżonych produktów. Rozpowszechnienie to zbiegło się w czasie z szybkim wzrostem zainteresowania korporacyjnymi programami promocji zdrowia, ponieważ wzrosła świadomość zagrożeń dla zdrowia, a dostawcy nastawiony na zysk zarabiali na programach. Centrum Cartera zainteresowało się Afryką iw 1991 r. dr Hutchins założył Sieć Zdrowych Ludzi (HPN), aby kontynuować tę pracę. HPN zebrał fundusze na wsparcie HRA, ale dodatkowe fundusze nie nadeszły ze źródeł rządowych. W rezultacie Carter Center i HPN nie mogły gwarantować podstawowych działań pomocniczych, takich jak coroczne konferencje, az czasem państwowa sieć łącznikowa i związany z nią kapitał intelektualny zanikły, gdy programy utraciły fundusze, a kontakty przeniosły się. Korzystanie z HRA i korporacyjne programy odnowy biologicznej były najbardziej rozpowszechnione w Stanach Zjednoczonych, przy stosunkowo wolniejszym wzroście w innych krajach. Jednak ostatnio nastąpił silny wzrost korporacyjnego dobrobytu poza Stanami Zjednoczonymi, szczególnie w Europie i Azji.

Stosowanie

Gdy dana osoba ukończy HRA, zwykle otrzymuje raport, w którym wyszczególnia swoją ocenę stanu zdrowia lub wynik, często w podziale na określone wyniki cząstkowe i obszary, takie jak stres, odżywianie i kondycja. Raport może również zawierać zalecenia dotyczące tego, w jaki sposób poszczególne osoby mogą zmniejszyć ryzyko dla zdrowia poprzez zmianę stylu życia.

Oprócz indywidualnych informacji zwrotnych, HRA są również wykorzystywane do dostarczania zagregowanych raportów dla pracodawców i organizacji. Raporty te zawierają dane demograficzne uczestników, podkreślają obszary ryzyka dla zdrowia i często zawierają prognozy kosztów i oszczędności w zakresie zwiększonej opieki zdrowotnej, absencji i produktywności. Raporty na poziomie organizacji mogą być następnie wykorzystane jako pierwszy krok, dzięki któremu organizacje mogą ukierunkować i monitorować odpowiednie interwencje zdrowotne wśród swoich pracowników.

Dostawa HRA

Dostarczanie HRA zmieniało się na przestrzeni lat w związku z postępem technologicznym. Początkowo dystrybuowane jako kwestionariusze samooceny w formie papierowej podczas sesji promocji zdrowia w miejscu pracy, HRA są obecnie najczęściej wdrażane online. Inne metody dostarczania obejmują telefon, pocztę i osobiście.

Zalety internetowych HRA obejmują:

  • Dostosowanie – internetowe HRA mogą dostosowywać treści na podstawie odpowiedzi danej osoby na kwestionariusz HRA, aby zapewnić spersonalizowane, odpowiednie i interaktywne doświadczenie użytkownika.
  • Ulepszone zarządzanie danymi
  • Zmniejszone koszty administracyjne
  • Natychmiastowa odpowiedz

Skuteczność

Szeroko zakrojone badania wykazały, że HRA można skutecznie wykorzystać do:

Istnieją również niedawne dowody sugerujące, że samo przyjmowanie HRA może mieć pozytywny wpływ na zmianę zachowań zdrowotnych i stan zdrowia.

Jednak ogólnie przyjmuje się, że HRA są najskuteczniejsze w promowaniu zmiany zachowań, gdy stanowią część zintegrowanego, wieloskładnikowego programu promocji zdrowia. Zastosowana w ten sposób HRA jest wykorzystywana przede wszystkim jako narzędzie do identyfikacji zagrożeń dla zdrowia w populacji, a następnie ukierunkowana na interwencje zdrowotne i programy zmiany zachowań w celu uwzględnienia tych obszarów.

Ograniczenia

Ograniczenia HRA są w dużej mierze związane z jej stosowaniem i ważne jest, aby uznać, że HRA zwraca uwagę na zagrożenia dla zdrowia, ale nie diagnozuje choroby i nie powinna zastępować konsultacji z lekarzem.

Dostawcy

Podobno na rynku działa ponad 50 różnych dostawców HRA, oferujących różnorodne wersje i formaty. Główni dostawcy na ogół posiadają certyfikat National Committee for Quality Assurance (NCQA) Wellness and Health Promotion (WHP) lub Health Information Products (HIP).

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Health_risk_assessment&oldid=1126999441 ”