Odruch kaszlowy

Odruch kaszlowy pojawia się, gdy pobudzenie receptorów kaszlu w drogach oddechowych przez kurz lub inne ciała obce powoduje kaszel , który powoduje szybkie poruszanie się powietrza, które zwykle usuwa obcy materiał, zanim dotrze do płuc . To zazwyczaj usuwa cząsteczki z oskrzeli i tchawicy , rurek, które dostarczają powietrze do tkanki płucnej z nosa i ust. Szczególnie wrażliwa jest krtań (skrzynka głosowa) i ostroga (w dolnej części tchawicy, która dzieli się na oskrzela) . Receptory kaszlu w komórkach powierzchniowych ( nabłonku ) dróg oddechowych są również wrażliwe na chemikalia. Końcowe oskrzeliki , a nawet pęcherzyki płucne są wrażliwe na chemikalia, takie jak gazowy dwutlenek siarki lub gazowy chlor .

Fizjologia kaszlu

Receptory kaszlu lub szybko adaptujące się receptory podrażnienia znajdują się głównie na tylnej ścianie tchawicy , gardle oraz w ostrodze tchawicy , w miejscu, w którym tchawica rozgałęzia się do głównych oskrzeli. Receptory są mniej liczne w dystalnych drogach oddechowych i nieobecne poza oskrzelikami oddechowymi . Po uruchomieniu impulsy przemieszczają się przez nerw krtaniowy wewnętrzny, gałąź nerwu krtaniowego górnego , która wywodzi się z nerwu błędnego (CN X) do rdzenia mózgu. To jest aferentna ścieżka nerwowa. W przeciwieństwie do innych obszarów odpowiedzialnych za czynności mimowolne, takie jak połykanie, nie ma określonego obszaru, który został zidentyfikowany jako ośrodek kaszlu w mózgu.

Następnie następuje eferentna ścieżka nerwowa, z odpowiednimi sygnałami przekazywanymi z powrotem z kory mózgowej i rdzenia przez nerw błędny i nerwy krtaniowe górne do głośni, zewnętrznych żeber, przepony i innych głównych mięśni wdechowych i wydechowych. Mechanizm kaszlu jest następujący:

  • Przepona (unerwiona przez nerw przeponowy ) i zewnętrzne mięśnie międzyżebrowe (unerwione przez segmentowe nerwy międzyżebrowe ) kurczą się, tworząc podciśnienie wokół płuc.
  • Powietrze wpada do płuc, aby wyrównać ciśnienie.
  • głośnia (mięśnie unerwione przez nerw krtaniowy wsteczny ), a struny głosowe kurczą się, zamykając krtań .
  • Mięśnie brzucha kurczą się, aby zaakcentować działanie rozluźniającej przepony; jednocześnie kurczą się inne mięśnie wydechowe. Działania te zwiększają ciśnienie powietrza w płucach.
  • Struny głosowe rozluźniają się, a głośnia otwiera się, uwalniając powietrze z prędkością ponad 160 km/h.
  • Oskrzela i niechrzęstne części tchawicy zapadają się, tworząc szczeliny, przez które przepływa powietrze, co usuwa wszelkie czynniki drażniące przyczepione do wyściółki oddechowej.

Stymulacja gałęzi usznej nerwu błędnego zaopatrującej ucho może również wywołać kaszel. Ten odruch kaszlu jest również znany jako odruch Arnolda . Osłabienie mięśni oddechowych , tracheostomia lub patologia strun głosowych (w tym porażenie lub znieczulenie) mogą uniemożliwić skuteczne oczyszczenie dróg oddechowych.

Dysfunkcja

Odruch jest osłabiony u osoby, której mięśnie brzucha i mięśnie oddechowe są słabe. Problem ten może być spowodowany stanami chorobowymi prowadzącymi do osłabienia lub porażenia mięśni, długotrwałym bezczynnością lub wynikiem operacji obejmującej te mięśnie. [ potrzebne źródło ] Leżenie w łóżku zaburza rozszerzanie się klatki piersiowej i ogranicza ilość powietrza, które może zostać wciągnięte do płuc w ramach przygotowań do kaszlu, przez co kaszel jest słaby i nieskuteczny. [ potrzebne źródło ] Odruch ten może być również osłabiony przez uszkodzenie gałęzi wewnętrznej nerwu krtaniowego górnego, która przekazuje gałąź doprowadzającą łuku odruchowego. [ Potrzebne źródło ] Nerw ten jest najczęściej uszkadzany przez połknięcie obcego przedmiotu, takiego jak kość kurczaka, co powoduje utknięcie we wnęce gruszkowatej (w krtani ) lub przez chirurgiczne usunięcie wspomnianego przedmiotu.

Testowanie

Odruch kaszlowy można sprawdzić, wdychając powietrze z rozpyloną 200 μmol/l kapsaicyny .

Zobacz też

Dalsza lektura

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cough_reflex&oldid=1110201598 ”