Onkologia geriatryczna

Onkologia geriatryczna to dziedzina medycyny zajmująca się diagnostyką i leczeniem chorób nowotworowych u osób w podeszłym wieku , zwykle definiowanych jako osoby powyżej 65 roku życia. Ta dość młoda, ale coraz ważniejsza specjalizacja uwzględnia specjalne potrzeby osób starszych w leczeniu raka .

W ciągu ostatnich kilku lat tej szczególnej podspecjalizacji poświęcono wiele uwagi. Duża część populacji krajów rozwiniętych starzeje się. W Stanach Zjednoczonych do 2030 roku 20% populacji będzie miało więcej niż 65 lat. Osoby w wieku 85 lat i starsze będą najszybciej rosnącą grupą. Jest to potęgowane przez fakt, że większość pacjentów z rakiem będzie w tej grupie wiekowej. Wiek sam w sobie jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka zachorowania na raka. Obecnie 60% nowo zdiagnozowanych nowotworów złośliwych i 70% zgonów z powodu nowotworów występuje u osób w wieku 65 lat lub starszych. Wiele nowotworów wiąże się ze starzeniem; obejmują one raka piersi, jelita grubego, prostaty, trzustki, płuc, pęcherza moczowego i żołądka.

Ponieważ większość pacjentów onkologicznych innych niż dzieci jest starsza, mówi się, że wszyscy onkolodzy, którzy nie są onkologami dziecięcymi, są onkologami geriatrycznymi.

Wyjątkowe obawy starszych pacjentów z rakiem

Z wielu powodów starsze osoby dorosłe z rakiem mają inne potrzeby niż młodsi dorośli z tą chorobą. Na przykład osoby starsze:

Może być mniej zdolny do tolerowania niektórych metod leczenia raka.
Mają zmniejszoną rezerwę (zdolność do reagowania na chorobę i leczenie).
Może mieć inne problemy zdrowotne oprócz raka.
Może mieć problemy funkcjonalne, takie jak zdolność wykonywania podstawowych czynności (ubieranie się, kąpiel, jedzenie) lub bardziej zaawansowanych czynności (takich jak korzystanie z transportu, robienie zakupów lub zajmowanie się finansami).
Nie zawsze może mieć dostęp do transportu, wsparcia socjalnego lub środków finansowych.
Może mieć różne poglądy na jakość i ilość życia

Badania kliniczne zwykle wykluczają osoby w podeszłym wieku, dlatego wytyczne dotyczące leczenia raka opierały się głównie na młodszej populacji. Potrzebnych jest wiele badań w tej dziedzinie.

Tak jak dziecko szuka opieki medycznej u pediatry , tak starszy pacjent powinien udać się do geriatry . Starszy pacjent z chorobą nowotworową skorzysta z wiedzy onkologa geriatrycznego . Starsi pacjenci mają wyjątkowe potrzeby ze względu na często skomplikowaną historię medyczną, liczne przyjmowane leki, sytuację społeczną, możliwe problemy związane z dysfunkcjami poznawczymi związanymi z wiekiem oraz ogólne osłabienie funkcji narządów, które występuje naturalnie w starszej populacji. Z tych powodów ważne jest, aby starsi pacjenci (zwłaszcza osłabieni lub z wieloma problemami zdrowotnymi) rozważani do leczenia onkologicznego byli poddawani kompleksowej ocenie geriatrycznej , aby wziąć pod uwagę wszystkie te czynniki.

Pochodzenie

Rosemary Yancik jako pierwsza zorganizowała sympozjum na temat onkologii geriatrycznej sponsorowane przez National Cancer Institute i National Institute on Aging. Przemówienie prezydenckie ASCO z 1988 roku opublikowane w Journal of Clinical Oncology przez dr BJ Kennedy'ego zachęcało do badań nad starzeniem się i rakiem.

Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO) odegrało istotną rolę w promowaniu dziedziny onkologii geriatrycznej w Stanach Zjednoczonych. BJ Kennedy, MD był jednym z ojców tej dziedziny. Pod koniec lat 80. XX wieku zaczęto organizować Doroczne Spotkania ASCO obejmujące sesje edukacyjne i prezentacje dotyczące tej dziedziny. The Journal of Clinical Oncology zaczął publikować więcej artykułów dotyczących onkologii geriatrycznej. ASCO sfinansowało również szkolenia dla onkologów.

Jednym z nielicznych ludzi na całym świecie, którzy stworzyli dziedzinę onkologii geriatrycznej w latach 80., był Lodovico Balducci. Był współredaktorem pierwszego ważnego podręcznika medycznego na ten temat, Geriatric Oncology , opublikowanego w 1982 roku i został uhonorowany nagrodą BJ Kennedy Award for Scientific Excellence in Geriatric Oncology, przyznawaną przez American Society of Clinical Oncology.

Programy szkoleniowe i edukacyjne

Ustanowiono programy szkoleniowe w szczególności w podspecjalizacji onkologii geriatrycznej. W Stanach Zjednoczonych program ASCO Geriatric Oncology Fellowship został opracowany przy wsparciu finansowym Fundacji Johna A. Hartforda. American Board of Internal Medicine zatwierdziła 3-letni program stypendialny w zakresie onkologii medycznej i geriatrii. Absolwenci tego programu będą uprawnieni do uzyskania certyfikatu zarządu w obu specjalnościach. Niektórzy stypendyści decydują się również na dodatkowe szkolenie i certyfikat z hematologii. Zidentyfikowano 10 instytucji oraz opracowano i wdrożono program nauczania.

Przykładowy program stypendialny w zakresie onkologii geriatrycznej można znaleźć tutaj .

Przykłady stypendystów ASCO-Hartford Foundation Geriatrics/Oncology Training Program Development Grant
Centrum Medyczne Uniwersytetu Bostońskiego
Centrum Medyczne
Uniwersytetu Duke'a Uniwersytet Johnsa Hopkinsa
Northwestern University
University of Chicago
University of Colorado
University of Michigan
University of Rochester

Na arenie międzynarodowej dyplom z onkologii geriatrycznej został ustanowiony we Francji.

Pierwszy podręcznik w tej dziedzinie, Geriatric Oncology , został opublikowany przez Lodovico Balducci i in. Teraz jest wielu innych.

Ocena

Zazwyczaj nowi pacjenci spotykają się albo z onkologiem geriatrycznym (lub czasami oddzielnie z onkologiem medycznym i geriatrą), specjalistą psychospołecznym i dietetykiem, z których wszyscy współpracują, aby zapewnić kompleksową geriatryczną ocenę zdolności pacjenta do wytrzymania terapii niezbędnej do leczyć jego raka. Aby wspomóc ten proces, zidentyfikowano szereg zatwierdzonych narzędzi przesiewowych. Po wstępnej ocenie zespół spotyka się w celu oceny zdolności pacjenta do terapii. Decyzje i zalecenia zespołu są następnie przedstawiane pacjentowi i jego rodzinie, a także, w stosownych przypadkach, lekarzowi pierwszego kontaktu. Po tych dyskusjach, najlepiej przy wspólnym podejmowaniu decyzji, zostaje podjęta decyzja o leczeniu raka pacjenta i zostaje ono rozpoczęte.

Organizacja i stowarzyszenia

Konsorcjum Geriatrycznej Onkologii jest organizacją non-profit, której celem jest przeciwdziałanie dysproporcjom wynikającym z wieku w badaniach, edukacji i leczeniu w populacji chorych na raka w starszym wieku. Jest liderem w opracowywaniu i prowadzeniu badań nad osobami starszymi oraz zapewnianiu edukacji w zakresie raka dla osób starszych dla lekarzy, pacjentów, opiekunów i ogółu społeczeństwa.

Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO) utworzyło podspecjalizację onkologii geriatrycznej. Dostępna jest strona internetowa poświęcona artykułom i zasobom dotyczącym onkologii geriatrycznej.

Światowa sieć onkologiczna utworzyła katalog onkologii geriatrycznej w celu promowania tej podspecjalizacji.

Międzynarodowe Towarzystwo Onkologii Geriatrycznej lub Société Internationale d'Oncologie Gériatrique w języku francuskim, stąd akronim SIOG, zostało założone w 2000 r. i zostało oficjalnie zarejestrowane jako organizacja non-profit zgodnie z prawem szwajcarskim w październiku 2012 r. SIOG jest stowarzyszeniem multidyscyplinarnym , w tym lekarzy onkologii i geriatrii oraz pokrewnych pracowników służby zdrowia i zrzesza ponad 1000 członków w ponad 40 krajach na całym świecie. Głównym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka jest wiek, a wraz ze starzeniem się światowej populacji stoi przed nami wielkie wyzwanie epidemiologiczne.

Celem SIOG jest wspieranie rozwoju pracowników służby zdrowia w dziedzinie onkologii geriatrycznej, w celu optymalizacji leczenia osób starszych z chorobą nowotworową. SIOG promuje wysiłki w 3 strategicznych kierunkach:

1. Edukacja

Upowszechnianie wiedzy w celu utrzymania wysokiego wspólnego standardu opieki zdrowotnej nad starszymi pacjentami onkologicznymi
Włączenie onkologii geriatrycznej do programów kształcenia medycznego i pielęgniarskiego w celu zapewnienia wysokiego poziomu kwalifikacji pracowników służby zdrowia
Rozwiązanie problemu niedoboru wyspecjalizowanych onkologów/geriatrów i pokrewnego personelu medycznego w onkologii geriatrycznej
Zwiększenie świadomości społecznej na temat ogólnoświatowej epidemii raka u osób starszych

2. Praktyka kliniczna

Włączenie oceny geriatrycznej (w tym chorób współistniejących) do procesu decyzyjnego i wytycznych onkologicznych
Poprawić jakość profilaktyki, diagnostyki, leczenia i obserwacji starszych pacjentów z nowotworami złośliwymi
Zajęcie się kwestiami dostępu do opieki, w tym potrzebami opiekuna
Rozwój interdyscyplinarnych poradni geriatryczno-onkologicznych

3. Badania

Opracowuj, testuj i rozpowszechniaj łatwe narzędzia do sprawdzania
Stwórz jasną i operacyjną definicję wrażliwości/słabości mającą zastosowanie w onkologii
Zwiększyć znaczenie badań klinicznych dla starszych pacjentów
Usprawnienie badań w dziedzinie onkologii geriatrycznej
Promowanie multidyscyplinarnych, podstawowych/translacyjnych badań na styku starzenia się i raka

Linki zewnętrzne