Pionowy profil automatyczny
| Pionowy profil automatyczny | |
|---|---|
| Zamiar | test lipoproteinowy |
Pionowy test autoprofilu ( VAP ) to badanie poziomu cholesterolu , lipidów i lipoprotein .
Przegląd
Nazwa „test VAP” wykorzystuje technologię pionowego profilu automatycznego do pomiaru i zgłaszania czynników ryzyka u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, które nie są wykrywane przez rutynowe badania poziomu cholesterolu. Na jego dokładność nie mają wpływu trójglicerydy i można je wykonać na czczo.
Test VAP ma wyjątkową zdolność identyfikowania znacznie większej liczby obszarów ryzyka dla pacjentów niż standardowy panel lipidowy, szczególnie dlatego, że podaje 15 oddzielnych składników w porównaniu z czterema w standardowym teście na cholesterol. Badania donoszą, że ten kompleksowy test jest w stanie zidentyfikować ponad dwukrotnie większą liczbę pacjentów z zaburzeniami lipidowymi niż standardowy panel lipidowy (test cholesterolu i trójglicerydów).
Test VAP bezpośrednio mierzy i rutynowo zgłasza wszystkie pięć klas i podklas lipoprotein, w tym LDL, HDL, lipoproteiny o średniej gęstości (IDL), lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL) i lipoproteiny (a) [Lp(a)]. W rutynowych badaniach cholesterolu LDL-cholesterolu (LDL-C) nie mierzy się bezpośrednio, a raczej szacuje się za pomocą równania Friedewalda , co jest generalnie niedokładne, gdy pacjenci nie poszczą, ze względu na zależność od poziomu trójglicerydów w obliczeniach. Również oszacowany poziom LDL-C jest fałszywie niski, gdy bezpośrednio zmierzony poziom LDL-C wynosi < 100 mg/dl lub gdy trójglicerydy są podwyższone. Technologia VAP mierzy również i raportuje stężenie cząstek LDL (LDL-P).
Test spełnia wytyczne American Diabetes Association i American College of Cardiology (ADA-ACC) dotyczące cholesterolu dla osób z wysokim ryzykiem zawału serca i udaru mózgu (w tym osób z cukrzycą typu 2). Konsensus ADA-ACC ustanawia wytyczne dotyczące pomiaru i leczenia apolipoproteiny B|apoB oprócz LDL i nie-HDL u pacjentów wysokiego ryzyka. Test VAP był pierwszym profilem cholesterolu zgodnym ze zaktualizowanymi zaleceniami Narodowego Programu Edukacji Cholesterolowej ATP III dotyczącymi pomiaru LDL.
Technologia VAP jest obecnie własnością i jest obsługiwana przez międzynarodową firmę VAP Diagnostics Lab.
Podsumowanie badań:
• W badaniu Johnsa Hopkinsa obejmującym 1,34 miliona pacjentów, do 60% ocenianych pacjentów zostało błędnie sklasyfikowanych przy użyciu podstawowego panelu lipidowego szacowanego przez Friedewalda, co potencjalnie prowadziło do niedostatecznego leczenia pacjentów z grupy największego ryzyka.1
• Pozostały cholesterol lipoproteinowy na czczo jest niezależnie związany z subkliniczną miażdżycą tętnic: badanie ELSA-BRASIL.2
• Mniejsze, gęstsze poziomy HDL3-C są przede wszystkim odpowiedzialne za odwrotną zależność między HDL-C a incydentami CHD w tej zróżnicowanej grupie osób objętych prewencją pierwotną: Jackson Heart Study & Framingham Offspring Cohort Study.3
• Stężenia cholesterolu lipoprotein resztkowych (RLP-C) są niezależnym predyktorem incydentów CHD w dwóch kohortach profilaktyki pierwotnej: Jackson Heart Study i Framingham Offspring Cohort Study.4
• Niski poziom HDL3-C, ale nie HDL2-C ani HDL-C niezależnie zwiększał ryzyko długotrwałych ciężkich zdarzeń klinicznych u pacjentów z prewencją wtórną: TRIUMPH.5
• Wskaźnik pozostałości apo A1 był istotnym predyktorem krótko- i średnioterminowego ryzyka zgonu/zawału mięśnia sercowego wśród kobiet w wieku powyżej 50,6 lat
1. Oszacowany przez Friedewalda vs. zmierzony bezpośrednio cholesterol lipoprotein o małej gęstości i implikacje leczenia. J Am Coll Cardiol. 2013-08-20;62(8):732-9.
2. Pozostały cholesterol lipoproteinowy na czczo jest niezależnie związany z subkliniczną miażdżycą tętnic: badanie ELSA-BRASIL. JACC 5 kwietnia 2016 Tom 67, wydanie 12.
3. Związek podklas lipoprotein o dużej gęstości i incydentów z chorobą niedokrwienną serca: The Jackson Heart and Framingham Offspring Cohort Studies. Eur J Poprzedni Cardiol. Styczeń 2016;23(1):41-9.
4. Resztkowy cholesterol lipoproteinowy i incydentalna choroba niedokrwienna serca: badania kohortowe The Jackson Heart and Framingham Offspring. Doc. J Am Heart 2016 29 kwietnia;5(5).
5. Podklasy cholesterolu HDL, zawał mięśnia sercowego i śmiertelność w prewencji wtórnej: Lipoprotein Investigators Collaborative. Eur Heart J. 2015 styczeń 1;36(1):22-30.
6. Nowy wskaźnik do lepszego przewidywania przyszłej śmierci/zawału mięśnia sercowego niż standardowe pomiary lipidów u kobiet w wieku powyżej 50 lat poddawanych koronarografii: wskaźnik pozostałości apolipoproteiny A1 (Apo A1/ [VLDL₃+IDL]). Lipidy Zdrowie Dis. 2013 26 kwietnia;12:55.