Poświadczenie ekonomiczne
Poświadczenie ekonomiczne to termin dezaprobaty używany przez American Medical Association (AMA). Stowarzyszenie definiuje ten termin jako „stosowanie ekonomicznych niezwiązanych z jakością opieki lub kompetencjami zawodowymi przy określaniu kwalifikacji lekarza do wstępnego lub dalszego członkostwa lub przywilejów personelu medycznego szpitala ”.
Tradycyjnie lekarze ubiegali się o członkostwo personelu szpitalnego w oparciu o wykształcenie , licencję lekarską i udokumentowaną jakość opieki. Przywileje to prośby o wykonanie określonych procedur lub użycie określonych umiejętności w oparciu o szkolenie i doświadczenie. Na przykład położnik i lekarz rodzinny mogą wnioskować o przywileje zarówno w przypadku porodów rutynowych , jak i cięć cesarskich . Zwykle położnik mógł wykazać się wystarczającym doświadczeniem i otrzymać te uprawnienia. FP może uzyskać obie procedury lub być ograniczony tylko do rutynowych porodów lub w ogóle ich nie mieć, w oparciu o politykę szpitala.
Ponieważ koszty leczenia wzrosły, a refundacja spadła lub uległa stagnacji, zarówno szpitale, jak i lekarze znajdują się pod rosnącą presją finansową . Jedną z reakcji lekarzy było tworzenie specjalistycznych szpitali lub diagnostycznych , których właścicielami są lekarze. Niektóre szpitale uznały to za zagrożenie dla swoich interesów ekonomicznych i odmówiły lub odebrały członkostwo i przywileje właścicielom lekarzy.