Podniesienie dziąseł

Lifting dziąseł (znany również jako gingiwektomia) to kosmetyczny zabieg stomatologiczny, który podnosi i rzeźbi linię dziąseł . Ta procedura obejmuje zmianę kształtu tkanki i/lub leżących pod nią kości w celu uzyskania wyglądu dłuższych lub symetrycznych zębów , dzięki czemu uśmiech jest bardziej estetyczny. Ta procedura jest zwykle wykonywana w celu zmniejszenia nadmiernego uśmiechu dziąsłowego lub zrównoważyć asymetryczną linię dziąseł. Procedura, znana również jako wydłużanie korony, była historycznie stosowana w leczeniu chorób dziąseł. Dopiero w ciągu ostatnich trzech do pięciu lat stomatolodzy powszechnie stosowali tę procedurę w celach estetycznych. Praktyka kosmetycznego podnoszenia dziąseł została po raz pierwszy opracowana pod koniec lat 80. XX wieku, ale było niewielu chirurgów jamy ustnej i lekarzy dentystów, którzy mogliby wykonywać te zabiegi. Podnoszenie dziąseł może również obejmować kształtowanie kości w celu zmniejszenia wyeksponowania górnej szczęki i wyrównania proporcji zębów i dziąseł. Metoda ta zapewnia trwałe rezultaty, a proste modelowanie dziąseł może skutkować nawrotem lub odrostem dziąsła .

Co powoduje uśmiech dziąsłowy?

Nasza linia uśmiechu – zęby widoczne, gdy się uśmiechasz – zależy od kilku czynników, w tym wielkości i kształtu zębów, mięśni twarzy, tkanki dziąseł oraz kształtu i rozmiaru ust. Te same czynniki mogą powodować uśmiech dziąsłowy. Dziąsłowy uśmiech występuje z powodu:

Nieprawidłowe wyrzynanie się zębów: Zęby mają normalną długość, ale z powodu ich nieprawidłowego wyrzynania się wydają się krótsze.
Zmieniona aktywna erupcja: Zęby wyrzynają się prawidłowo, ale są pokryte zbyt dużą ilością kości i tkanki dziąseł.
Zmieniona erupcja pasywna: Zęby i kość mają normalne parametry, ale zęby są pokryte nadmierną tkanką dziąseł.
Wysunięcie górnej szczęki: Podczas rozwoju szczęki kość wnika w tkankę dziąseł, tworząc uśmiech dziąsłowy.
Nadpobudliwa górna warga: Górna warga jest wyższa niż zwykle, odsłaniając zbyt dużo dziąseł.
Nadmierna ruchomość górnej wargi: Kiedy się uśmiechasz, mięśnie twarzy unoszą górną wargę zbyt wysoko, odsłaniając zbyt dużo dziąseł.
Krótka górna warga: Górna warga jest za krótka, odsłaniając zbyt dużo dziąseł.
Pionowy dostęp szczękowy: Pionowy wymiar górnej szczęki jest dłuższy niż powinien.
Supererupcja górnych przednich zębów: Kiedy dolna szczęka jest mniejsza niż górna szczęka, górne zęby przesuwają się niżej, ciągnąc za sobą tkankę dziąseł.
Bruksizm: kiedy ludzie zgrzytają zębami lub brux, niszczą strukturę zębów, skracając zęby. W rezultacie górne zęby super wyrzynają się, co oznacza, że przesuwają się w dół, aby wejść w kontakt z dolnymi zębami, zabierając ze sobą tkankę dziąseł.

Zalety

Poprawia estetykę zębów przednich.
Wymaga minimalnego usunięcia tkanki miękkiej.
Nie narusza struktur przyzębia.
Może korygować nierówne zenity dziąseł (najbardziej wierzchołkowa część wolnego dziąsła).
Może wydłużyć kliniczną wysokość korony (co jest ważne w przypadku starcia zębów).
Zmniejsza ilość widocznego dziąsła szczęki.
Pozwala na odbudowy zarówno poddziąsłowe, jak i naddziąsłowe.
Pozwala na dodatkową strukturę zęba, aby wytrzymać mechaniczne potrzeby podczas zabiegów odtwórczych.

Niedogodności

Cechy morfologiczne uzębienia i dziąseł mają ogromny wpływ na uśmiech pacjenta. Należy to wykorzystać, aby przewidzieć, w jaki sposób uśmiech pacjenta powinien zostać przywrócony.

Wada kostna, której nie można skorygować. Jeśli można to skorygować, operacja ta musi być przeprowadzona przed podniesieniem dziąsła.
Jeśli dziąsła są kruche.
Jeśli położenie podstawy kieszonki jest wierzchołkowe w stosunku do połączenia śluzówkowo-dziąsłowego. Spowodowałoby to problemy z gojeniem.
Jeśli pacjent nie ma wpływu na estetykę.
W zależności od kształtu zębów przednich, w miejscu, gdzie po liftingu dziąsła występuje recesja tkanki miękkiej wargowej lub międzyzębowej, mogą pojawić się „czarne trójkąty”. Prowadzi to do niepożądanego wyniku.
Podniesienie dziąseł nie jest dostępne w ramach NHS, dlatego należy je uzyskać prywatnie, gdzie opłata jest zmienna.

Techniki

Gingiwektomia metodą elektrochirurgiczną

Elektrochirurgia jest definiowana jako „celowe przechodzenie fal lub prądów o wysokiej częstotliwości przez tkanki ciała w celu uzyskania kontrolowanego efektu chirurgicznego” i jest stosowana w stomatologii od ponad 50 lat.

Obecność obwodu jest niezbędna dla procesu, aby mógł płynąć prąd; zmiana trybu aktywacji tego prądu umożliwia elektrochirurgii zarówno cięcie, jak i koagulację tkanek miękkich jamy ustnej, co skutkuje minimalnym krwawieniem i wyraźnym polem widzenia dla klinicysty.

Prąd zmienny o częstotliwości radiowej służy do ogrzewania tkanek dziąseł. Gwałtowna zmienna polaryzacja w elektrochirurgii (od 300 kHz do 4 MHz) powoduje oscylację jonów w komórkach dziąsła, powodując tarcie, które z kolei przekształca energię elektryczną w energię cieplną. Wraz ze wzrostem temperatury powyżej 60 stopni C zachodzą procesy koagulacji białek i wysychania, w których następuje wypchnięcie wody zawartej w komórkach. Koagulacja osuszająca jest niezbędna do uzyskania hemostazy i jest kontynuowana do całkowitego odparowania wody lub do osiągnięcia temperatury 100 stopni C, w wyniku której następuje odparowanie komórek.

Istnieją dwa rodzaje jednostek elektrochirurgicznych; monopolarne i bipolarne.

Jednostki monopolarne wymagają oddzielnej elektrody, która zwykle ma postać płytki, na której kładzie się pacjenta. Prąd przepływa przez jamę ustną pacjenta przez drut, zamykając obwód od aktywnej jednostki elektrochirurgicznej do wtórnej elektrody powrotnej, przecinając tkanki jamy ustnej w miarę wytwarzania ciepła. ^{[ potrzebne źródło ]}

Jednostki bipolarne nie wymagają elektrody powrotnej pacjenta, ponieważ funkcje aktywne i powrotne są wykonywane przez samą końcówkę tnącą. Na końcówce tnącej urządzenia bipolarnego znajdują się dwie elektrody, a prąd przepływa między nimi, w konsekwencji eliminując potrzebę stosowania płytki. Tylko tkanka, z którą się styka, jest objęta obwodem elektrycznym, a dzięki tej metodzie uzyskuje się szersze cięcie.

Chirurgiczna gingiwektomia

Aby zapewnić pacjentowi komfort podczas zabiegu, stosuje się znieczulenie miejscowe. Technika jest zakończona skalpelem chirurgicznym i polega na przycięciu i usunięciu tkanki wokół zębów. Pozostałe dziąsła są ponownie mocowane w zębach i wokół nich za pomocą szwów (szwów), a obszar jest czyszczony solą fizjologiczną i pacjentami.

Po zakończeniu zabiegu na zęby i dziąsła zakładany jest opatrunek chirurgiczny lub opatrunek. Ten opatrunek pozostaje na miejscu przez około tydzień.

Laserowa gingiwektomia

Coraz częściej stosuje się lasery dentystyczne, aw szczególności lasery diodowe, a najczęściej wykonywanym zabiegiem laserem dentystycznym jest usunięcie dziąseł. Laser o wszystkich długościach fal może być używany do precyzyjnego nacinania dziąseł we wskazaniach odtwórczych, kosmetycznych i periodontologicznych; jednak lasery diodowe mają mniejszą konfigurację i często lepszą cenę. Szybkie gojenie i zmniejszony ból są często obserwowane po operacji, a pacjenci rzadko potrzebują uszczelnienia przyzębia lub szwów.

Typy laserów obejmują:

Nd:YAG (neodym: itrowo-aluminiowy granat).
Laser CO2 _{_}
Laser diodowy

Chirurgia kontra laser

Zaletą operacji skalpelem jest łatwość użycia, precyzyjne nacięcie z dobrze zdefiniowanymi marginesami, szybkie gojenie i brak bocznego uszkodzenia tkanek. Natomiast wadami operacji są konieczność opanowania bólu operacyjnego i pooperacyjnego poprzez zapewnienie podania znieczulenia i analgezji, a także krwawienia, które skutkuje niedostateczną widocznością. ^{[ potrzebne źródło ]}

Wydaje się, że leczenie laserowe cieszy się dobrą akceptacją pacjentów, ponieważ pacjenci zgłaszają minimalny ból. ^{[ potrzebne źródło ]}

Laser diodowy jest absorbowany przez hemoglobinę i melaninę, dzięki czemu umożliwia łatwą manipulację tkanką miękką podczas rekonturowania dziąseł, a także poprawia nabłonek i gojenie się rany. Podczas stosowania lasera generowane będzie ciepło, które spowoduje koagulację , wysuszenie i odparowanie wokół miejsca nacięcia, co zapobiegnie krwawieniu poprzez uszczelnienie naczyń krwionośnych, a także zahamowanie receptorów bólowych w miejscu nacięcia. ^{[ potrzebne źródło ]}

Kliniczne zastosowanie lasera do usuwania dziąseł polega na wielokrotnym laserowaniu i wycieraniu resztek tkanki wilgotną gazą, co skutkuje bezkrwawym polem operacyjnym, co zapewnia lepszą widoczność i większą wygodę operatora. Laser sterylizuje również tkanki i eliminuje konieczność stosowania opatrunku pooperacyjnego.

Lepsza kontrola lasera, mniej stanów zapalnych i bólu pooperacyjnego oraz lepsze gojenie w miejscu operacji to korzyści wynikające z zastosowania lasera w chirurgii.

Chirurgia laserowa tkanek miękkich ma pewne wady, do których należy wysoki koszt, zakup urządzenia laserowego jest drogi w porównaniu do skalpela. ^{[ potrzebne źródło ]}

Dalsza lektura

Barker, Olivia (18 stycznia 2006). „Pacjenci uśmiechają się na widok długiego zęba” . Stany Zjednoczone dzisiaj .
Amerykańska Akademia Stomatologii Kosmetycznej