Problemy farmakoterapii

Problemy farmakoterapii ( DTP ) (lub problemy związane z lekami, DRP ) reprezentują kategoryzację i definicję problemów klinicznych związanych ze stosowaniem leków lub „leków” w dziedzinie opieki farmaceutycznej . W praktyce klinicznej DTP są często identyfikowane, zapobiegane i/lub rozwiązywane przez farmaceutów w trakcie prowadzenia farmakoterapii , jako ekspertów w zakresie bezpieczeństwa i skuteczności leków, ale inni pracownicy służby zdrowia mogą również zarządzać DTP.

Problem (związany z farmakoterapią) można zdefiniować jako zdarzenie lub okoliczność związane z leczeniem farmakologicznym ( farmakoterapią ), które zakłóca optymalną opiekę medyczną. W 1990 roku LM Strand i jej współpracownicy (na podstawie wcześniejszych prac RL Mikeala i DC Brodie, opublikowanych odpowiednio w 1975 i 1980 roku) podzielili DTP na osiem różnych kategorii. Zgodnie z tymi kategoriami farmaceuci wygenerowali listę DTP dla każdego pacjenta. W rezultacie farmaceuci mieli jaśniejszy obraz terapii lekowej i schorzeń pacjenta. Druga publikacja RJ Cipolle z LM Strand w 1998 r. zmienia osiem kategorii na siedem, pogrupowanych w cztery potrzeby farmakoterapii: wskazanie, skuteczność, bezpieczeństwo i przestrzeganie zaleceń.

Przykłady

• U pacjentów z przewlekłym bólem, którym przepisano opioidowe środki przeciwbólowe (takie jak morfina ), może rozwinąć się tolerancja na działanie środków przeciwbólowych, co wymaga stosowania wyższych dawek, aby osiągnąć ten sam efekt zmniejszający ból. Ta ryzykowna praktyka zwiększania dawki może prowadzić do przedawkowania narkotyków.
• Niektóre leki zmniejszają wchłanianie przez organizm niezbędnych składników odżywczych z pożywienia, co może prowadzić do niedoborów żywieniowych .

Oryginalne osiem problemów

Zgodnie ze stroną 73 w Wprowadzenie do świadczenia opieki zdrowotnej: elementarz dla farmaceutów , problemy z terapią lekową (DTP) pochodzą od Stranda i in. (1990), którzy zdefiniowali osiem problemów, które mogą skutkować gorszymi wynikami zdrowotnymi, próbując sklasyfikować DTP. Helper i Strand później, w 1990 roku, stwierdzili, że misją lub raison d'etre farmaceutów powinno być naprawienie tych problemów z terapią lekową.

Oryginalne osiem problemów zostało teraz skondensowanych w siedmiu kategoriach problemów . Jak podał Shargel, są to:

1. Niepotrzebna farmakoterapia. Może się to zdarzyć, gdy pacjentowi podano zbyt wiele leków w stosunku do jego stanu, a lek po prostu nie jest potrzebny.
2. Niewłaściwy lek. Może się to zdarzyć, gdy pacjentowi podaje się lek, który nie leczy stanu pacjenta. Były. Lek nasercowy stosowany w leczeniu infekcji.
3. Zbyt mała dawka. Może się to zdarzyć, gdy pacjent otrzymuje lek, który nie jest wystarczająco silny, aby uzyskać korzystne lub terapeutyczne efekty.
4. Zbyt duża dawka. Może się to zdarzyć, gdy pacjentowi podaje się lek, który jest zbyt silny i powoduje szkodliwe skutki lub po prostu nie jest konieczny.
5. Niepożądana reakcja na lek. Może się to zdarzyć, gdy pacjent ma reakcję alergiczną na lek.
6. Niewłaściwe przestrzeganie. Może się to zdarzyć, gdy pacjent zdecyduje się nie przyjmować leku lub zapomni o jego przyjęciu.
7. Wymaga dodatkowej terapii lekowej. Może się to zdarzyć, gdy pacjent potrzebuje więcej leków, aby wyleczyć swój stan.

Dalszy podział kategorii

DRP można dalej podzielić na następujące kategorie:

Wskazanie

Wymaga dodatkowej terapii lekowej

• Nieleczony stan
• Zapobiegawczo / profilaktycznie
• Synergistyczne / wzmacniające

Niepotrzebna farmakoterapia

• Brak wskazań medycznych
• Duplikat terapii
• Wskazana terapia niefarmakologiczna
• Leczenie możliwych do uniknięcia ADR

Skuteczność

Wymaga innego produktu leczniczego

• Dostępny bardziej skuteczny lek
• Stan oporny na lek
• Niewłaściwa postać dawkowania
• Nieskuteczny dla kondycji

Dawkowanie zbyt niskie

• Niewłaściwa dawka
• Niewłaściwa częstotliwość
• Niewłaściwy czas trwania
• Interakcje pomiędzy lekami

Bezpieczeństwo

Niepożądana reakcja na lek

• Niepożądany efekt
• Niebezpieczny lek dla pacjenta
• Dawka zmieniona zbyt szybko
• Reakcja alergiczna
• Obecne przeciwwskazania

Dawka zbyt wysoka

• Niewłaściwa dawka
• Niewłaściwa częstotliwość
• Niewłaściwa administracja
• Interakcje pomiędzy lekami

Przyczepność

nieprzestrzeganie zaleceń

• Niezrozumiałe wskazówki
• Pacjent woli nie brać
• Pacjent zapomina wziąć
• Zbyt drogi produkt leczniczy
• Nie można połknąć/podawać
• Produkt leczniczy niedostępny