Program oceny medycyny uzupełniającej
W 1998 r. rząd szwajcarski rozpoczął kompleksowy program oceny medycyny komplementarnej (PEK: Programm Evaluation Komplementärmedizin = Program oceny medycyny komplementarnej) w celu zbadania roli i skuteczności medycyny komplementarnej , która odgrywała coraz większą rolę w szwajcarskim systemie medycznym .
Zgodnie z raportem PEK, wyniki oceny były niejednoznaczne, aw czerwcu 2005 pięć ocenianych terapii uzupełniających - medycyna antropozoficzna, homeopatia, terapia nerwowa, fitoterapia i tradycyjna medycyna chińska (dokładniej tradycyjna chińska terapia ziołowa) - zostało usuniętych z wykazu świadczeń objętych obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym (KLV).
Podsumowanie raportu PEK
Pełny tekst raportu „Programm Evaluation Komplementärmedizin” z dnia 24 kwietnia 2005 r. (nazywanego również PEK, „Programem oceny medycyny komplementarnej” i „Programem oceny medycyny komplementarnej”) jest dostępny na stronie internetowej parlamentu szwajcarskiego, a także ze strony internetowej Szwajcarskiego Federalnego Urzędu Zdrowia (BAG) do pobrania PEK.
Oficjalne dane są dostępne (w języku niemieckim i francuskim) na stronie pobierania danych Szwajcarskiego Federalnego Urzędu Zdrowia Publicznego (BAG).
Tło
Zgodnie z decyzją podjętą przez Szwajcarski Federalny Departament Spraw Wewnętrznych (DHA) w dniu 9 lipca 1998 r. pięć terapii uzupełniających – medycyna antropozoficzna , homeopatia , terapia nerwowa , fitoterapia i tradycyjna medycyna chińska (dokładniej: tradycyjna chińska terapia ziołowa) – zostało włączonych do 1 lipca 1999 r. na czas określony (do 30 czerwca 2005 r.) w wykazie świadczeń objętych obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym (KLV). Te pięć usług kwalifikowało się do refundacji tylko wtedy, gdy były świadczone przez lekarzy posiadających odpowiednie świadectwa biegłości wydane przez Szwajcarskie Stowarzyszenie Medyczne (FMH).
Decyzja o utrzymaniu tych uzupełniających metod w ramach podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego miała zostać podjęta na podstawie wykazania ich skuteczności, adekwatności i opłacalności. W tym celu w latach 1998-2005 prowadzono Program Oceny Leków Komplementarnych (PEK).
Projekt PEK
Określono podstawową procedurę, składającą się z dwóch części.
W części 1 (ocena zaopatrzenia pacjentów w medycynę komplementarną w Szwajcarii) należało przeprowadzić badania empiryczne, pozwalające na wyciągnięcie wniosków co do:
- a) jak rozpowszechnione jest pięć terapii w Szwajcarii,
- b) jacy lekarze oferują te terapie,
- c) jacy pacjenci z nich korzystają,
- d) jakie wyniki osiąga się dzięki tym terapiom, oraz
- e) jaki wpływ mają te terapie na koszty.
Dla punktów b), c) ie) dokonano porównań z medycyną konwencjonalną. Jednak ze względu na metodologiczne i czasowe punkt d) nie mógł zostać oceniony.
W części 2 ( analiza literatury ) należy systematycznie zestawiać i przeglądać dostępną na całym świecie literaturę dotyczącą skuteczności, stosowności (tutaj zdefiniowanej przede wszystkim w kategoriach bezpieczeństwa i wykorzystania) oraz opłacalności.
Wyniki
Część 1 została przeprowadzona przez zespół z Fundacji Panmedion, think tanku pro- CAM . Wyniki nie zostały opublikowane w recenzowanej literaturze, ale osobno opublikowano rozszerzoną wersję w tłumaczeniu jako „Homeopatia w opiece zdrowotnej: skuteczność, stosowność, bezpieczeństwo, koszty”. Ten artykuł, promowany przez zwolenników homeopatii jako „raport rządu szwajcarskiego”, został ostro skrytykowany i scharakteryzowany jako „studium przypadku niewłaściwego prowadzenia badań” z powodu niezgłoszonych konfliktów interesów, odwrócenia normalnej hierarchii dowodów i innych obaw, co skłoniło dr Felixa Gurtnera ze Szwajcarskiego Federalnego Urzędu Zdrowia Publicznego, aby wyrzekł się jego rzekomego statusu.
Część 2 została opublikowana w The Lancet jako Czy efekty kliniczne homeopatii to efekt placebo? Badanie porównawcze kontrolowanych placebo badań homeopatii i alopatii.
W zakresie uprawnień do badania PEK stwierdzono, że wyniki badania określą, które leki uzupełniające, jeśli w ogóle, będą nadal wspierane przez narodowy program ubezpieczeń w Szwajcarii. Jednak zanim badanie zostało zakończone, a ostateczny projekt raportu zweryfikowany przez międzynarodową komisję rewizyjną, rząd ogłosił, że wycofa wsparcie dla wszystkich uzupełniających podejść do medycyny.
Zwolennicy CAM (w tym dyrektor naukowy programu) byli niezadowoleni z wyniku.
Obu raportom nadano zmniejszoną wagę
Po przeprowadzeniu referendum, w którym wnioskodawcami byli autorzy raportu Części 1, refundacja została przywrócona na kolejny okres próbny wynoszący 5 lat od 2012 roku.