Przesunięcie linii środkowej
Przesunięcie linii środkowej to przesunięcie mózgu poza jego linię środkową. Znak może być widoczny w neuroobrazowaniu , takim jak tomografia komputerowa . Znak ten jest uważany za złowieszczy, ponieważ często wiąże się z zniekształceniem pnia mózgu , które może powodować poważne dysfunkcje, o czym świadczy nieprawidłowa postawa i brak zwężenia źrenic w odpowiedzi na światło. Przesunięcie linii środkowej często wiąże się z wysokim ciśnieniem śródczaszkowym (ICP), które mogą być śmiertelne. W rzeczywistości przesunięcie linii środkowej jest miarą ICP; obecność pierwszego jest oznaką drugiego. Obecność przesunięcia linii pośrodkowej jest wskazaniem dla neurochirurgów do podjęcia działań w celu monitorowania i kontroli ICP. Natychmiastowa operacja może być wskazana, gdy linia pośrodkowa przesunie się o ponad 5 mm. Znak może być spowodowany stanami, w tym urazowym uszkodzeniem mózgu , udarem , krwiakiem lub deformacją wrodzoną, która prowadzi do podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Metody wykrywania
Lekarze wykrywają przesunięcie linii środkowej za pomocą różnych metod. Najbardziej widoczny pomiar jest wykonywany za pomocą tomografii komputerowej (CT), a CT Gold Standard to znormalizowana procedura operacyjna do wykrywania MLS. Ponieważ przesunięcie linii środkowej jest często łatwo widoczne w tomografii komputerowej, wysoka precyzja obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) nie jest konieczna, ale może być stosowana z równie odpowiednimi wynikami. Nowsze metody, takie jak ultrasonografia przyłóżkowa może być stosowany u pacjentów w stanie neurokrytycznym, którzy nie mogą zostać poddani niektórym skanom ze względu na zależność od respiratorów lub innych urządzeń opiekuńczych. Sonografia okazała się zadowalająca w pomiarach MLS, ale nie oczekuje się, że zastąpi tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Zautomatyzowane algorytmy pomiarowe służą do dokładnego rozpoznawania i precyzji pomiarów z początkowego skanu TK. Główną zaletą korzystania z automatycznych narzędzi do rozpoznawania jest możliwość pomiaru nawet najbardziej zdeformowanych mózgów, ponieważ metoda ta nie zależy od normalnej symetrii mózgu. Ponadto zmniejsza ryzyko błędu ludzkiego poprzez wykrywanie MLS z całego zestawu obrazów w porównaniu z wybieraniem pojedynczego najważniejszego wycinka, co pozwala komputerowi wykonać pracę, która kiedyś była wykonywana ręcznie.
Struktury linii środkowej
Podczas pomiaru przesunięcia linii środkowej zwykle bada się trzy główne struktury. Najważniejszym z nich jest przegroda przezroczysta , która jest cienką i liniową warstwą tkanki zlokalizowaną między prawą a lewą komorą. Można go łatwo znaleźć na obrazach CT lub MRI ze względu na jego wyjątkową hipodensję. Pozostałe dwie ważne struktury linii środkowej obejmują trzecią komorę i szyszynkę , które są zlokalizowane centralnie i ogonowo w stosunku do przegrody przezroczystej. Identyfikacja lokalizacji tych struktur w uszkodzonym mózgu w porównaniu z mózgiem zdrowym to kolejny sposób kategoryzowania ciężkości przesunięcia linii środkowej. Terminy łagodny, umiarkowany i ciężki są związane z zakresem narastających szkód.
Przesunięcie linii środkowej w diagnozach
Pomiary i obrazowanie przesunięcia linii środkowej ma wiele zastosowań. Nasilenie uszkodzenia mózgu zależy od wielkości zmiany symetrii. Innym zastosowaniem jest wtórne badanie przesiewowe w celu określenia odchyleń urazu mózgu w różnych momentach po urazie, a także początkowych zmian bezpośrednio po nim. Nasilenie zmiany jest wprost proporcjonalne do prawdopodobieństwa konieczności wykonania operacji. Stopień MLS można również wykorzystać do zdiagnozowania patologii to spowodowało. Pomiar MLS może być wykorzystany do skutecznego rozróżnienia różnych stanów wewnątrzczaszkowych, w tym ostrego krwiaka podtwardówkowego, złośliwego zawału tętnicy środkowej mózgu, krwiaka nadtwardówkowego, krwotoku podpajęczynówkowego, przewlekłego krwiaka podtwardówkowego, zawału, krwotoku dokomorowego , kombinacji tych objawów lub braku w sumie zadośćuczynienia.