Przypinanie przezskórne
| Przypinanie przezskórne | |
|---|---|
| Specjalność | ortopedyczny |
Przezskórne unieruchomienie jest techniką stosowaną przez chirurgów ortopedów i podologów do stabilizacji niestabilnych złamań. Przezskórne unieruchomienie polega na wprowadzeniu drutów przez skórę osoby w celu ustabilizowania złamanej kości.
Używa
Wiele złamań można ustawić w całkowicie zadowalających pozycjach, unieruchomić w odpowiednim gipsie i pozwolić na zagojenie. Jednak niektórych złamań nie można utrzymać w zadowalającej pozycji tą metodą i wymagają one dodatkowej formy mocowania. Jest to typowa sytuacja w przypadku wszystkich złamań z przemieszczeniem pierwszej kości śródręcza i proksymalnych paliczków ręki oraz około dwóch trzecich złamań dystalnego końca kości promieniowej. Przezskórne przypinanie jest uważane za mniej inwazyjne, szybsze i wymaga mniejszych umiejętności w porównaniu z operacją otwartą (umocowanie płytki).
Wady tej techniki obejmują to, że stabilizowane złamanie jest mniej stabilne w porównaniu z płytką chirurgiczną, osoba może wymagać znacznych ograniczeń ruchu we wczesnych stadiach i istnieje ryzyko sztywności stawów. [ potrzebne źródło ]
Przeciwwskazania
Przezskórne przyszpilanie jest zalecane dla osób, które mają kości dobrej jakości i prosty wzór złamania.
Ryzyko lub komplikacje
Potencjalne powikłania niezwiązane ze złamaniem obejmują infekcje w miejscach szpilek oraz urazy nerwów lub ścięgien spowodowane przez szpilki. Podobnie jak w przypadku innych technik naprawy złamania, istnieje również ryzyko, że złamanie może nie pozostać na swoim miejscu. Istnieją słabe dowody na to, że użycie biodegradowalnego materiału na szpilki może wiązać się z większymi komplikacjami w porównaniu z szpilkami drucianymi. Poważniejsze powikłania obejmują ryzyko migracji (ruchu) szpilek oraz ryzyko problemów płucnych lub naczyniowych.
Technika
Zaproponowano wiele technik przypinania, jednak nie ma wystarczających dowodów, aby określić, która jest bardziej skuteczna.
Przyszpilanie polega na umieszczeniu złamania pod kontrolą promieni rentgenowskich w akceptowalnym położeniu i natychmiastowym wprowadzeniu metalowych kołków, zwanych drutami Kirschnera , przez skórę do jednego fragmentu kości i przez linię złamania do drugiego fragmentu kości. Kołki te są zwykle pozostawiane na miejscu przez około cztery do sześciu tygodni i są usuwane po wygojeniu złamania. [ potrzebne źródło ]
Rozważania obejmują wybraną technikę nacięcia skóry, konfigurację szpilek, liczbę szpilek, rozmiar szpilek, ekspozycję szpilek (czy szpilki wystają ze skóry, czy nie), długość unieruchomienia po zaszyciu złamania, rodzaj unieruchomienia, jak długo szpilki pozostają na miejscu, metoda usuwania szpilek.
Staw jest zwykle umieszczany w gipsie po unieruchomieniu przezskórnym. W przypadku złamania kości promieniowej nie jest jasne, czy pozycja, w której nadgarstek jest unieruchomiony w gipsie po unieruchomieniu, wpływa na ryzyko zmniejszenia siły chwytu. W przypadku dostępu, w którym kołki są umieszczane pod skórą, nie jest jasne, czy ta technika zmniejsza ryzyko infekcji, jednak w celu usunięcia kołków, gdy kość się zagoi, może być wymagana technika inwazyjna.
Zobacz też
- Fernandez, Diego L.; Jesse B. Jupiter (2002). Złamania dystalnej kości promieniowej: praktyczne podejście do zarządzania (wyd. Drugie). Springera . ISBN 0-387-95195-4 .