Ratownictwo taktyczne
.jpg)
Taktyczne Ratownictwo Medyczne ( TEMS ) to pozaszpitalna opieka świadczona w nieprzyjaznych sytuacjach przez specjalnie przeszkolonych lekarzy . Wsparcie taktyczne zapewniane przez TEMS może być stosowane zarówno w świecie cywilnym, ogólnie ze specjalnymi zespołami organów ścigania, takimi jak SWAT i SERT, jak również z wojskowymi zespołami operacji specjalnych. Dostawcy taktycznego pogotowia ratunkowego to ratownicy medyczni , pielęgniarki i lekarze przeszkoleni w zakresie udzielania pomocy ratującej życie, a czasem transportu w sytuacjach takich jak taktyczne operacje policyjne , aktywni strzelcy , zamachy bombowe i klęski żywiołowe . Taktyczni dostawcy usług medycznych (TMP) zapewniają opiekę w sytuacjach wysokiego ryzyka, w których istnieje zwiększone prawdopodobieństwo ofiar dla organów ścigania, cywilów lub podejrzanych. Jednostki TEMS są również rozmieszczane w sytuacjach, w których tradycyjne EMS lub strażacy nie mogą zareagować. TMP są specjalnie przeszkoleni i upoważnieni do wykonywania procedur medycznych ratujących życie w surowych i często niekonwencjonalnych środowiskach. Oczekuje się również, że TMP będą kompetentni w zakresie bezpieczeństwa broni i celowania, taktyki małych jednostek, operacji wodnych, miejskich poszukiwań i ratownictwa oraz HAZMAT. TMP służą również do szkolenia swoich zespołów w zakresie skomplikowanych procedur medycznych, które mogą być wykonywane pod ich nieobecność. Dostawcy TEMS to czasami zaprzysiężeni policjanci przeszkoleni krzyżowo jako ratownicy medyczni, ratownicy medyczni, którzy są operatorami przeszkolonymi i zintegrowanymi z zespołem SWAT lub dostawcy usług medycznych przeszkoleni w taktycznym EMS, którzy są następnie włączani do organów ścigania lub jednostek wojskowych.
Historia
Medycyna taktyczna istniała na długo przed tym, zanim została oficjalnie nazwana „taktycznym EMS”. Medycyna taktyczna wywodzi się z pola walki. Odkąd istoty ludzkie walczyły na wojnach, rannym w walce stosowano medycynę taktyczną. Pierwsi królowie mieli osobistych medyków, którzy opiekowali się nimi na wypadek, gdyby zostali ranni w bitwie, podczas gdy Spartanie wykorzystywali osoby z niższych klas, helotów , do opatrywania ich ran, aby mogli kontynuować walkę. Podczas II wojny światowej, a także wojny w Wietnamie , potrzeba wyższego standardu medycyny pola walki stawała się coraz bardziej widoczna, ponieważ do 20% żołnierzy rannych w walce umierało z powodu odniesionych ran. Stwierdzono, że większość zgonów nastąpiła w wyniku wykrwawienia (wykrwawienia na śmierć) lub zaburzeń oddychania, zwykle związanych z zapadnięciem się płuca lub niedrożnością dróg oddechowych. Wykrwawienie w walce zostało złagodzone przez powszechne szkolenie personelu wojskowego w zakresie używania opaski uciskowej. Zmniejszyła się liczba zgonów z powodu uszkodzenia dróg oddechowych i innych problemów z oddychaniem po przeszkoleniu lekarzy w zakresie podstawowych procedur podtrzymywania życia, takich jak wprowadzanie dróg oddechowych i stosowanie masek z zaworem workowym . Nic dziwnego, że wiele takich samych urazów, takich jak urazy penetrujące, urazy od wybuchu i uszkodzenie dróg oddechowych, doznają funkcjonariusze organów ścigania podczas wykonywania swoich obowiązków. Po szeroko nagłośnionych sytuacjach związanych z aktywnymi strzelankami, takich jak masakra w Columbine High School , strzelanina w Virginia Tech i inne, nastąpiły poważne zmiany w protokole organów ścigania dotyczących pomocy medycznej w nagłych wypadkach w terenie. Jedna z tych zmian polegała na przeszkoleniu funkcjonariuszy w zakresie właściwej pielęgnacji własnych ran oraz ran ich partnerów/członków drużyny poprzez interwencje, takie jak prawidłowe zakładanie opaski uciskowej . Wiele agencji poddało również swoich funkcjonariuszy technikowi ratownictwa medycznego szkolenia w celu zdobycia dodatkowej wiedzy medycznej. Dodatkową opcją, która najbardziej przypomina taktyczne ZRM, jest wykorzystanie osoby wcześniej przeszkolonej jako lekarz do udzielenia wsparcia medycznego stróżom prawa poprzez włączenie ich do samego zespołu lub umożliwienie opatrywania poszkodowanych w strefie ciepłej (miejsce, które uważa się za niewielkie ryzyko odniesienia obrażeń). Obecnie wiele organów ścigania w całym kraju uznało korzyści płynące ze szkolenia personelu medycznego jako oficera taktycznego i wykorzystywania go w sytuacjach, w których istnieje większe ryzyko poniesienia ofiar.
Cele taktycznego EMS
Głównym celem taktycznego dostawcy EMS jest pomoc swojemu zespołowi w ukończeniu misji. Ogólnie rzecz biorąc, ich rolą jest pomoc w wykonaniu misji przy jak najmniejszych zniszczeniach mienia i jak najmniejszej liczbie zgonów / ofiar. Gdy nie uczestniczy w przygotowaniach treningowych i misjach na żywo, TMP służy do edukowania i szkolenia zespołu w zakresie ratujących życie procedur medycznych, takich jak umieszczanie rurki w klatce piersiowej, krikotyrotomia , dekompresję igły i intubację w szybkiej sekwencji. Ponadto oczekuje się, że TMP będzie trenować ze swoim zespołem w zakresie bezpieczeństwa broni i strzelania, treningów i ćwiczeń taktycznych. Oczekuje się, że TMP będzie niezawodnym członkiem swojego zespołu, który jest raczej atutem niż ciężarem w terenie.
Role i obowiązki dostawców taktycznego EMS
Gdy TMP nie biorą udziału w aktywnych misjach ani w następstwie misji, są wykorzystywani do utrzymania zdrowia swojego zespołu. Jeśli TMP jest lekarzem, jest używany do diagnozowania i leczenia urazów układu mięśniowo-szkieletowego, które często występują w wysoce aktywnych jednostkach wojskowych i organach ścigania. TMP mogą również korzystać z porad członków zespołu, aby pomóc w jak najlepszym wykorzystaniu ich sprawności fizycznej w terenie. Oprócz utrzymania zdrowia, TMP zapewnią edukację wszystkich członków zespołu w zakresie opieki nad poszkodowanymi w walce (np. procedury ratujące życie) i protokołu polowego. TMP przedstawią również swoje zalecenia dotyczące różnych protokołów medycznych w oddziale, w którym służą, i będą opowiadać się za wszelkimi zmianami, które ich zdaniem poprawią zespół jako całość. Podczas aktywnych misji TMP służą do zapewnienia natychmiastowej pomocy poszkodowanym / chorym członkom zespołu; członkowie zespołu mają pierwszeństwo przed ofiarami cywilnymi lub podejrzanymi. TMP pomagają w wydobywaniu i ewakuacji ofiar z miejsca zdarzenia, często pozostając z nimi, aż dotrą do szpitala. TMP będą komunikować się z przywódcami odpowiedzialnymi za misję i dostarczać profilaktycznych sugestii medycznych. Po zakończeniu misji TMP wezmą udział w podsumowaniu, aby omówić, co poszło nie tak podczas misji z medycznego punktu widzenia, jak mogło być lepiej, i zapewnić rozwiązanie, które zapobiegnie powtórzeniu się tego w przyszłości. Zwykle po tym następuje sesja szkoleniowa w celu zastosowania sugerowanych zmian. Dodatkowo, po zakończeniu misji, TMP zapewnią swoim kolegom z drużyny wsparcie medyczne nie tylko z perspektywy fizycznej, ale także psychicznej.
Urazy leczone w terenie
.jpg)
- Rany postrzałowe
- Zadźgania
- Odma opłucnowa prężna
- Hemothorax
- Złamania
- Oparzenia
- Zatkane drogi oddechowe
- Zatrucie chemiczne
- Obrażenia od wybuchu
Dostawcy taktycznego EMS
Lekarze
Tradycyjnie lekarz ratunkowy pełni funkcję TMP dla jednostki ścigania / jednostki wojskowej, chociaż w przeszłości istniały inne specjalności, które pełniły tę rolę, takie jak lekarze medycyny rodzinnej i chirurdzy. Jednak dodatkowe szkolenie jest na ogół wymagane w przypadku specjalności innych niż medycyna ratunkowa. Stypendium medycyny taktycznej w Johns Hopkins specjalnie szkoli lekarzy ratunkowych w zapewnianiu wskazówek medycznych dla programów medycznych operacji specjalnych w całym kraju, a także daje lekarzom 2-letnie doświadczenie w pracy w terenie z różnymi organami ścigania. Chociaż wszyscy lekarze przeszkoleni w ramach stypendium Johns Hopkins na ogół stają się TMP, nie oznacza to, że wszyscy lekarze TMP muszą przejść to stypendium. W przeciwieństwie do ratowników medycznych, lekarze nie są tak powszechnie zintegrowani z jednostkami, jak zespoły SWAT, ale różni się to w zależności od agencji i ostatecznie jest decyzją kierownictwa zespołu. Na przykład zespół chirurgiczny operacji specjalnych to 6-osobowy zespół składający się z lekarza ratunkowego, chirurga i personelu pomocniczego, który służy jako bezpośredni dodatek do jednostek operacji specjalnych, takich jak zespoły SEAL i jednostki sił specjalnych. Tradycyjna rola lekarza w tych wyspecjalizowanych jednostkach i to, co odróżnia je od innych dostawców usług medycznych w TEMS, polega na udzielaniu wskazówek medycznych lekarzom lub pielęgniarkom, które mogą być włączone do samego zespołu, lub innym kierownictwu zespołu. Jeśli lekarz jest jedynym TMP zespołu, to jego obowiązkiem jest zapewnienie ratującej życie pomocy medycznej rannym funkcjonariuszom organów ścigania/wojskowi, cywilom lub sprawcom. Idealnie opieka medyczna ma miejsce w ciągu 30 sekund od wystąpienia urazu. Lekarz, nie udzielając wsparcia podczas scenariusza aktywnego zagrożenia lub szkolenia, służy edukacji i szkoleniu organów ścigania w zakresie aktualnych procedur medycznych ratujących życie, które można wykonać w terenie.
Ratownicy medyczni/pielęgniarki/asystenci lekarzy
Dostawcy usług medycznych, którzy nie są lekarzami ( ratownicy medyczni , pielęgniarki i asystenci lekarzy ) mogą również służyć jako TMP dla jednostek taktycznych. W przeciwieństwie do lekarzy TMP, bardziej prawdopodobne jest, że dostawca usług medycznych niższego poziomu zostanie zintegrowany z samym zespołem. Preferowane jest, aby jeśli dostępny jest lekarz, lepiej wykorzystać go do udzielania zespołowi wskazówek medycznych ze strefy ciepłej, zamiast wchodzić z zespołem do strefy gorącej. W terenie ratownicy niższego poziomu mogą wykonać prawie każdą procedurę, którą jest w stanie wykonać lekarz medycyny ratunkowej. Procedury te obejmują: zakładanie opaski uciskowej, wprowadzanie rurki do klatki piersiowej, intubację w szybkiej sekwencji i odbarczanie igły. W całym kraju istnieją różne agencje, które są zatwierdzone do szkolenia dostawców usług medycznych niższego poziomu na TMP. Certyfikat NAEMT TCCC (National Association of Emergency Medical Technicians Tactical Combat Casualty Care) jest przyznawany na zakończenie tych kursów szkoleniowych. Szkolenie zazwyczaj składa się z 16-godzinnego kursu, podczas którego uczestnicy wykonują moduły szkoleniowe online, a także realne scenariusze opieki nad ofiarami w walce.
Zalety taktycznego EMS
Taktyczne EMS ma tę główną zaletę, że zapewnia niezwykle szybką opiekę medyczną ratującą życie. Organy ścigania i wojskowe zespoły operacji specjalnych, które rozmieszczają się bez taktycznego EMS, narażają się na ryzyko poniesienia ofiar zespołowych lub cywilnych, które z większym prawdopodobieństwem doprowadzą do ofiar śmiertelnych w terenie z powodu przedwczesnej reakcji. Bez TMP jednostki muszą czekać na reakcję tradycyjnego ognia lub EMS na miejsce zdarzenia, a następnie czekać jeszcze dłużej, aż miejsce zostanie zabezpieczone. TMP ma tę zaletę, że jest oddalony o kilka sekund od wypadku i nie musi czekać na oczyszczenie miejsca zdarzenia, zanim będzie mógł rozpocząć udzielanie pomocy medycznej. TMP przynosi również korzyści zespołowi z psychologicznego punktu widzenia, ponieważ zespół wie, że ma wysoko wyszkolonego dostawcę usług medycznych, który może zaopiekować się nimi w ciągu kilku sekund, jeśli doznają kontuzji podczas narażania się na niebezpieczeństwo.
Przyszłość taktycznego EMS
Wykorzystanie taktycznego EMS wzrosło w organach ścigania, a także w wojsku w ciągu ostatnich 20 lat. Przed początkiem XXI wieku w wojsku nie było zespołów zajmujących się medycyną taktyczną. Jednak w 2003 roku w Siłach Powietrznych utworzono Zespół Chirurgiczny Operacji Specjalnych, którego celem jest zapewnienie daleko idącego wsparcia medycznego zespołom operacji specjalnych wysyłanych do walki. Wiele organów ścigania, nawet te, które istnieją w stosunkowo mniejszych miastach, ma wyszkolonych taktycznie lekarzy, którzy wspierają ich zespoły SWAT. Na przykład zespół SWAT w Kalamazoo w stanie Michigan wykorzystuje taktycznego sanitariusza jako pomocnika do swojego zespołu SWAT. Oczekuje się, że liczba departamentów, które wykorzystują TMP w swoich organach ścigania, będzie nadal rosła. W ostatnich latach wiele innych krajów przyjęło podobny model taktycznego EMS jak Stany Zjednoczone.