Redukcja ramion Cunninghama
Redukcja barku Cunninghama została pierwotnie opublikowana w 2003 roku i jest anatomiczną metodą redukcji barku , która wykorzystuje pozycjonowanie (pozycja przeciwbólowa), dobrowolne cofnięcie łopatki i masaż bicipitalny . Jest przeznaczony do prawdziwych zwichnięć stawu ramienno-ramiennego przedniego /podkorowego u pacjentów, którzy mogą w pełni przywodzić kość ramienną . Różni się to od zwichnięć przednio-dolnych/podpaznokciowych stawu ramiennego, w przypadku których należy zastosować techniki alternatywne. Metoda jest jedną z kilku technik stosowanych do redukcji barku .
Mechanizm
Zwichnięcie stawu ramiennego jest częstym powikłaniem urazu kończyny górnej (ramię wyciągnięte podczas odwodzenia lub bezpośredniego uderzenia w bark), wynikającego z wysunięcia głowy kości ramiennej do przodu z dołu panewki .
Technika jest następująca:
Krok 1 Posadź pacjenta (bez garbienia się, ręcznikiem lub poduszką wzdłuż kręgosłupa) i ułóż w pozycji przeciwbólowej. „Przytrzymaj” — przejmij kontrolę nad dotkniętą chorobą kończyną za pomocą „przytrzymania”. Jest to mocne, stabilne trzymanie w dół (nie ciągnięcie) mające na celu przesunięcie głowy kości ramiennej w miejsce, w którym powinna się znajdować, zdejmując część naciągu z torebki (zmniejszając ból) i dając pacjentowi pewność, że przejąłeś kontrolę kończyny. Gdy znajdziesz się w tej pozycji, warto zapytać pacjenta o poziom bólu i ponownie wyjaśnić, co zamierzasz zrobić. Ważne jest, aby pamiętać, że łokieć nie jest podpierany od dołu, ale jest umieszczany w „chwytie” skierowanym w dół. Chore ramię jest przywiedzione (obok tułowia), a łokieć w pełni zgięty (optymalnie skraca mięsień dwugłowy ramienia, umożliwiając pełne rozluźnienie). Poproś pacjenta, aby „ramiona do tyłu, klatka piersiowa do przodu”. (zmniejszenie antewersji łopatki , a tym samym zmniejszenie statycznej niedrożności panewki). Uklęknij obok pacjenta i połóż nadgarstek na jego przedramieniu, tak aby jego dłoń spoczywała na twoim ramieniu.
Krok 2 Masuj bicepsy . Poproś pacjenta, aby ponownie odłożył „ramiona do tyłu, klatkę piersiową do przodu” i rozluźnił się. Masuj biceps (delikatnie) na wysokości połowy kości ramiennej. Poczekaj, aż pacjent całkowicie się zrelaksuje, a głowa kości ramiennej wróci na swoje miejsce. Powiedz swojemu pacjentowi, że poczuje się „dziwnie”, gdy staw z powrotem się wślizgnie, i aby nie walczył z tym ruchem. Kontynuuj delikatne przesuwanie kości ramiennej do przodu i do tyłu, aby znaleźć idealny kąt i zapewnij niewielką ilość pędu, aby głowa mogła ześlizgnąć się po panewce.
Krok 3 Przednie/tylne ruchy kości ramiennej. Kość ramienną można następnie delikatnie przesuwać do przodu i do tyłu, aby znaleźć idealny kąt i zapewnić niewielką ilość pędu, aby głowa mogła przesuwać się po panewce. Łączy to zasadę pokonywania bezwładności ruchu z przyleganiem śliskich powierzchni stawowych panewki i głowy kości ramiennej .
Powodzenie
Przy prawidłowym wykonaniu większość pacjentów nie wymaga znieczulenia do wykonania tej techniki. Niewłaściwe użycie trakcji spowoduje ból u pacjenta z późniejszym skurczem i brakiem zmniejszenia. Jeśli pacjent nie jest w stanie przywodzić kości ramiennej lub nie może współpracować z pozycjonowaniem, nie należy próbować tej techniki. Pacjent może wymagać znieczulenia lub sedacji , jeśli odczuwa ból lub nie może rozluźnić skurczów mięśni.