MA-BLED

Wynik HAS-BLED
Zamiar	ryzyko poważnego krwawienia

HAS-BLED to system punktacji opracowany w celu oceny rocznego ryzyka poważnego krwawienia u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe z powodu migotania przedsionków (AF). Został opracowany w 2010 roku na podstawie danych pochodzących od 3978 osób w badaniu Euro Heart Survey. Duże krwawienie definiuje się jako krwawienie wewnątrzczaszkowe , hospitalizację , spadek stężenia hemoglobiny > 2 g/dl i/lub transfuzję .

Definicja

HAS-BLED to narzędzie medyczne służące do obliczania rocznego ryzyka poważnego krwawienia u osób stosujących leki rozrzedzające krew w migotaniu przedsionków (AF). Jest używany z CHA ₂ DS ₂ -VASc .

Używać

	Stan	Zwrotnica
H	Nadciśnienie : (niekontrolowane, skurczowe >160 mmHg)	1
A	Nieprawidłowa czynność nerek : dializa, przeszczep, Cr >2,26 mg/dl lub >200 µmol/l Nieprawidłowa czynność wątroby : marskość lub bilirubina >2x norma lub AST/ALT/AP >3x norma	1 1
S	Udar : Wcześniejsza historia udaru	1
B	Krwawienie : Wcześniejsze poważne krwawienie lub skłonność do krwawienia	1
Ł	Labilny INR : (niestabilny/wysoki INR), czas w zakresie terapeutycznym < 60%	1
mi	Osoby w podeszłym wieku: Wiek > 65 lat	1
D	Wcześniejsza historia używania alkoholu lub narkotyków (≥ 8 drinków/tydzień) Stosowanie leków predysponujących do krwawień: (leki przeciwpłytkowe, NLPZ)	1 1

Obliczony wynik HAS-BLED wynosi od 0 do 9 i jest oparty na siedmiu parametrach o wartości ważonej 0-2.

Mnemonik HAS-BLED oznacza:

• Nadciśnienie _
• Nieprawidłowa czynność nerek i wątroby
• Skok S
• prowadzenie B
• L abilny INR
• E lderly
• Narkotyki lub alkohol

Badanie porównujące HEMORR2HAGES, ATRIA i HAS-BLED wykazało lepsze wyniki w skali HAS-BLED w porównaniu z pozostałymi dwoma. Istnieją mieszane dowody dotyczące porównania wyniku krwawienia według skali GARFIELD-AF z oceną HAS-BLED.

Wytyczne ESC 2020 dotyczące migotania przedsionków zalecają ocenę ryzyka krwawienia w AF przy użyciu schematu ryzyka krwawienia HAS-BLED jako prostego, łatwego obliczenia, w którym wynik ≥3 wskazuje na „wysokie ryzyko” i konieczna jest pewna ostrożność i regularna ocena stanu pacjenta . Wynik HAS-BLED został również zwalidowany w grupie 7329 osób z AF, w której stosowano leczenie przeciwzakrzepowe — w tym badaniu wynik HAS-BLED oferował pewną poprawę zdolności przewidywania ryzyka krwawienia w porównaniu z wcześniej opublikowanymi schematami oceny ryzyka krwawienia i był prostszy w zastosowaniu . Przy prawdopodobnej dostępności nowych doustnych antykoagulantów, które pozwalają uniknąć ograniczeń warfaryny (a być może nawet są bezpieczniejsze), prawdopodobne jest szersze stosowanie doustnej terapii przeciwzakrzepowej w profilaktyce udaru mózgu w AF.

Chociaż ich stosowanie jest zalecane w wytycznych praktyki klinicznej, są one jedynie umiarkowanie skuteczne w przewidywaniu ryzyka krwawienia i nie sprawdzają się dobrze w przewidywaniu udaru krwotocznego. Ryzyko krwawienia może być zwiększone u pacjentów poddawanych hemodializie .

Wynik

Wynik ≥3 wskazuje na „wysokie ryzyko”, ale niekoniecznie oznacza, że ​​nie można podać antykoagulantu, ponieważ niektóre czynniki ryzyka mogą ulec zmianie.