Skręt okrężnicy esowatej

Skręt okrężnicy esowatej
Skręt okrężnicy esowatej
Inne nazwy	Sigmoidalny skręt
Specjalność	Chirurgia ogólna

Skręt esicy , znany również jako volvulus esicy , to volvulus wpływający na esicę . Jest częstą przyczyną niedrożności jelit i zaparć . Jest to powszechne w Azji, Indiach (7% niedrożności jelit ), a zwłaszcza w południowych Indiach z powodu diety bogatej w błonnik . Jest to bardzo częsta przyczyna niedrożności jelita grubego w Peru i Boliwii z powodu dużej wysokości.

Symptomy i objawy

Ból brzucha – początkowo lewostronny, później cały
Absolutne zaparcia
Ogromne wzdęcie brzucha
Późne wymioty i ostatecznie odwodnienie
Cechy zapalenia otrzewnej
Może wystąpić czkawka i wymioty
Odczucie przypominające oponę w jamie brzusznej jest diagnostyczne

Przyczyna

Stan ten występuje częściej u mężczyzn iw starszym wieku. Jest to również powszechne u osób z przewlekłymi zaparciami i środków przeczyszczających .

Jest to powszechne w: ^{[ potrzebne źródło ]}

W sigmoidzie obrót volvulus jest zawsze przeciwny do ruchu wskazówek zegara. Wymaga półtora obrotu, aby spowodować niedrożność naczyń i gangrenę , co ostatecznie prowadzi do perforacji korzenia lub szczytu pętli esicy. ^{[ potrzebne źródło ]}

Diagnoza

Zwykłe zdjęcie rentgenowskie (diagnostyczne w 70–80%): widać znak ziarna kawy
Lewatywa kontrastowa: znak ptasiego dzioba ^{[ potrzebne źródło ]}
Tomografia komputerowa: pokazuje charakterystyczny wzór wiru
Krew: hematokryt , funkcje nerek, elektrolity w surowicy ^{[ potrzebne źródło ]}

Leczenie

Aspiracja RT
płyny dożylne
Cewnikowanie
Antybiotyki
Za pomocą rurki flatus lub sigmoidoskopu wykonuje się derotację
Jeśli derotacja nie występuje, należy wykonać laparotomię przez nacięcie w linii pośrodkowej. Jest derotowany ręcznie. Jeśli jest żywotny, można go przymocować do bocznej ściany brzucha lub miednicy
Jeśli okrężnica esowata jest zgorzelinowa, wówczas przeprowadza się operację Hartmanna lub operację Paula Mikulicza

Linki zewnętrzne