Sprawa Nekrepa

Sprawa Nekrepa była procesem sądowym toczącym się po śmierci 12-letniego chłopca, Bora Nekrepa, w wyniku błędnej diagnozy w Słowenii w marcu 2008 roku. Pediatra leczący błędnie zdiagnozował wrodzoną wadę cyklu mocznikowego (bardzo rzadką chorobę ). Po przywiezieniu chłopca przez rodziców do Kliniki Pediatrycznej w Mariborze , lekarz między innymi zmierzył mu poziom amoniaku we krwi i na podstawie znacznie podwyższonego poziomu błędnie zdiagnozował Zespół Reye'a . W wyniku błędnej diagnozy i opóźnienia w podjęciu odpowiedniego leczenia u chłopca wystąpił obrzęk mózgu i po ośmiu dniach zmarł.

Diagnoza i leczenie

Przed przyjęciem na oddział pediatryczny w Mariborze chłopiec był w większości zdrowy, co potwierdzili rodzice i świadectwo szkolne, poza „przeziębieniem”. Pogorszył się jednak pomimo przyjmowania antybiotyków. Został przyjęty na SOR Kliniki Pediatrii w Mariborze o godzinie 18:00. W wywiadzie opublikowanym w kwietniu 2009 roku leczący go lekarz powiedział, że po uzyskaniu wyników zleconych badań laboratoryjnych, w tym poziomu amoniaku, rozpoznała zespół Reye'a na podstawie Nelson Textbook of Pediatrics i zaczął go leczyć. Rano, po konsultacji, tamtejsi lekarze wezwali kolegów z Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego w Lublanie i zarządzili tam jego transport. Lekarz prowadzący nie kontaktował się bezpośrednio z Lublaną.

Ojciec chłopca oświadczył na konferencji prasowej w listopadzie 2008 roku, że lekarze w Mariborze nie wykryli podwyższonego poziomu amoniaku. Według niego następnego ranka otrzymali od lekarzy Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego w Lublanie dokładne instrukcje dotyczące leczenia, ale ich nie zrealizowali. Chłopca, który stracił przytomność w nocy, przetransportowali „transportem turystycznym” do Lublany. Matka chłopca powiedziała, że ​​po przybyciu do szpitala w Lublanie tamtejsi lekarze obniżyli mu poziom amoniaku „tylko glukozą i solą do nieszkodliwego poziomu”.

Jak potwierdził na rozprawie we wrześniu 2011 roku endokrynolog, który przyjął chłopca na oddział endokrynologiczny w Lublanie, w chwili przybycia chłopiec był nieprzytomny. To go zaskoczyło, bo pediatrzy z Mariboru powiedzieli mu, że jego stan się poprawił. Zlecone przez niego badania laboratoryjne wykazały znacznie podwyższony poziom amoniaku. Stażysta, który towarzyszył chłopcu podczas transportu do Lublany, powiedział, że był już nieprzytomny w Mariborze. Transport trwał około półtorej godziny. Zespół ratownictwa medycznego powiedział, że transport nie był pilny, a samochód dostawczy nie był przystosowany do nagłych sytuacji. Wynikało to również z dokumentacji.

Zdaniem komisji ds. zawodowych i etycznych przy Izbie Lekarskiej Słowenii leczenie było prawidłowe do czasu otrzymania wyników badań laboratoryjnych wykazujących wzrost poziomu amoniaku. Ze względu na błędną diagnozę dopiero rano rozpoczęto dodatkowe niezbędne leczenie. Zauważyli, że chłopiec powinien był zostać przewieziony do Lublany natychmiast po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych. Według nich lekarz, który zlecił transport do Lublany, odstąpił od podania glukozy ze względu na już podwyższony poziom glukozy we krwi. Zauważyli również, że nie można powiedzieć, czy chłopiec przeżyłby przy odpowiednim leczeniu.

Audyt wewnętrzny i proces sądowy

Przeprowadzono audyt wewnętrzny i rodzice pozwali lekarza . W październiku 2011 roku właściwy sędzia uznał ją za winną niedbałego traktowania . Otrzymała karę dziesięciu miesięcy więzienia w zawieszeniu z dwuletnim okresem próbnym . Sąd ustalił, że właściwym postępowaniem byłoby natychmiastowe przekazanie chłopca na oddział endokrynologiczny Uniwersyteckiego Centrum Medycznego w Lublanie. Słoweńska Izba Lekarska pozbawiła lekarkę licencji na cztery miesiące.

Później prokuratura postawiła również zarzut karny przewodniczącemu komisji audytu wewnętrznego za składanie fałszywych zeznań . Twierdził, że przewodniczący komisji zeznawał w postępowaniu karnym inaczej niż na rozprawie i że diagnoza zespołu Reye'a nie pojawiła się ani w dokumentacji pacjenta, ani w zapisach audytu wewnętrznego. Przewodniczący komisji zeznawał na rozprawie przeciwko lekarzowi, że lekarz wspomniał komisji o zespole Reye'a. Na rozprawie lekarka broniła się, twierdząc, że nie przepisała właściwej terapii, bo zdiagnozowała ten zespół. W lutym 2015 r. przewodniczący komisji został na podstawie licznych zeznań świadków, którzy wszyscy potwierdzili jego słowa, uniewinniony. Po apelacji prokuratora zostało to potwierdzone przez właściwy sąd wyższej instancji w marcu 2016 r.