Stosunek szyjno-piersiowy

Stosunek szyjno-piersiowy (CTR) to metoda opracowana przez Norlandera i in. do pomiaru ruchomości segmentów kręgosłupa między kręgiem C7 a kręgiem T5 w zgięciu. Metoda została opracowana w celu spełnienia wymagań klinicznych szybkich badań. Dzięki tej metodzie obserwator może zobaczyć, czy w określonym segmencie ruchu występuje zwiększona lub zmniejszona mobilność. Technika CTR mierzy zarówno segmentowe, jak i całkowite rozproszenie skóry. Porównuje stopień segmentowej ruchomości zgięcia, ustalając stosunek między segmentowym i całkowitym rozproszeniem skóry. Najpierw mierzy się dystrakcję skóry w cm za pomocą specjalnego przezroczystego paska pomiarowego i długopisu, ruchliwość absolutna. Następnie oblicza się wartości bezwzględne w programie komputerowym, wykres CTR 5.2. Wartości względne podano w procentach. Każda osoba ma całkowicie 100% ruchliwość w obszarze C7-T5. Względne wartości pokazują, ile procent całkowitej ruchliwości jest związane z każdym segmentem ruchu. Po każdym pomiarze obliczana jest krzywa zwana profilem CTR.

Norlander stworzył system klasyfikacji względnej ruchomości zgięcia segmentowego między C7-T5. Zdefiniowano trzy klasy ruchomości zgięciowej: zwykłą, hipo- i hipermobilność. Zwykła ruchliwość była oparta na względnej ruchliwości zgięcia między dolnym i górnym kwartylem dla każdego segmentu ruchu między C7-T5. Hipomobilność oparto na względnej ruchomości zgięcia poniżej dolnego kwartyla dla każdego segmentu ruchu, między C7-T5. Hipermobilność oparto na górnym kwartylu dla każdego segmentu ruchu, między C7-T5. Na podstawie tej klasyfikacji obliczono krzywą normalną względnej ruchomości zgięcia segmentowego. CTR mają wysoką powtarzalność między testerami ze współczynnikiem zmienności (CV) nieprzekraczającym 5% i dobrą powtarzalnością między testerami z CV nieprzekraczającym 8%. Technika CTR wykazuje wysoką korelację między ruchomością zgięcia kręgów a dystrakcją skóry. Ważność techniki CTR oceniano w badaniu radiologicznym. Sześć małych metalowych znaczeń naklejono na skórę w odstępach co 30 mm techniką CTR. Markery przyklejono do osobnika w pozycji pionowej, a górne oznaczenie umieszczono nad najbardziej wystającą częścią wyrostka kolczystego C7. Boczne zdjęcia rentgenowskie wykorzystano do uzyskania nakładających się pomiarów zmiany kątów kręgów i markerów skórnych. CTR jest prawidłową techniką. Nie przeprowadzono żadnych innych badań dotyczących ważności i wiarygodności. We wcześniejszych badaniach z CTR oceniano związek między ruchomością segmentową C7-T5 a bólem karku i barku. Stwierdzono istotną korelację między zmniejszoną ruchomością w segmencie ruchu C7-T1 i T1-T2 a zwiększonym ryzykiem bólu karku-barku. Norlander i Nordgren wykazali również, że kilka objawów klinicznych wykazuje związek z ruchomością segmentową badaną za pomocą CTR. Stwierdzono istotną korelację między zmniejszoną ruchomością w C7-T2 a odczuwaniem osłabienia ręki i bólu głowy.