Syndrom lustra

Zespół lustra lub potrójny obrzęk lub zespół Ballantyne'a to rzadkie zaburzenie dotykające kobiety w ciąży . Opisuje niezwykły związek obrzęku płodu i łożyska ze stanem przedrzucawkowym u matki .

Nazwa „zespół lustra” odnosi się do podobieństwa między obrzękiem matki a obrzękiem płodu. Po raz pierwszy została opisana w 1892 roku przez Johna Williama Ballantyne'a .

Powoduje

Etiologią może być dowolna różnorodność problemów położniczych , od zaburzeń immunologicznych , w tym izoimmunizacji Rh , po infekcje płodu , zaburzenia metaboliczne i wady rozwojowe płodu . Zespół Ballantyne'a może wynikać z reakcji matki na płód z Bartsa z hemoglobiną z powodu odziedziczonej cechy podwójnej talasemii alfa (alfa talasemia major) od obojga rodziców.

Patogeneza

Mechanizm etiopatogenetyczny zespołu Ballantyne'a pozostaje nieznany.

Symptomy i objawy

Zespół Ballantyne'a ma kilka cech:

• obrzęk , zawsze kluczowa cecha
• albuminuria matki, zwykle łagodna
• stan przedrzucawkowy , nietypowy

Objawy płodowe są związane z zatrzymaniem płynów, w tym z wodobrzuszem i wielowodziem . Obrzęk płodu sugeruje obecność ważnej i prawdopodobnie śmiertelnej patologii płodu .

Może być związana z zakażeniem parwowirusem B19 i zespołem transfuzji typu twin-to-twin .

Diagnoza

Chociaż dokładny mechanizm etiopatogenetyczny zespołu Ballantyne'a pozostaje nieznany, kilku autorów zgłosiło podwyższone stężenie kwasu moczowego , niedokrwistość i niski hematokryt bez hemolizy .

Diagnostyka różnicowa

Problem rozróżnienia (lub nie) między zespołem Ballantyne'a a stanem przedrzucawkowym znajduje odzwierciedlenie w różnorodności stosowanej terminologii oraz w debacie toczącej się wokół tego tematu. Znacznie bardziej prawdopodobne wydaje się, że etiologia ciężkiego obrzęku płodu może być przyczyną zespołu Ballantyne'a, gdy stan płodu znacznie się pogorszy, a zespół ten jest jedynie przejawem skrajnego nasilenia patologii płodowo-łożyskowej. Liczba płytek krwi , transaminaza asparaginianowa , transaminaza alaninowa i haptoglobina są zwykle nienaruszone i mogą być używane do odróżnienia zespołu lustra od zespołu HELLP .

Leczenie

W większości przypadków zespół Ballantyne'a powoduje śmierć płodu lub noworodka. Natomiast zaangażowanie matki ogranicza się co najwyżej do stanu przedrzucawkowego .