Szwajcarskie oświadczenie

Oświadczenie szwajcarskie (francuski: La déclaration suisse ; znane w języku niemieckim jako das EKAF-Statement ) lub Szwajcarskie oświadczenie konsensusu było ogłoszeniem opublikowanym w styczniu 2008 r. przez Szwajcarską Federalną Komisję ds. AIDS/HIV (EKAF, Eidgenössischen Kommission für Aids- Fragen ) przedstawiający warunki, w których osobę zakażoną wirusem HIV można uznać za funkcjonalnie niezakaźną – a mianowicie przestrzeganie terapii antyretrowirusowej, wystarczająco niskie miano wirusa oraz brak jakichkolwiek innych chorób przenoszonych drogą płciową. Mimo braku poparcia w postaci pełnych, w pełni randomizowanych badań klinicznych, Komisja uznała, że ​​współczesne dowody na niezakaźność osób leczonych antyretrowirusowo są wystarczająco mocne, aby uzasadnić oficjalną publikację.

Oświadczenie wywołało poważne kontrowersje, niektórzy bronili go jako opartego na odpowiednich istniejących dowodach naukowych i korzystnego dla osób z HIV, a inni utrzymywali, że wprowadza w błąd i prawdopodobnie zachęca do ryzykownych praktyk seksualnych.

W latach następujących po jego opublikowaniu dalsze badania potwierdziły poprawność Oświadczenia. Oświadczenie stanowi obecnie medyczny konsensus w sprawie przenoszenia wirusa HIV.

Tło

Prowadzone w połowie lat 2000. badania kliniczne nad parami z niezgodnością serologiczną (tj. z różnym statusem HIV) dostarczyły dowodów na to, że schematy terapii antyretrowirusowej (ART) mogą być wystarczające do zmniejszenia miana wirusa HIV, tak że pacjenci z ART nie przenoszą choroby, nawet bez praktyki bezpieczny seks.

Oświadczenie i kontrowersje

W oświadczeniu wymieniono trzy szczególne warunki, w których osoba zakażona wirusem HIV może zostać uznana za niezakażającą partnera seksualnego niezakażonego wirusem HIV. Te warunki to:

„(1) pacjent zakażony wirusem HIV otrzymuje terapię antyretrowirusową z doskonałym przestrzeganiem zaleceń;
(2) miano wirusa we krwi jest stale niewykrywalne (<40 kopii na ml [miara miana wirusa] przez ponad 6 miesięcy); oraz
(3 ) żaden z partnerów nie ma chorób przenoszonych drogą płciową”.

Oświadczenie wywołało kontrowersje w środowisku medycznym; chociaż nie reprezentują całkowicie nowych badań, wielu było zaniepokojonych implikacjami dla zdrowia publicznego w ogóle, ponieważ może to sugerować, że prezerwatywy są niepotrzebne. Pojawiły się również obawy, że pomiary stężenia wirusa HIV na podstawie krwi mogą nie odzwierciedlać faktycznej liczby wirusów w nasieniu, pogląd, który Vernazza powiedział, że EKAF wziął pod uwagę przy opracowywaniu oświadczenia.

W odpowiedzi na szwajcarskie oświadczenie, zarówno Światowa Organizacja Zdrowia , jak i Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom powtórzyły swoje zalecenia, zgodnie z którymi osoby zakażone wirusem HIV powinny zawsze używać prezerwatyw podczas seksu. dr Antoni Fauci , ówczesny dyrektor Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych Narodowego Instytutu Zdrowia Stanów Zjednoczonych, zauważył, że „zjawisko niższego wirusa, mniejsze prawdopodobieństwo przeniesienia jest dobrze znane”, ale on i inne władze ds. „składając oświadczenie, że zasadniczo nie ma ryzyka zarażenia się, jeśli uprawiasz seks z partnerem, który jest nosicielem wirusa HIV i przyjmuje leki ARV [leki przeciwretrowirusowe] z wirusem poniżej wykrywalnego poziomu. Nie ma czegoś takiego jak zerowe ryzyko”.

Badania przeprowadzone przez Wilsona i in. opublikowany później w 2008 r. argumentował, że chociaż ryzyko przeniesienia wirusa HIV było bardzo niskie wśród par heteroseksualnych spełniających trzy warunki szwajcarskiego oświadczenia, to nadal było niezerowe. Na podstawie modelowania matematycznego 10 000 hipotetycznych heteroseksualistów, seroniezgodnych par ryzyko przeniesienia wirusa HIV może sięgać nawet 60% rocznie; w przypadku związków homoseksualnych wskaźnik ten może być jeszcze wyższy. W związku z tym argumentowali: „Jeśli twierdzenie o braku zakaźności u skutecznie leczonych pacjentów było powszechnie akceptowane, a następnie stosowanie prezerwatyw spadło, to istnieje możliwość znacznego wzrostu zachorowalności na HIV”. Vernazza i wsp., autorzy Swiss Statement, odpowiedzieli, że modelowana 60% szansa na infekcję nie zgadza się z żadnymi dostępnymi danymi empirycznymi i że używanie prezerwatyw miało podobny wskaźnik przenoszenia w Wilson i in. badanie.

Dalsze wydarzenia

Ustalenia szwajcarskiego oświadczenia stały się konsensusem naukowym w 2010 roku. Badanie HPTN 052 opublikowane w 2011 r. oraz badanie PARTNER opublikowane w 2014 r. dodatkowo potwierdziły argumenty zawarte w oświadczeniu.

Zobacz też

Notatki

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Swiss_Statement&oldid=1136422691 ”