Szyna trakcyjna
| Szyna trakcyjna | |
|---|---|
| Specjalność | ortopedyczny |
Szyna trakcyjna najczęściej odnosi się do urządzenia usztywniającego , które wykorzystuje paski mocowane na miednicy lub biodrze jako kotwicę, metalowy pręt (pręty) do naśladowania normalnej stabilności kości i długości kończyn oraz urządzenie mechaniczne do zastosowania trakcji (używane w próbie w celu zmniejszenia bólu, wyrównania kończyny i zminimalizowania komplikacji naczyniowych i neurologicznych) kończyny.
Zastosowanie szyn trakcyjnych w leczeniu całkowitych złamań kości długich kości udowej jest powszechne w opiece przedszpitalnej . Dowody na poparcie ich stosowania są jednak słabe. Opracowano również dynamiczną szynę trakcyjną do śródstawowych złamań paliczków ręki . [ potrzebne źródło ]
Zastosowania medyczne
Szyny trakcyjne są najczęściej stosowane w przypadku złamań kości udowej (lub kości górnej części nogi). W przypadku tych złamań mogą zmniejszyć ból i zmniejszyć ilość krwawienia, które występuje w tkankach miękkich nogi.
Niektórzy twierdzą, że są one odpowiednie w przypadku złamań środkowej kości piszczelowej, które są przemieszczone lub zgięte. Inni twierdzą, że nie należy ich stosować w przypadku złamań dolnej części nogi. Często w tej sytuacji najlepsza jest szyna poduszkowa lub sztywna. Wszyscy zgadzają się, że szyny trakcyjne należy stosować tylko wtedy, gdy nie ma złamań miednicy lub kolana, a złamanie nie przebija skóry z widoczną kością.
Użycie szyny trakcyjnej, gdy istnieją inne złamania w nodze, spowoduje rozerwanie słabszego miejsca złamania, a nie docelowego złamania kości udowej.
modele
Istnieją dwie grupy szyn trakcyjnych:
- półpierścieniowa Thomasa , która obejmuje szynę Thomasa, zmodyfikowaną szynę Thomasa, szynę trakcyjną QD-4 Hare i szynę trakcyjną Donway
- Grupa non-half-ring, która obejmuje szynę Sager i najbardziej zaawansowana; CT-EMS, system trakcji z włókna węglowego.
Podstawowa zasada polega na tym, że jeden koniec szyny trakcyjnej jest umieszczony przy biodrze i naciska w górę na kość miednicy . Pasek wokół stopy i kostki jest połączony z drugim końcem szyny i zaciśnięty, aby przeciwdziałać napięciu mięśni i zapewniać przyczepność. Dopiero wtedy zakładane są dodatkowe pasy wspomagające unieruchomienie kończyny.
Półpierścieniowe szyny Thomasa składają się z wyściełanego półkola ze stali, który jest przymocowany do biodra, zamocowany zawiasowo do pręta w kształcie litery U, który rozciąga się po obu stronach nogi. Pasek na kostkę może być wykonany z tkaniny i zawiązany lub skręcony w celu zastosowania siły pociągowej. Został opracowany przez HO Thomasa, początkowo do unieruchomienia gruźlicy kolana. Obecnie jest powszechnie stosowany do unieruchamiania urazów stawu biodrowego i udowego.
Zmodyfikowana szyna Thomasa zaadaptowała oryginalną szynę Thomasa tak, aby zawierała śrubę pociągową i płytkę stopy oraz podparcie kończyny wbudowane w korpus szyny.
Szyna trakcyjna Hare jest kolejną adaptacją szyny Thomasa. Jego długość można regulować za pomocą teleskopowych drążków i ma wbudowane paski podtrzymujące biodro i nogę w kilku punktach na całej długości. Zapewnia również wygodniejszy pasek na kostkę i małą wyciągarkę , która znacznie ułatwia zastosowanie i regulację siły pociągowej.
Szyna Sager składa się z metalowej szyny, która jest umieszczona między nogami osoby. Niektóre modele można umieścić po stronie najbliższej urazu w przypadku obustronnych złamań kości udowej bez urazu miednicy. Następnie zakłada się paski, najpierw na udzie, a następnie na kostce, aby przymocować kontuzjowaną nogę do słupa i zapewnić wsparcie. Drążek jest rozciągany, aby zapewnić potrzebną przyczepność, a następnie obie nogi są owinięte „ krawatami naprężającymi ” (bandaże przypominające paski, w tym zastosowaniu zwykle elastyczne, aby zapewnić napięcie).
Urządzenie do trakcji Kendricka (KTD) eliminuje potrzebę podnoszenia nóg i niepotrzebnego toczenia pacjenta i może być łatwo stosowane zarówno w zastosowaniach pediatrycznych, jak i dorosłych. Składa się z okrągłego słupka, który można umieścić z boku nogi, z paskami na udzie i kostce do natychmiastowego umieszczenia oraz z trzech szerszych pasków do unieruchomienia. Jest bardzo lekki przy 20 uncjach. KTD nie zapewnia stabilności obrotowej normalnie obserwowanej w szynach do trakcji kości długich.
CT-6 został wprowadzony w XXI wieku i wykorzystuje system kół pasowych 4:1, aby uzyskać precyzyjną i mocną przyczepność, gdy jest to konieczne. Ta szyna jest zbudowana z rurek z włókna węglowego i waży 500 gramów. W 2003 roku CT-6 została wybrana przez wojsko USA i obecnie ma ponad 30 000 egzemplarzy w terenie. Jego kompaktowa i lekka konstrukcja, wraz ze znacznie ulepszoną metodą trakcji, znacznie zwiększyły jego popularność.
Szyna trakcyjna Donway to szyna pneumatyczna, którą można założyć pacjentowi na miejscu. Działając na kostkę i pachwinę, ciśnienie jest następnie stosowane za pomocą zintegrowanej pompy. Same urządzenia składają się z metalowej ramy otaczającej nogę, która jest następnie mocowana na miejscu.
STS (Slishman Traction Splint) to kolejna boczna szyna trakcyjna jednobiegunowa. Jest lekki i kompaktowy, jednak różni się od KTD i CT-6 tym, że nie wystaje poza stopę. Oferuje bliższy punkt trakcji, a nie dystalny, dzięki czemu lepiej nadaje się do ciasnych transportów w karetkach pogotowia, helikopterach lub koszach. STS można stosować również pomimo urazu kończyny dolnej, ponieważ pasek dystalny można założyć proksymalnie do łydki lub rzepki. Stabilność obrotową zapewnia jeden środkowy pasek na nogę, który można owinąć wokół obu nóg.
Dynamiczna szyna trakcyjna
W 1986 roku Robert R. Schenck zastosował te same zasady, które stosuje się w leczeniu złamań kości udowej, aby opracować urządzenie do leczenia złamań śródstawowych palca. Aparat składa się z okrągłej szyny o średnicy 6 cali, która zapewnia sztywny łuk o promieniu 3 cali w równej odległości od zajętego stawu. Drut wprowadza się poziomo przez dystalną głowę paliczka środkowego. Drut jest przymocowany gumką do ruchomego elementu przymocowanego do obręczy szyny. Stopień przyczepności można kontrolować za pomocą różnych rodzajów gumek lub zawiązując w nich węzły.
Historia
Pierwszy szeroko stosowany model szyny trakcyjnej wprowadził Hugh Owen Thomas , walijski chirurg , przez wielu uważany za ojca współczesnej chirurgii ortopedycznej .