Urząd Opieki Zdrowotnej Oklahomy

Urząd Opieki Zdrowotnej Oklahomy
2020 OHCA Logo.png
Przegląd agencji
uformowany 1 lipca 1993 r
Siedziba
4345 N.Lincoln Blvd. Oklahoma City, Oklahoma
Pracownicy 416 niesklasyfikowanych
Roczny budżet 4,5 miliarda dolarów
Odpowiedzialni ministrowie
  • Rebeka Pasternik-Ikard, prezes
  • Charles Ed McFall, Przewodniczący Rady
Dyrektorzy agencji
  • Rebecca Pasternik-Ikard, dyrektor naczelny/dyrektor State Medicaid
  • Melody Anthony, zastępca dyrektora State Medicaid
Strona internetowa www.okhca.org www.insureoklahoma.org

Urząd Opieki Zdrowotnej Oklahomy ( OKHCA ) jest agencją rządu Oklahomy odpowiedzialną za zapewnianie świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego stanowym członkom SoonerCare (Oklahoma Medicaid). Urząd jest stanowym odpowiednikiem federalnych Centrów Usług Medicare i Medicaid .

Urząd jest kierowany przez Radę Dyrektorów, składającą się z siedmiu członków mianowanych przez gubernatora Oklahomy , przewodniczącego pro tempore Senatu Oklahomy oraz przewodniczącego Izby Reprezentantów Oklahomy . Gubernator mianuje Administratora Urzędu, który pełni funkcję dyrektora naczelnego Urzędu, za zgodą Senatu. Administrator służy z przyjemności Gubernatora.

Urząd powstał w 1993 roku za kadencji gubernatora Davida Waltersa .

Przywództwo

Zarządem Opieki Zdrowotnej Oklahomy kieruje CEO, Rebecca Pasternik-Ikard, pod kierunkiem Rady Dyrektorów. Rada Dyrektorów jest organem zarządzającym OHCA, który kieruje działaniami i nadzoruje pracę Urzędu. Rada składa się z siedmiu członków, z których trzech jest mianowanych przez gubernatora Oklahomy , dwóch mianowanych przez przewodniczącego pro tempore Senatu Oklahomy , a dwóch mianowanych przez przewodniczącego Izby Reprezentantów Oklahomy . Członkowie Zarządu pełnią czteroletnią kadencję bez wynagrodzenia. Dokonując nominacji, należy wziąć pod uwagę reprezentację miast, wsi, płci i mniejszości.

Od 2014 roku obecnymi członkami Zarządu są:

Nazwa Mianujący Miasto rodzinne Stanowisko zarządu
Charlesa Eda McFalla Marszałek Sejmu Porum ok Przewodniczący
Tony'ego Armstronga Prezydent Senatu pro tempore Muskogee, ok Wiceprezes
Jerzego Millera Marszałek Sejmu Betania, ok
Karol Robinson Gubernator Oologah, OK
Marek Nuttle Gubernator Normanie, ok
Melvin R. McVay Jr. Prezydent Senatu pro tempore Oklahoma City, ok
Annę Bryant Gubernator Enida, ok

Obowiązki

Głównym obowiązkiem Urzędu ds. Opieki Zdrowotnej stanu Oklahoma jest realizacja programu SoonerCare , będącego wersją programu Medicaid w stanie Oklahoma . SoonerCare to program opieki zdrowotnej finansowany wspólnie przez rząd federalny Stanów Zjednoczonych i rząd stanu Oklahoma . Program zapewnia płatności na pokrycie kosztów usług medycznych dla osób w trudnej sytuacji ekonomicznej. OHCA określa kwalifikowalność finansową do programu.

Prędzej Opieka

SoonerCare to opieka medyczna świadczona przez OHCA zgodnie z ustawą o zabezpieczeniu społecznym z 1965 r. ( ustawa o Medicaid ). Federalna ustawa Medicaid wymaga, aby niektóre usługi medyczne były świadczone odbiorcom przez szpitale i lekarzy. Państwo może jednak dodawać inne usługi fakultatywne, takie jak usługi apteczne. W przypadku każdego z tych programów OHCA odpowiada za ustalenie wysokości wynagrodzenia, usług zawartych w każdym systemie świadczenia usług, umów o świadczenie usług oraz ustaleń aktuarialnych dotyczących wynagrodzenia. Według stanu na luty 2012 r. osoby objęte HCA to około 879 033 osób w Oklahomie.

Aby kwalifikować się do otrzymywania usług medycznych SoonerCare od OHCA, dana osoba musi spełniać jeden z poniższych wymagań:

  • Dorośli z dziećmi do lat 19
  • Dzieci do lat 19 i kobiety w ciąży
  • Osoby w wieku 65 lat i starsze
  • Osoby niewidome lub niepełnosprawne
  • Kobiety poniżej 65 roku życia wymagające leczenia raka piersi lub szyjki macicy
  • SoonerPlan — mężczyźni i kobiety w wieku 19 lat i starsi, którzy potrzebują planowania rodziny

SoonerCare to program oparty na ocenie środków . Prawo stanowe przewiduje, że SoonerCare może obejmować osoby, których roczny dochód jest równy lub niższy niż 185% federalnego poziomu ubóstwa w Stanach Zjednoczonych . Umowa OHCA z Departamentem Opieki Społecznej stanu Oklahoma w celu określenia uprawnień do usług OHCA. Ponadto OHCA aktywnie współpracuje z Medicaid Fraud Unit Prokuratora Generalnego Oklahomy w celu ścigania nieuczciwych dostawców.

We wrześniu 2010 r. OHCA wdrożyła system online, który wykorzystuje podejście „najpierw zarejestruj się, zweryfikuj później”, który automatycznie odnawia świadczenia dla obecnych beneficjentów SoonerCare i rejestruje nowych wnioskodawców, jeśli system stwierdzi, że prawdopodobnie spełniają oni wymagania kwalifikacyjne. Program usprawnił procesy rejestracji, oszczędzając szacunkowo 1,5 miliona dolarów na kosztach operacyjnych i zmniejszając liczbę osób nieubezpieczonych.

Ubezpiecz Oklahomę

Insure Oklahoma to plan ubezpieczeniowy sponsorowany przez pracodawcę, zarządzany przez OHCA, który zapewnia pracodawcom dotacje do składek, aby pomóc w zakupie ubezpieczenia zdrowotnego dla pracowników o niskich i średnich dochodach. Ubezpiecz Oklahoma zapewnia również osobom, które uczestniczą w planie indywidualnym, możliwość uzyskania dostępu do przystępnej cenowo opcji opieki zdrowotnej.

W kwietniu 2004 r. Senat Bill 1546 upoważnił Oklahoma Health Care Authority do opracowania programu pomocy pracownikom małych firm w wieku od 19 do 64 lat w:

  • część ich składek na prywatny plan zdrowotny (ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę) lub
  • zakup sponsorowanego przez państwo planu zdrowotnego działającego w ramach państwowego programu Medicaid (Plan Indywidualny).

W listopadzie 2004 r. Oklahoma Health Care Initiative stworzyła mechanizm finansowania Insure Oklahoma. SQ 713, uchwalony w głosowaniu w całym stanie, podniósł podatek od sprzedaży wyrobów tytoniowych. Część tych dochodów została przeznaczona na sfinansowanie nowego programu zdrowotnego.

Organizacja

Urząd jest podzielony na cztery gałęzie usług: Operacje Soonercare, Usługi finansowe, Usługi informacyjne i Usługi prawne.

  • Biuro Administratora - kierowane przez Administratora Urzędu, bezpośredni personel Administratora i zapewnia kierownictwo polityczne dla Urzędu i wsparcie dla Zarządu
    • Służby Administracyjne - kierowane przez Szefa Sztabu Administratora
    • Biuro Ustawy o Prawach Obywatelskich/Wolności Informacji
    • Biuro Polityki, Planowania i Uczciwości - kierowane przez Zastępcę Dyrektora Generalnego
    • Biuro ds. Komunikacji, Informacji i Raportowania - kierowane przez Zastępcę Dyrektora Generalnego
  • Operacje SoonerCare - kierowane przez zastępcę dyrektora State Medicaid
    • Profesjonalne wsparcie medyczne
    • Operacje programu i korzyści
    • Zapewnienie jakości/poprawa jakości
    • Szanse na życie
    • Ubezpiecz Oklahomę
  • Usługi Finansowe - kierowane przez Dyrektora Finansowego
  • Usługi informacyjne - kierowane przez Chief Information Officer
  • Usługi Prawne - kierowane przez Radcę Prawnego

Budżet i Personel

Oklahoma Health Care Authority dysponuje rocznym budżetem przekraczającym 5 miliardów dolarów, co czyni OHCA jedną z największych agencji stanowych. OHCA zatrudnia również ponad 400 pracowników pełnoetatowych.

Program Pracownicy Finansowanie (w milionach)
Operacje 448 44,1 USD
Płatności Medicaid Nie dotyczy 4742,5 USD
Program Pomocy Premium 24 119,9 USD
Zarządzanie dotacjami 24 11,3 USD
Inne programy Nie dotyczy 206,9 USD
CAŁKOWITY 496 5124,7 USD
  1. ^ Oklahoma Rok podatkowy 2013 Dokumenty historyczne , Oklahoma Office of State Finance , 2012-02-06, str. 198
  2. ^ Sekcja 1010.1, tytuł 56, Statut Oklahomy - Ustawa Oklahoma Medicaid Healthcare Options , Ustawodawca Oklahomy
  3. ^ „System online przyspiesza rejestrację w programie Medicaid i programie ubezpieczenia zdrowotnego dzieci, znacznie obniża koszty operacyjne i przyczynia się do spadku liczby nieubezpieczonych” . Agencja Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej. 2013-09-11 . Źródło 2013-09-18 .

Linki zewnętrzne

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Oklahoma_Health_Care_Authority&oldid=1101974107 ”