Ustawienie stawki dla wszystkich płatników
Ustalanie stawek dla wszystkich płatników to mechanizm ustalania cen, w którym wszystkie osoby trzecie płacą tę samą cenę za usługi w danym szpitalu. Można go wykorzystać do zwiększenia siły rynkowej płatników (takich jak prywatne i/lub publiczne firmy ubezpieczeniowe) w stosunku do dostawców, takich jak systemy szpitalne , w celu kontrolowania kosztów. Charakterystykę wszystkich płatników można znaleźć w większości rozwiniętych gospodarek z wielopłatnikowymi systemami opieki zdrowotnej, w tym we Francji , Niemczech , Japonii i Holandii . Z takiego modelu korzysta również amerykański stan Maryland .
W Stanach Zjednoczonych zaproponowano ustalenie stawek dla wszystkich płatników jako środek reformy opieki zdrowotnej . Propozycja opcji publicznej (dobrowolny, sponsorowany publicznie plan ubezpieczeniowy podobny do Medicare ) została wymieniona jako pośrednio dzieląca niektóre z tych samych celów, co systemy ustalania stawek dla wszystkich płatników.
Maryland
Od późnych lat siedemdziesiątych Maryland prowadzi system obejmujący wszystkich płatników za usługi szpitalne. Niezależna komisja ustala strukturę stawek dla każdego szpitala. To wyeliminowało przenoszenie kosztów szpitali między płatnikami i bardziej sprawiedliwie rozłożyło koszty nierekompensowanej opieki i edukacji medycznej oraz ograniczyło wzrost kosztów, ale na mieszkańca należą do najwyższych w kraju.
Medicare w systemie jest dozwolone przez ustawę o ubezpieczeniach społecznych , jest powiązane z limitem wzrostu płatności za przyjęcie i uprawnia stanowe szpitale do 2 miliardów dolarów rocznie dodatkowych dochodów od rządu federalnego. Zrzeczenie się Medicare stworzyło zachęty do zwiększenia ilości usług. Medicare płaci wyższe stawki za usługi szpitalne w Maryland niż w ramach krajowych przyszłych systemów płatności .
W dniu 10 stycznia 2014 r. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) oraz stan ogłosiły nowy model, który skupi się na całkowitych wydatkach per capita na usługi szpitalne, a także na poprawie jakości opieki i wyników zdrowotnych populacji. Przez 5 lat, począwszy od 2014 r., stan Maryland ograniczy wzrost kosztów szpitalnych per capita do niższej z następujących wartości: 3,58% lub 0,5% mniej niż rzeczywista krajowa stopa wzrostu w latach 2015-2018. Przewiduje się, że zmiana pozwoli zaoszczędzić Medicare co najmniej 330 milionów dolarów. 3,58% to historyczna 10-letnia stopa wzrostu produktu stanowego brutto na mieszkańca w Maryland.