Uwulopalatoplastyka

Uwulopalatoplastyka
ICD-9-CM	27,6 , 27,7

Uwulopalatoplastyka to zabieg chirurgiczny wykonywany w celu zmniejszenia lub wyeliminowania chrapania . Jest to zabieg ambulatoryjny, w którym za pomocą lasera usuwa się część lub całość języczka z tyłu jamy ustnej. Operacja zwykle wymaga od trzech do pięciu wizyt, z których każda trwa krócej niż 30 minut. Wykonuje się go w stanie czuwania pacjenta w znieczuleniu miejscowym, a po operacji można powrócić do normalnych funkcji. Procedura LAUP (Laser-assisted uvulopalatoplasty) zazwyczaj kosztuje od dwóch do trzech tysięcy dolarów amerykańskich. Głównym działaniem niepożądanym jest silny ból gardła, który może trwać od 7 do 10 dni. Zwykle nie ma to wpływu na mówienie. Typowo CO Zastosowano laser typu _{2 .}

Uwulopalatoplastyka została opracowana w latach 80-tych przez dr Yves-Victora Kamamiego, chirurga z kliniki Marie-Louise w Paryżu , który swoje pierwsze artykuły na ten temat opublikował w 1990 roku. Kamami twierdził, że jest to nie tylko skuteczne leczenie chrapania , ale także obturacyjnego bezdechu sennego . Wczesne wyniki wydawały się korzystne i opublikowano badania wadliwej metodologii. Całkowicie pominięto informacje dotyczące obserwacji długoterminowej. Praktyka używania laserów w leczeniu chrapania stała się powszechna. Od tego czasu niektórzy chirurdzy stwierdzili, że procedura nie jest tak skuteczna, jak twierdził Kamami, podczas gdy inni podają wskaźnik sukcesu na poziomie 85%. Różnica zależy w dużej mierze od doświadczenia i umiejętności chirurga. Pod koniec lat 90. i na początku 2000 r. badacze (m.in. Finkelstein, Schmidt, Larrosa i inni) opublikowali dane kwestionujące skuteczność leczenia i wykazali, że w znacznej liczbie przypadków uwulopalatoplastyka wspomagana laserem może również powodować łagodne obturacyjnego bezdechu sennego u pacjentów, którzy wcześniej chrapali bez bezdechu, lub doprowadzić do pogorszenia istniejącego bezdechu. Wyniki te można przypisać uszkodzeniom termicznym wyrządzanym przez wiązkę laserową. Laser może wywołać postępujące zwłóknienie podniebienia, któremu towarzyszy trakcja przyśrodkowa tylnych słupków migdałków, tj. tkanka bliznowata zmniejsza przestrzeń powietrzną w gardle, prowadząc do niewydolności podniebienno-gardłowej. Tkanka bliznowata może również sprawić, że drogi oddechowe będą bardziej podatne na zapadanie się podczas snu. LAUP może być medycznie wywołaną przyczyną bezdechu sennego. Pomimo niekorzystnych wyników LAUP jest nadal podawany przez mniejszość chirurgów.

Norweskie NPE i NPR