Wewnątrzwieńcowa optyczna koherentna tomografia
| Wewnątrzwieńcowa optyczna koherentna tomografia | |
|---|---|
 Przykład obrazu śródwieńcowej optycznej koherentnej tomografii (OCT) miażdżycy. Między godziną 6 a 8 można zaobserwować włóknisto-wapienną blaszkę miażdżycową .
|
Wewnątrzwieńcowa optyczna koherentna tomografia ( OCT ) (lub, bardziej ogólnie, wewnątrznaczyniowa optyczna koherentna tomografia , IVOCT ) to endoskopowe zastosowanie optycznej koherentnej tomografii . Analogicznie do ultrasonografii wewnątrznaczyniowej , wewnątrzwieńcowa OCT wykorzystuje cewnik do dostarczania i zbierania światła w bliskiej podczerwieni (np. 1300 nm) w celu tworzenia przekrojowych obrazów światła tętnicy i ściana. Wewnątrzwieńcowa OCT tworzy obrazy z rozdzielczością około 15 mikrometrów, rozdzielczością lepszą o rząd wielkości w porównaniu z ultrasonografią wewnątrznaczyniową i koronarografią rentgenowską .
Wizualizacja IVOCT wewnętrznego światła tętnic może pomóc lekarzowi zrozumieć morfologię i odpowiednio zaplanować leczenie. IVOCT został wykorzystany jako wytyczne dla interwencji angioplastyki tętnic wieńcowych, w tym optymalizacji implantacji stentu.
Zastosowania medyczne
Dane opublikowane pod koniec 2016 roku wykazały, że co roku wykonuje się około 100 000 zabiegów wewnątrzwieńcowej optycznej koherentnej tomografii, a jej rozpowszechnienie gwałtownie rośnie w tempie ~20% rocznie. Dowody wykazały, że wewnątrzwieńcowa OCT może być stosowana do optymalizacji przezskórnej interwencji wieńcowej w leczeniu zawału mięśnia sercowego oraz że obrazowanie OCT wpływa na decyzje lekarza w > 50% przypadków.
Ocena morfologii światła tętnicy jest podstawą kryteriów obrazowania wewnątrznaczyniowego w celu oceny ciężkości choroby i ukierunkowania interwencji. Wysoka rozdzielczość obrazowania OCT pozwala z dużą dokładnością ocenić światła naczynia , mikrostrukturę ściany, położenie i rozprężenie stentu wewnątrzwieńcowego. OCT ma ulepszoną zdolność w stosunku do ultrasonografii wewnątrznaczyniowej do penetracji i wyznaczania wapnia w ścianie naczynia, co sprawia, że dobrze nadaje się do kierowania złożonymi strategiami interwencyjnymi w naczyniach z powierzchownymi zwapnieniami. OCT ma możliwość wizualizacji erozji płytki wieńcowej i czapeczek włóknistych pokrywających miażdżycę.
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo obrazowania wewnątrznaczyniowego, w tym wewnątrzwieńcowej OCT i ultrasonografii wewnątrznaczyniowej , zostało zbadane w kilku badaniach. Ostatnie badania kliniczne wykazały bardzo niski odsetek samoograniczających się, drobnych powikłań u ponad 3000 pacjentów, przy czym we wszystkich przypadkach nie zaobserwowano szkody ani wydłużenia pobytu w szpitalu. Wykazano, że wewnątrzwieńcowa optyczna koherentna tomografia jest bezpieczna wśród heterogennych grup pacjentów prezentujących różne warunki kliniczne.
Metody
Najnowocześniejsza optyczna koherentna tomografia wewnątrzwieńcowa wykorzystuje laser typu Swept-Source do wykonywania obrazów OCT z dużą szybkością (tj. około 80 000 kHz – linie A-skan na sekundę) w celu zakończenia akwizycji objętości segmentów wieńcowych 3D OCT w kilka-sekund. Pierwszy wewnątrznaczyniowy FD-OCT został wprowadzony na rynek w 2009 roku (UE i Azja) oraz w 2012 roku (USA). W 2018 r. klinicznie dostępne są dwa cewniki wewnątrzwieńcowe OCT do stosowania w tętnicach wieńcowych o średnicy od 2,4 F do 2,7 F. Podstawową zasadą FD-OCT jest wykorzystanie technik interferometrycznych do pomiaru czasu przelotu światła, emitowanego i zbieranego z cewnika obrazującego w celu stworzenia obrazów przekrojowych światła tętnicy i ściany naczynia. [ potrzebne źródło ]
Rozdzielczość osiowa najnowocześniejszych systemów komercyjnych wynosi < 20 mikrometrów i jest oddzielona od rozdzielczości poprzecznej cewnika. Najwyższa rozdzielczość OCT pozwala na in vivo cech mikrostruktury naczyń na niespotykanym dotąd poziomie, umożliwiając wizualizację miażdżycy ścian naczyń, patologii i interakcji z urządzeniami terapeutycznymi na poziomie mikroskopowym. [ potrzebne źródło ]