Wolno żyjąca infekcja Amebozoa
| Wolno żyjąca infekcja Amebozoa | |
|---|---|
| Specjalność | Choroba zakaźna |
Wolno żyjące ameby (lub „FLA”) z grupy Amebozoa są ważnymi przyczynami chorób u ludzi i zwierząt .
Naegleria fowleri jest czasami zaliczana do grupy „pełzaków wolno żyjących” i powoduje stan tradycyjnie nazywany pierwotnym pełzakowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych . Jednak Naegleria jest obecnie uważana za część Excavata , a nie Amoebozoa, i uważa się, że jest znacznie bliżej spokrewniona z Leishmania i Trypanosoma .
Prezentacja
Acanthamoeba spp. powoduje głównie podostre lub przewlekłe ziarniniakowe pełzakowe zapalenie mózgu (GAE), z klinicznym obrazem bólów głowy, zmienionym stanem psychicznym i ogniskowymi deficytami neurologicznymi, które postępują w ciągu kilku tygodni aż do zgonu. Ponadto Acanthamoeba spp. może powodować ziarniniakowe zmiany skórne i, co gorsza, zapalenie rogówki i owrzodzenia rogówki po urazie rogówki lub w związku z soczewkami kontaktowymi. [ potrzebne źródło ]
Koło życia
Acanthamoeba spp . i Balamuthia mandrillaris to oportunistyczne wolno żyjące ameby zdolne do wywoływania ziarniniakowego pełzakowego zapalenia mózgu (GAE) u osób z upośledzonym układem odpornościowym. [ potrzebne źródło ]
- Acanthamoeba spp. zostały znalezione w glebie; woda słodka, słonawa i morska; ścieki; baseny; do soczewek kontaktowych ; baseny lecznicze; unity stomatologiczne; do dializy ; instalacje grzewcze, wentylacyjne i klimatyzacyjne; hodowle komórek ssaków; warzywa ; ludzkie nozdrza i gardła ; oraz ludzkie i zwierzęce mózgi, skórę i tkanki płucne .
- B. mandrillaris nie został wyizolowany ze środowiska, ale został wyizolowany z próbek autopsyjnych zakażonych ludzi i zwierząt.
W przeciwieństwie do N. fowleri , Acanthamoeba i Balamuthia mają w swoim cyklu życiowym tylko dwa etapy, cysty i trofozoity. Żaden etap wici nie istnieje jako część cyklu życiowego. Trofozoity replikują się przez mitozę (błona jądrowa nie pozostaje nienaruszona). Trofozoity są formami zakaźnymi i uważa się, że dostają się do organizmu przez dolne drogi oddechowe , owrzodzoną lub uszkodzoną skórę i atakują ośrodkowy układ nerwowy poprzez krwiopochodne rozsiewanie. Acanthamoeba spp. aw tkankach stwierdza się cysty i trofozoity Balamuthia mandrillaris . [ potrzebne źródło ]
Diagnoza
W infekcjach Acanthamoeba rozpoznanie można postawić na podstawie badania mikroskopowego barwionych rozmazów z biopsji (tkanka mózgowa, skóra, rogówka) lub zeskrobin rogówki, które mogą wykryć trofozoity i cysty. Hodowla organizmu przyczynowego i jego identyfikacja za pomocą bezpośredniego przeciwciała immunofluorescencyjnego może również okazać się przydatna. Pracownicy laboratoriów i lekarze często mylą organizmy na mokrym wierzchołku z monocytami, a diagnoza wirusowego zapalenia opon mózgowych jest błędnie stawiana, jeśli organizmy nie są ruchliwe. Podgrzanie miedzianego grosza lampą alkoholową i umieszczenie go na mokrym szkiełku uaktywni powolne trofozoity i szybciej postawi diagnozę. Jeśli osoba wykonująca nakłucie lędźwiowe szybko spojrzy na podgrzewaną mokrą ślizgawkę, można zobaczyć, jak trofozoity roją się, podczas gdy monocyty nie. [ potrzebne źródło ]
Leczenie
Zakażenia oczu i skóry wywołane przez Acanthamoeba spp. są ogólnie uleczalne. Miejscowe stosowanie 0,1% izetionianu propamidyny (Brolene) z roztworem do oczu neomycyny-polimyksyny B-gramicydyny było skutecznym podejściem; keratoplastyka jest często konieczna w przypadku ciężkich infekcji. Chociaż większość przypadków zakażenia mózgu (OUN) przez Acanthamoeba zakończyła się śmiercią, pacjenci wyzdrowieli z infekcji dzięki odpowiedniemu leczeniu.
Podział geograficzny
Choć rzadkie, wydaje się, że infekcje występują na całym świecie.