Wyjątkowość HIV
Wyjątkowość HIV to termin nadany tendencji do traktowania HIV/AIDS w prawie i polityce inaczej niż inne choroby, w tym inne zakaźne, śmiertelne choroby przenoszone drogą płciową . Termin ten pojawił się po raz pierwszy w druku w artykule w New England Journal of Medicine w 1991 roku.
Wyjątkowi zwolennicy HIV podkreślają prawa człowieka osób żyjących z HIV/AIDS, w szczególności ich prawa do prywatności , poufności i autonomii . Uważają również, że wszystkie osoby ubiegające się o test na obecność wirusa HIV zawsze wymagają specjalnych usług, takich jak poradnictwo przy każdym teście na obecność wirusa HIV, specjalne dokumenty dotyczące świadomej zgody i gwarantowana anonimowość w raportach dotyczących zdrowia publicznego. W wielu miejscach ujawnianie wyników testu na obecność wirusa HIV przez telefon lub Internet jest nielegalne.
Jest to częściowo motywowane chęcią zmniejszenia prawdopodobieństwa samobójstwa u osób niedawno zdiagnozowanych. Inne cele obejmują zachęcanie ludzi do wyrażenia zgody na test, na przykład poprzez uniemożliwienie rządowi powiązania pozytywnego wyniku testu z możliwą do zidentyfikowania osobą oraz uniemożliwienie innym pracownikom służby zdrowia dowiedzenia się, że dana osoba była kiedykolwiek testowana, nawet jeśli wynik testu jest negatywny .
W miarę ewolucji reżimów leczenia, zrozumienia pandemii i świadomości na temat piętna i dyskryminacji HIV/AIDS, coraz więcej naukowców opowiada się za położeniem kresu wyjątkowości HIV. Wyjątkowość testów na obecność wirusa HIV zwiększa obciążenie biurokratyczne, zmniejsza dostępność testów na obecność wirusa HIV i stygmatyzuje je jako coś „specjalnego”, a nie normalną część opieki zdrowotnej.
Implikacje
Specjaliści od HIV uważają, że pomimo postępów w leczeniu HIV, przekonujące dowody wskazują na piętno społeczne związane z HIV/AIDS, które nadal powoduje częstą dyskryminację i odrzucanie osób z HIV/AIDS. Dyskryminacja osób zakażonych wirusem HIV zazwyczaj ma swoje źródło w irracjonalnych obawach przed przypadkowym przeniesieniem wirusa HIV lub społeczną dewaluacją określonych tożsamości i zachowań seksualnych (homoseksualiści, mężczyźni na najniższym poziomie, mężczyźni biseksualni, MSM, seks analny, wielu partnerów seksualnych, transakcje transakcyjne). seks) oraz nielegalnego używania substancji (osoby zażywające narkotyki w formie iniekcji). Ofiary dyskryminacji będące nosicielami wirusa HIV nadal doświadczają utraty zatrudnienia i mieszkania, a także zgłaszają, że odmawia się im dostępu do usług społecznych i medycznych w wielu regionach Stanów Zjednoczonych i świata, szczególnie ze względu na ich status HIV. Wiele osób zakażonych wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie nadal podlega ostracyzmowi, jest aresztowanych, bitych, a nawet mordowanych ze względu na swój status. Wiele osób zakażonych wirusem HIV zgłasza niedawne doświadczenia odrzucenia przez małżonków, członków rodziny, przyjaciół, współpracowników, sąsiadów, całe społeczności i instytucje religijne. [ potrzebne źródło ]
Osoby zakażone wirusem HIV odwiedzają internetowe serwisy randkowe z HIV, próbując nawiązać romantyczne/seksualne relacje, ale ich prawo do tego zależy od tego, czy proaktywnie chronią innych przed wirusem. Ich obowiązkiem jest ujawnienie swojego statusu seropozytywnego i spoczywa na nich w pełni obowiązek upewnienia się, że zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji. Struktury społeczne są zorganizowane w taki sposób, że osoby żyjące z HIV czują, że nie są w stanie utrzymywać „normalnych” intymnych relacji, chyba że zwrócą się ku alternatywnym sposobom. Chociaż ujawnianie informacji o zakażeniu wirusem HIV jest traktowane jako prawo jednostki, w praktyce jest ono uchwalane jako imperatyw zapobiegania przenoszeniu wirusa. Wiele osób zakażonych wirusem HIV faktycznie preferuje partnerów zakażonych wirusem HIV i korzysta z portali randkowych, aby się z nimi spotkać. Dlatego poszukiwanie partnerów, którzy również żyją z HIV, jest sposobem na dzielenie się wirusem i wspólne życie z nim. Jest to sposób na normalizację HIV, co próbują zrobić te strony randkowe z HIV. Chociaż strony internetowe umożliwiają osobom zakażonym HIV łatwiejsze nawiązywanie relacji, są one potrzebne tylko dlatego, że HIV jest nadal tak mocno napiętnowany, a uczestnictwo w randkach internetowych nadal wzmacnia normatywne standardy postępowania.
Specjaliści od AIDS podkreślają prawa człowieka osób żyjących z HIV/AIDS, w szczególności ich prawa do prywatności, poufności i autonomii, które chronią ich przed dyskryminacją. Uważają również, że osoby poszukujące testu na obecność wirusa HIV wymagają usług, takich jak poradnictwo przed testem (w tym ocena ryzyka, interwencje behawioralne zmniejszające szkody i badania przesiewowe myśli samobójczych), pisemna świadoma zgoda oraz opcja anonimowego, a nie poufnego testu na obecność wirusa HIV. W wielu miejscach ujawnianie wyników testu na obecność wirusa HIV przez telefon lub Internet jest nielegalne, ponieważ wyniki testu mogą zostać przypadkowo ujawnione komuś innemu niż osoba, która została przetestowana. [ potrzebne źródło ]
Specjaliści od AIDS uważają również, że dekryminalizacja zachowań, które mogą prowadzić do przenoszenia wirusa HIV, a także możliwość anonimowego testowania zachęci więcej osób do poszukiwania testu na obecność wirusa HIV. W Stanach Zjednoczonych poszczególne stany mają różne przepisy regulujące zgłaszanie przypadków HIV lub AIDS do lokalnych lub stanowych departamentów zdrowia. Niektóre stany wymagają ujawnienia informacji identyfikujących osobę z wynikiem testu na obecność wirusa HIV, ale inne stany tego nie robią. Podobnie, przepisy różnią się co do tego, czy pracownicy służby zdrowia mogą mieć dostęp do informacji bez pisemnej zgody pacjenta. Ponieważ wszyscy pracownicy służby zdrowia są zobowiązani do stosowania uniwersalnych środków ostrożności w stosunku do każdego pacjenta w celu ochrony przed chorobami przenoszonymi przez krew, w niektórych stanach nielegalne jest informowanie usługodawcy o statusie HIV pacjenta wyłącznie w celu ochrony pracownika służby zdrowia przeciwko HIV. Praktyka uniwersalnych środków ostrożności jest uważana za wystarczającą dla ochrony usługodawcy. [ potrzebne źródło ]
Sprzeciw
Większość przeciwników wyjątkowości HIV uważa, że piętno społeczne nie jest już ważną zmienną w testowaniu i leczeniu osób żyjących z HIV/AIDS. Powołując się na poprawę reżimów leczenia, lepsze zrozumienie pandemii i większą świadomość na temat stygmatyzacji i dyskryminacji HIV/AIDS, coraz więcej pracowników służby zdrowia opowiada się za położeniem kresu wyjątkowości HIV. Uważają, że wyjątkowość testów na obecność wirusa HIV w testach zwiększa obciążenia biurokratyczne, zmniejsza liczbę pracowników służby zdrowia, którzy udostępniają testy na obecność wirusa HIV wszystkim nastoletnim i dorosłym pacjentom bez względu na postrzegane ryzyko, oraz stygmatyzuje testowanie jako coś „specjalnego” zamiast normalnej części opieki zdrowotnej . Przeciwnicy wyjątkowości HIV uważają, że poprzez odstygmatyzację testów na obecność wirusa HIV i leczenia na arenie medycznej można zdestygmatyzować zachowania seksualne i dzielenie się igłami, które mogą skutkować zakażeniem wirusem HIV. [ potrzebne źródło ]