Zapalenie przedsionka sromu

Zespół zapalenia przedsionka sromu ( VVS ), vestibulodynia lub po prostu zapalenie przedsionka sromu to wulwodynia zlokalizowana w przedsionku sromu . Zwykle wiąże się z wysoce zlokalizowanym bólem typu „pieczenie” lub „cięcie”. Do niedawna „zapalenie przedsionka sromu” było terminem używanym w odniesieniu do zlokalizowanego bólu sromu: przyrostek „-itis” normalnie oznaczałby stan zapalny, ale w rzeczywistości istnieje niewiele dowodów na poparcie procesu zapalnego w tym stanie. „Vestibulodynia” to termin uznawany obecnie przez Międzynarodowe Towarzystwo Badań nad Chorobami Sromu i Pochwy .

Westibulodynia prowokowana, ból wywołany kontaktem zlokalizowanym w przedsionku sromu, jest najczęstszym podtypem wulwodynii u kobiet przed menopauzą. Podaje się, że zespół ten dotyka około 10% do 15% kobiet szukających opieki ginekologicznej.

Objawy

VVS charakteryzuje się silnym bólem przy próbie penetracji ujścia pochwy i doniesieniami o tkliwości przy ucisku w przedsionku sromu . Zwykle nie ma doniesień o bólu z uciskiem na inne otaczające obszary sromu. Uczucie podrażnienia i pieczenia może utrzymywać się przez wiele godzin lub dni po aktywności seksualnej, wywołując poczucie beznadziejności i depresję . VVS może również często powodować dyspareunię .

Ból może być wywołany dotykiem lub kontaktem z przedmiotem, takim jak włożenie tamponu, stosunek pochwowy lub nacisk podczas siedzenia na siodełku rowerowym, wywołujący westibulodynię lub może być stały, jak w przypadku niesprowokowana, uogólniona westibulodynia. Niektóre kobiety odczuwają ból od pierwszej penetracji (pierwotne zapalenie przedsionka sromu), podczas gdy inne odczuwają go po pewnym czasie bezbolesnej penetracji (wtórne zapalenie przedsionka sromu).

Problemy w związkach często pojawiają się w wyniku chronicznej frustracji, rozczarowania i depresji związanej z tą chorobą.

Powoduje

Niewiele wiadomo na temat przyczyny westibulodynii. Przyczyn może być wiele, w tym subkliniczna infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego , przewlekła nawracająca kandydoza lub przewlekłe nawracające bakteryjne zapalenie pochwy .

Uwzględniono również przyczyny mięśniowe, ponieważ przewlekły ból sromu może być wynikiem przewlekłego hipertonicznego mięśnia okołopochwowego, co prowadzi do zaciśnięcia pochwy i późniejszego bólu.

Niektórzy badacze postulowali istnienie przyczyn neurologicznych, takich jak przerost nerwu przedsionkowego . W przypadku przedsionka nerwy sromu przekazują sygnały bólowe, podczas gdy normalnie powinny sygnalizować dotyk, nacisk, ciepło lub rozciąganie. Normalne odczucia są przetwarzane przez mózg jako nieprawidłowe, co skutkuje podwyższoną wrażliwością, czyli przeczulicą bólową .

Wreszcie, czynniki psychologiczne mogą przyczyniać się do problemu lub go nasilać, ponieważ oczekiwanie na ból często skutkuje warunkowym odruchem spazmatycznym wraz z pożądaniem seksualnym i problemami z podnieceniem.

Diagnoza

Diagnozę można łatwo postawić za pomocą testu z wacikiem, w którym naciska się okrężnie wokół przedsionka sromu, aby ocenić dolegliwości bólowe. Testy laboratoryjne służą do wykluczenia infekcji bakteryjnej, wirusowej lub drożdżakowej, a także przeprowadza się dokładne badanie okolicy sromu i pochwy, aby ocenić, czy występuje atrofia.

Leczenie

Leczenie obejmuje ogólne porady dotyczące higieny i zachowań seksualnych, ćwiczenia mięśni dna miednicy i odczulania oraz leczenie psychologiczne prowadzone przez multidyscyplinarny zespół.