Zmartwiony dobrze (medycyna)
Zmartwiona studnia to termin opisujący osoby, które cieszą się stosunkowo dobrym zdrowiem, ale uważają, że są chore lub mogą zachorować na podstawie obecnych okoliczności. Jako rzeczownik zbiorowy , termin ten jest zwykle używany w odniesieniu do grup pacjentów, które nie są jasno zdefiniowane, a których postrzega się jako korzystających z usług zdrowotnych w sposób niewłaściwy lub nieproporcjonalny.
Zjawisko to jest również znane jako syndrom martwicy . Osoby zmartwione mieszczą się w zakresie ICD-10 Z71.1 — „Osoba z objawami budzącymi obawy, u których nie postawiono diagnozy”.
Różnią się od osób cierpiących na hipochondrię (lęk o zdrowie), których problemy zdrowotne są chroniczne i osiągają poziom stanu psychicznego ; z kolei niepokój doświadczany przez zaniepokojonych pacjentów jest zwykle spowodowany określonym wydarzeniem. [ wymagane wyjaśnienie ]
Etymologia
Zgodnie z Oxford English Dictionary termin „ dobrze się martwię ” został po raz pierwszy użyty w artykule naukowca American z 1970 r . autorstwa lekarza Sidneya Garfielda , który opisał „zmienną mieszankę wstępną do opieki medycznej, składającą się z (1) studni, (2) „zmartwionego” dobrze”, (3) „wcześnie chorzy” i (4) chorzy”.
W 1997 roku The Times napisał, że „Eksperci w dziedzinie zdrowia psychicznego… nadali im… przezwisko„ zmartwionych dobrze ”- zbyt zaburzonych, by stawić czoła wyzwaniom życiowym, ale zbyt dobrze, by uzasadnić leczenie”. [ martwy link ]
Przyczyny, problemy i przykłady
Przyczyny wystąpienia zespołu zmartwień mogą być różne. Niepokój związany z doświadczeniem zmartwień jest prawdopodobnie związany z informacjami, na które ludzie są regularnie narażeni, oraz niepewnością, która powstaje w wyniku. Każde zdarzenie, czy to rzeczywiste, czy fikcyjne, może wywołać niepokój u zaniepokojonych pacjentów.
W 1976 roku Sidney Garfield i inni wyjaśnili w New England Journal of Medicine, w jaki sposób „zmartwieni dobrze” stwarzają wyzwania w świadczeniu opieki zdrowotnej.
W latach 80. kampanie rządowe po pojawieniu się AIDS w Wielkiej Brytanii zapewniły klinikom moczowo-płciowym drastyczny wzrost liczby pacjentów chcących poddać się testowi na obecność wirusa HIV. Jednak liczba osób z pozytywnym wynikiem testu na obecność wirusa HIV prawie wcale nie wzrosła; najwyraźniej wielu z tych, którzy uzyskali wynik negatywny, i tak miało niewielkie lub żadne ryzyko infekcji, ale odczuwało nieproporcjonalny niepokój związany z możliwością zarażenia się wirusem.
W 2001 roku, po wiadomościach o wykryciu wąglika w placówce pocztowej Brentwood w Waszyngtonie, szpital uniwersytecki im. George'a Washingtona otrzymał setki zgłoszeń. Również w tym samym roku, podczas przesłuchania w Kongresie Stanów Zjednoczonych na temat „ komunikacji o ryzyku ”, przedstawiciel Chris Shays stwierdził, że „kierując się samym strachem, hordy„ zmartwionych studni ”mogą przytłoczyć izby przyjęć i kliniki, utrudniając diagnozę i leczenie naprawdę chorych. "
W 2014 roku, po śmierci pacjenta z Ebolą w Teksasie, liczba wizyt na oddziałach ratunkowych w Metropolitan Dallas-Fort Worth wzrosła o ponad 1000 dziennie.
W 2017 r. badania przeprowadzone przez Imperial College London wykazały, że niepokój w Wielkiej Brytanii może kosztować National Health Service 56 000 000 GBP (72 000 000 USD) z powodu niepotrzebnych wizyt u lekarzy ogólnych . Oszacowali, że nawet 1 na 5 osób uczęszczających do klinik medycznych miała nieprawidłowy niepokój o zdrowie , który prawdopodobnie pogorszył się wraz ze wzrostem cyberchondrii — osób, które badały swoje objawy online i wykorzystują je jako dowód, że cierpią na chorobę zagrażającą życiu.
Pomysł był również omawiany w związku z pandemią COVID-19 , ponieważ pojawiły się obawy, że „zmartwieni” pacjenci mogą znacznie obciążyć zasoby opieki zdrowotnej. Na przykład, doświadczając przytłaczającej liczby mieszkańców zaniepokojonych swoim zdrowiem, niektórzy urzędnicy służby zdrowia uznali za konieczne ustanowienie kryteriów, zgodnie z którymi mieszkańcy mogliby zostać przetestowani w celu zachowania zapasów. W rezultacie, kiedy Hayward w Kalifornii , na przykład, oferował bezpłatne testy na obecność COVID-19, ostatecznie 9 na 10 mieszkańców zgłaszających się do lokalu i 4 na 5 mieszkańców zmotoryzowanych odmówiono wykonania testów w dniu otwarcia (24 marca 2020 r.).
Rozpowszechnienie „zmartwień” może być również skutkiem ubocznym pandemii, jak sugeruje Pamela Aaltonen — emerytowana profesor pielęgniarstwa w College of Health and Human Sciences Uniwersytetu Purdue :
Jedną z obaw podczas pandemii jest to, że nie jest łatwo, a czasem nawet ryzykownie, szukać osobistej opieki zdrowotnej. Rozmowy, które ludzie zwykle prowadzą z pracownikami służby zdrowia, nie odbywają się, a jasność znaczenia objawów pozostaje nieomówiona. Wykorzystanie telemedycyny wypełnia tę lukę w niektórych społecznościach.
Krytyka
Negatywne konotacje związane z postrzeganym poczuciem niewłaściwego korzystania z usług zdrowotnych skłoniły niektórych do opowiadania się za nieużywaniem tego terminu, argumentując, że odzwierciedla on ideę istnienia „zasługujących” i „niezasługujących” klas ludzi. W rzeczywistości etykietowanie pacjentów tym terminem może prowadzić do zwolnienia tych, którzy mogą:
- występuje z niepokojącym objawem, który później okazuje się nie mieć niepokojącej przyczyny;
- cierpieć na prawdziwą chorobę fizyczną; Lub
- pacjent ma poważny niepokój o zdrowie i w związku z tym chorobę psychiczną wymagającą leczenia.
W swoim artykule z lutego 2020 r. w British Journal of General Practice , lekarz pierwszego kontaktu Denis Pereira Gray stwierdza:
Błędem jest sugerowanie lekarzom, że martwienie się pacjentów nie ma znaczenia i jest mniejszym objawem niż inne. Implikacją tego wyrażenia jest to, że choroba o podłożu patologicznym jest ważniejsza niż choroba o podłożu emocjonalnym, więc wyrażenie to odzwierciedla staromodne poglądy na temat zdrowia psychicznego jako mniej ważnego niż zdrowie fizyczne.