głębia Breslowa

głębia Breslowa

W medycynie głębokość Breslowa była wykorzystywana jako czynnik prognostyczny w czerniaku skóry . Jest to opis tego, jak głęboko zaatakowały komórki nowotworowe. Obecnie standardowa głębokość Breslowa została zastąpiona głębokością AJCC w systemie oceny stopnia zaawansowania czerniaka AJCC . Pierwotnie głębokość Breslowa podzielono na 5 etapów.

Klasyfikacja

głębia Breslowa
Scena Głębokość
I etap 0,75 mm lub mniej
II etap 0,76 mm - 1,50 mm
Etap III 1,51 mm - 4,00 mm
Etap IV >4mm

Historia

Głębokość inwazji została po raz pierwszy opisana jako czynnik prognostyczny w czerniaku przez patologa Alexandra Breslowa , lekarza medycyny z George Washington University w 1970 roku .

Kolejne badania potwierdziły i uściśliły rolę głębokości naciekania w rokowaniu czerniaka złośliwego. Obecnie głębokość Breslowa jest uwzględniona w AJCC dotyczących stopnia zaawansowania czerniaka jako główny czynnik prognostyczny.

Pomiar

Głębokość guza jest najdokładniej mierzona przez ocenę całego guza za pomocą biopsji wycinającej . Oznaczenia na podstawie próbek uzyskanych przy użyciu innych biopsji , takich jak biopsja klinowa lub punktowa, są mniej dokładne. Głębokości guza nie można obliczyć na podstawie biopsji golenia, która zawiera tylko część guza, ponieważ prowadzi to do niedoszacowania jego grubości.

Głębokość Breslowa określa się za pomocą mikrometru ocznego ustawionego pod kątem prostym do skóry, aby bezpośrednio zmierzyć głębokość, na jaką komórki nowotworowe zaatakowały skórę . Głębokość Breslowa mierzy się od ziarnistej warstwy naskórka do najgłębszego punktu inwazji (czasami obejmującego oderwane gniazda komórek) .

Znaczenie prognostyczne

Głębokość guza jest jednym z kamieni węgielnych obecnego stopnia zaawansowania czerniaka złośliwego AJCC TNM . Duże badanie potwierdziło znaczenie głębokości guza (ale nie oryginalnego opisu Breslowa) jako jednego z trzech najważniejszych czynników prognostycznych w czerniaku (pozostałe to stadium T i owrzodzenie). Głębokość Breslowa również dokładnie przewidywała ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych , przy czym głębsze nowotwory częściej zajmują węzły.

Powyższe badania wykazały, że głębokość jest zmienną ciągłą korelującą z rokowaniem. Jednak do celów oceny stopnia zaawansowania najnowsze wytyczne AJCC stosują wartości odcięcia 1 mm, 2 mm i 4 mm, aby podzielić pacjentów na etapy.

Głębokość guza Około 5 lat przeżycia
< 1 mm 95–100%
1–2 mm 80–96%
2,1–4 mm 60–75%
> 4 mm 50%

Dane dotyczące przeżycia podane przez British Association of Dermatologist Guidelines, 2002

Poziom Clarka

Poziom Clarka to powiązany system stopniowania , używany w połączeniu z głębokością Breslowa, który opisuje poziom anatomicznej inwazji czerniaka w skórze. Poziom Clarka był głównym czynnikiem we wcześniejszych schematach oceny stopnia zaawansowania czerniaka AJCC. [ potrzebne źródło ] Jednak dalsze badania wykazały, że poziom Clarka ma niższą wartość predykcyjną, jest mniej odtwarzalny i jest bardziej zależny od operatora w porównaniu z głębokością Breslowa. [ potrzebne źródło ] Tak więc, w aktualnym (2010) systemie stopniowania AJCC, poziom Clarka ma znaczenie prognostyczne tylko u pacjentów z bardzo cienkimi (głębokość Breslowa <1 mm) czerniakami.

Rozpoznaje się pięć poziomów anatomicznych, a wyższe poziomy mają pogarszające się implikacje prognostyczne. Te poziomy to:

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Breslow%27s_głębokość&oldid=1139624839 ”