Śluza powietrzna Bloxsom
| Śluza powietrzna Bloxsom | |
|---|---|
| Inne nazwy | Blokada tlenowa pod dodatnim ciśnieniem |
| Specjalność | Neonatologia |
| Używa | Niewydolność oddechowa u noworodków |
| Komplikacje | Retinopatia wcześniaków |
Śluza powietrzna Bloxsom była inkubatorem stosowanym w leczeniu niewydolności oddechowej u noworodków w latach pięćdziesiątych XX wieku. Urządzenie próbowało naśladować rytm skurczów macicy, które, jak sądzono, odgrywają rolę w stymulowaniu oddychania płodu. Urządzenie zostało opracowane przez dr Allana Bloxsoma, pediatrę ze szpitala St. Joseph Hospital i Baylor College of Medicine w Houston w Teksasie . W szczytowym momencie urządzenie było używane w ponad 700 szpitalach.
W 1956 roku, sześć lat po jego wprowadzeniu, śluza powietrzna Bloxsom przyniosła niekorzystne wyniki w badaniu klinicznym. W tym czasie lekarze zaczęli również nieufnie podchodzić do związku między wysokim stężeniem tlenu a chorobami oczu u wcześniaków , a urządzenie wypadło z łask. Śluza powietrzna Bloxsom jest czasami cytowana jako przykład technologii, która zyskała szeroką akceptację po nieodpowiedniej ocenie.
Rozwój i akceptacja
Allan Bloxsom był pediatrą w St. Joseph Hospital i wykładowcą w Baylor College of Medicine . Na początku lat czterdziestych zauważył, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie częściej wymagają resuscytacji niż dzieci urodzone drogą pochwową. Pisząc artykuł z 1942 roku dla The Journal of Pediatrics , Bloxsom postawił hipotezę, że macica odgrywa ważną rolę w inicjacji oddychania po urodzeniu. Myślał, że skurcze macicy stymulują ośrodek oddechowy płodu , prawdopodobnie poprzez „naprzemienne wymuszanie i pobieranie krwi z krążenia płodowego poprzez uciskanie łożyska”. Zauważył również, że ucisk macicy płodu, po którym następuje zwolnienie tego nacisku, może sprzyjać oddychaniu dziecka urodzonego drogą pochwową.
Bloxsom opracował urządzenie do śluzy powietrznej w oparciu o swoje założenia dotyczące roli skurczów macicy w zapewnieniu skutecznego oddychania po urodzeniu. Śluza powietrzna była uszczelnionym stalowym cylindrem, który dostarczał ogrzany i nawilżony 60% tlen noworodkom. Urządzenie zostało porównane do żelaznego płuca , ale nie wykorzystywało podciśnienia. Ciśnienie wewnątrz komory wahało się od 0,07 do 0,2 atmosfery nad poziomem morza. Zamiast zmieniać ciśnienie w tempie normalnych oddechów, jak robiły to inne urządzenia, śluza powietrzna Bloxsom zmieniała ciśnienie raz na minutę, aby naśladować tempo skurczów macicy w późnym porodzie. Niemowlęta w niebezpieczeństwie umieszczano w komorze natychmiast po porodzie.
Urządzenie zostało wprowadzone na rynek w 1950 roku. W tym samym roku Bloxsom przedstawił wykład na temat urządzenia na konferencji American Medical Association . Doprowadziło to do tego, że śluza powietrzna została opisana w Newsweeku , w którym urządzenie zostało nazwane „matką z pleksiglasu”. Firma z Houston opracowała model z pleksiglasu. W 1952 roku armii amerykańskiej podzielili się swoimi doświadczeniami z urządzeniem, pisząc, że śluza powietrzna była cennym urządzeniem do resuscytacji i że czasami wydawała się ratować życie. Chociaż aparat był duży i głośny, jeden pediatra zwrócił uwagę, że niemowlę było chronione przed „wścibskim i nieinteligentnym leczeniem”, gdy było zamknięte w komorze. Śluza powietrzna, którą sprzedawano za około 1000 USD za sztukę, była używana w ponad 700 szpitalach do jesieni 1952 roku.
Spadek
W artykule z 1951 roku w The Medical Journal of Australia , pediatra Kate Isabel Campbell przedstawiła teorię, że istnieje związek między podawaniem tlenu a występowaniem retinopatii wcześniaków (ROP) u wcześniaków. ROP stawał się coraz częstszą przyczyną ślepoty wśród noworodków. poziomu tlenu we krwi tętniczej niemowlęcia .
W 1953 roku Virginia Apgar i Joseph Kreiselman przeprowadzili badanie, w którym umieścili znieczulone psy w komorze. Odkryli, że urządzenie nie poprawiło wymiany dwutlenku węgla ani tlenu u tych psów. Dr Bloxsom i siostra Mary Angelique opublikowali odpowiedź na krytykę, wskazując, że urządzenie nigdy nie było przeznaczone do pomocy cierpiącym na bezdech .
W następnym roku Bloxsom i Angelique opublikowali artykuł w American Journal of Obstetrics and Gynecology na temat 48-godzinnej śmiertelności wśród noworodków w St. Joseph. W latach 1949-1952 wskaźnik ten spadł z 63 na 10 000 niemowląt do 37 na 10 000 niemowląt. Bloxsom i Angelique wymienili śluzę powietrzną jako przyczynę poprawy wyników. Jednak badanie przeprowadzone w 1956 roku przez Johns Hopkins Hospital nie wykazało znaczącej różnicy w wynikach między niemowlętami leczonymi w śluzie powietrznej Bloxsom a tymi, którymi opiekowano się w inkubatorze marki Isolette.
Po opublikowaniu wyników badań w Johns Hopkins i gdy lekarze zdali sobie sprawę z związku między wysokim stężeniem tlenu a chorobami oczu u noworodków, urządzenie wypadło z łask pod koniec lat pięćdziesiątych. Niewielka liczba szpitali nadal korzystała z urządzenia do wczesnych lat siedemdziesiątych. W 2001 roku Kending i in. napisał: „Urządzenie Bloxsom AL doświadczyło gwałtownych narodzin, szybkiej akceptacji i rozprzestrzeniania się użytkowania, szybkiej śmierci, a teraz wyginięcia”. Autorzy zauważyli, że urządzenie było postrzegane jako symbol statusu przez wiele szpitali, co skłoniło te ośrodki do wykorzystania go, zanim przeszło wystarczającą ocenę.