Avedis Donabedian

Avedis Donabedian (7 stycznia 1919 - 9 listopada 2000) był lekarzem i założycielem badania jakości w opiece zdrowotnej i badań wyników medycznych , najbardziej znany jako twórca The Donabedian Model opieki.

Wczesne życie

Avedis Donabedian urodził się w Bejrucie w Libanie, w ormiańskiej rodzinie z Turcji. Chociaż reszta rodzin jego rodziców zginęła w wyniku ludobójstwa Ormian , najbliższa rodzina Donabediana zdołała uciec, ostatecznie migrując do Palestyny. Jego ojciec uzyskał kwalifikacje lekarza na Uniwersytecie Amerykańskim w Bejrucie w Libanie i wkrótce potem rozpoczął praktykę w małym chrześcijańskim miasteczku Ramallah , niedaleko Jerozolimy. Donabedian otrzymał tam wczesną edukację w szkole Przyjaciół (kwakrów), a następnie poszedł za ojcem, studiując medycynę na Uniwersytecie Amerykańskim w Bejrucie.

Kariera

Donabedian uzyskał tytuł licencjata w 1940 r. i lekarza medycyny w 1944 r., a następnie pracował w Angielskim Szpitalu Misyjnym w Jerozolimie, odbywając krótką podróż do Anglii. Gdy w 1948 roku wybuchła lokalna wojna o podział Palestyny , przeniósł się na Uniwersytet Amerykański w Bejrucie, gdzie zajmował szereg stanowisk dydaktycznych i został lekarzem całej uczelni. Zdał sobie sprawę ze swoich ograniczeń jako administratora i rozwinął rosnące zainteresowanie jakością świadczenia opieki zdrowotnej i zdrowiem publicznym. Nadarzyła się okazja studiowania epidemiologii i zarządzania służbą zdrowia na Harvardzie , gdzie uzyskał dyplom MPH (magna cum laude) w 1955 roku. Nie chcąc wracać do Libanu z powodu niepokojów politycznych, otrzymał sponsoring na pobyt w USA z żoną i dziećmi. Został nieklinicznym nauczycielem i badaczem w New York Medical College od 1957 do 1961, kiedy to został zatrudniony przez School of Public Health na University of Michigan . Spędził tam resztę swojego życia zawodowego, zostając Nathan Sinai Distinguished Professor of Public Health w 1979 roku i kontynuując pracę jako emerytowany profesor aż do śmierci w Ann Arbor, Michigan, USA, w 2000 roku.

Badania i pisma

Donabedian zebrał rosnącą literaturę na temat badań nad służbą zdrowia , która ukazała się w latach pięćdziesiątych i wczesnych sześćdziesiątych, i przedstawił swoje odkrycia w obszernym artykule z 1966 roku zatytułowanym „Ocena jakości opieki medycznej”. To podsumowanie i analiza przyniosły mu natychmiastową sławę i nadal jest szeroko cytowane i czytane: zostało przedrukowane przez The Milbank Quarterly w 2005 roku. Określa w nim konieczność zbadania jakości świadczenia zdrowotnego w aspektach struktury, procesu i wyniku.

Wiele z jego późniejszych prac było szczegółowym przedstawieniem koncepcji i metod wymaganych do zbadania tych podstawowych aspektów opieki zdrowotnej. Był wczesnym propagatorem zarządzania systemami w służbie zdrowia. Starał się zdefiniować każdy aspekt jakości w systemach opieki zdrowotnej i proponował modele jej pomiaru w ponad 100 artykułach i 11 książkach. Należą do nich dostęp do opieki zdrowotnej, kompletność i dokładność dokumentacji medycznej , stronniczość obserwatora , satysfakcja pacjenta oraz preferencje kulturowe w opiece zdrowotnej. Podsumowanie jego wysiłków można znaleźć w jego trylogii Explorations in quality assessment and monitoring (1980–85), ogromnej pracy poświęconej osobistym stypendiom i myśli analitycznej, która dotyczy każdego aspektu świadczenia opieki zdrowotnej. Sugeruje tutaj siedem filarów jakości: skuteczność, wydajność, optymalność, akceptowalność, zasadność, równość i koszt.

Życie osobiste

Donabedian miał żonę Dorothy Salibian i trzech synów. W przedmowie do swojej ostatniej obszernej książki, The Methods and Findings of Quality Assessment and Monitoring (1985), żałuje, że „przez te wszystkie lata moja żona i dzieci cierpieli nieuniknione niedostatki spowodowane moją ciągłą pracą… Dom to stary wędrowiec ledwie wiedzą, siedząc przy domowym kominku, drzemiąc w śnie. W tym czasie miał już diagnozę raka prostaty . Zmarł spokojnie w swoim domu w Ann Arbor w stanie Michigan 15 lat później.

Jego osobistą filozofię najlepiej podsumowuje jego stwierdzenie: „Świadomość systemów i projektowanie systemów są ważne dla pracowników służby zdrowia, ale to nie wszystko. Są to jedynie mechanizmy umożliwiające. To etyczny wymiar jednostek ma zasadnicze znaczenie dla sukcesu systemu. Ostatecznie sekretem jakości jest miłość”.

Przez całe życie pisał osobiste wiersze, ale żaden z nich nie został opublikowany.

• Donabedian A. Poszukiwania w ocenie i monitorowaniu jakości. Tom. I. Definicja jakości i podejścia do jej oceny, 1980; Tom. II. Kryteria i standardy jakości, 1982; Tom. III. Metody i wyniki oceny i monitorowania jakości: ilustrowana analiza. Ann Arbor: Health Administration Press, 1985