Biuro Podstawowej Opieki Zdrowotnej

Biuro Podstawowej Opieki Zdrowotnej

Przegląd agencji
Dyrektorzy agencji	James Macrae, zastępca administratora Tonya Bowers, zastępca zastępcy administratora
Dział macierzysty	Administracja zasobami i usługami zdrowotnymi
Strona internetowa	https://bphc.hrsa.gov/

Biuro Podstawowej Opieki Zdrowotnej (BPHC) jest częścią Administracji Zasobów i Usług Zdrowotnych (HRSA) Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych . HRSA pomaga finansować, obsadzać personelem i wspierać krajową sieć klinik zdrowia dla osób, które w przeciwnym razie miałyby niewielki lub żaden dostęp do opieki. BPHC finansuje ośrodki zdrowia w społecznościach zaniedbanych, zapewniając dostęp do wysokiej jakości, ukierunkowanej na rodzinę, kompleksowej podstawowej i profilaktycznej opieki zdrowotnej dla osób o niskich dochodach, nieubezpieczonych lub napotykających inne przeszkody w uzyskaniu opieki zdrowotnej.

Biurem kieruje zastępca administratora Jim Macrae i zastępca zastępcy administratora Tonya Bowers.

Historia

Biuro powstało w 1982 roku z połączenia Biura Usług Medycznych i Biura Społecznej Służby Zdrowia.

Przodkowie

Biuro Podstawowej Opieki Zdrowotnej jest bezpośrednim spadkobiercą najstarszej funkcji US Public Health Service (PHS): systemu szpitali morskich założonego w 1798 r. Kiedy poprzednik PHS, Marine Hospital Service , po raz pierwszy podzielił się na oddziały w 1899 r. szpitale weszły w skład Oddziału Szpitali Morskich i Pomocy. W 1944 r. przemianowano go na Oddział Szpitali. W ramach reorganizacji PHS w latach 1966–1973 stała się częścią Federalnej Służby Programów Zdrowotnych w ramach Służby Zdrowia i Administracji Zdrowia Psychicznego w 1968 r., A następnie stała się (drugim) Biurem Usług Medycznych w ramach Administracji Usług Zdrowotnych w 1973 r. W 1981 roku cięcia budżetowe narzucone przez administrację Reagana wymusiły koniec systemu szpitali PHS, a ostatnie osiem szpitali zostało przeniesionych do innych organizacji.

System Środowiskowych Przychodni ma inną genezę. Mają swoje korzenie w Ustawie o zdrowiu migrantów z 1962 r. i Ustawie o możliwościach ekonomicznych z 1964 r. , która ustanowiła fundusze na pierwsze przychodnie społeczne, które miały stać się dzisiejszym Programem Centrum Zdrowia. Ustawa o możliwościach ekonomicznych z 1964 r. zapewniła fundusze federalne dla dwóch „sąsiedzkich ośrodków zdrowia”, które zostały założone w 1965 r. przez Jacka Geigera i hrabiego Gibsona, lekarzy z Tufts University w Bostonie. Federalne wsparcie dla podmiotów, które później nazwano ośrodkami zdrowia , rozpoczęło się w 1962 r. Wraz z uchwaleniem Ustawy o zdrowiu migrantów, która finansowała usługi medyczne i pomocnicze dla migrujących i sezonowych robotników rolnych oraz członków ich rodzin. W połowie lat siedemdziesiątych Kongres na stałe zezwolił sąsiedzkim ośrodkom zdrowia na „społeczne ośrodki zdrowia” i „ośrodki zdrowia dla migrantów” zgodnie z artykułami 329 i 330 Ustawy o publicznej służbie zdrowia . Programy te były początkowo częścią Office of Economic Opportunity . Jednak administracja Nixona przeniosła ich do PHS w 1974 roku jako Biuro Społecznych Usług Zdrowotnych w ramach Administracji Usług Zdrowotnych.

Łączyć

W 1982 r. Administracja Usług Zdrowotnych połączyła się z Administracją Zasobów Zdrowia, tworząc HRSA. W ramach fuzji Biuro Usług Medycznych wchłonęło Biuro Społecznych Usług Zdrowotnych, tworząc Biuro Świadczenia i Pomocy Opieki Zdrowotnej .

W 1987 roku Biuro Zdrowia Matki i Dziecka odłączyło się od Biura Świadczenia i Pomocy Opieki Zdrowotnej.

W 1992 roku Biuro Świadczenia i Pomocy Zdrowotnej zostało przemianowane na Biuro Podstawowej Opieki Zdrowotnej . Biuro Podstawowej Opieki Zdrowotnej zostało zreorganizowane i zrestrukturyzowane około 1992 roku, aby stać się bardziej zorganizowanym i wydajnym. Doprowadziło to do powstania Biura ds. Mniejszości i Populacji Specjalnych, Biura Rozwoju Polityki i Programów oraz Biura Jakości i Danych. Utworzono również cztery dywizje: wschodni, środkowo-środkowoatlantycki, zachodni i narodowy program chorób Hansena. Administracja ds. Zasobów i Usług Zdrowotnych (HRSA) w Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) jest odpowiedzialna za zarządzanie Programem Skonsolidowanych Ośrodków Zdrowia.

Niedawno, w 2004 roku, powstał program bezpłatnych klinik medycznych dotyczący błędów w sztuce lekarskiej.

Kluczowe fakty

• Prawie 1400 beneficjentów dotacji dla ośrodków zdrowia obsługuje ponad 12 000 miejsc świadczenia usług na poziomie społeczności w każdym stanie i na każdym terytorium, zapewniając ludziom odizolowanym geograficznie lub znajdującym się w trudnej sytuacji ekonomicznej dostęp do profilaktyki i podstawowej opieki zdrowotnej.
• W 2019 r. ośrodki zdrowia wspierane przez HRSA leczyły ponad 28 milionów osób. Ośrodki zdrowia finansowane przez HRSA zapewniają opiekę 1 na 11 osób mieszkających w USA, w tym: 1 na 8 dzieci, 1 na 5 mieszkańców wsi, 1 na 3 mieszkających w ubóstwie i ponad 389 000 weteranów.
• Od 2001 roku, dzięki dużej inicjatywie ekspansji, HRSA zwiększyła dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej w 1375 społecznościach poprzez nowe lub rozbudowane ośrodki kliniczne. W tym czasie ośrodki zdrowia zwiększyły swoją bazę pacjentów o prawie 60 procent, prawie podwoiły liczbę osób korzystających z opieki stomatologicznej i potroiły liczbę klientów, którzy otrzymali usługi poradnictwa w zakresie zdrowia psychicznego i uzależnień.
• Narodowy Program Choroby Hansena jest głównym źródłem bezpośredniej opieki nad pacjentem, szkolenia klinicystów i badań w dziedzinie choroby Hansena i powiązanych stanów trądowych.
• ośrodkom zdrowia wspieranym przez HRSA ochronę przed odpowiedzialnością za błąd w sztuce lekarskiej na mocy Federalnej Ustawy o roszczeniach z tytułu czynów niedozwolonych (FTCA). BPHC zarządza tym programem za pośrednictwem Biura ds. Jakości i Danych. Program bezpłatnych klinik na wypadek błędów w sztuce lekarskiej rozszerza ten zakres ubezpieczenia na lekarzy i innych klinicystów, którzy zapewniają bezpłatne usługi opieki zdrowotnej w społecznościach, uwalniając ich od ciężaru płacenia za prywatne ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej.

Program Centrum Zdrowia

Główny artykuł: Społeczne ośrodki zdrowia w Stanach Zjednoczonych

Ośrodki zdrowia są organizacjami działającymi na poziomie lokalnym i ukierunkowanymi na pacjentów, które zapewniają kompleksowe, kulturowo kompetentne i wysokiej jakości usługi podstawowej opieki zdrowotnej. Ośrodki zdrowia często integrują również dostęp do apteki, zdrowia psychicznego, zaburzeń związanych z używaniem substancji i usług w zakresie zdrowia jamy ustnej w obszarach, w których bariery ekonomiczne, geograficzne lub kulturowe ograniczają dostęp do niedrogich usług opieki zdrowotnej. Ośrodki zdrowia zapewniają opiekę najsłabszym jednostkom i rodzinom w kraju, w tym osobom doświadczającym bezdomności, pracownikom rolnym, mieszkańcom mieszkań komunalnych i weteranom narodowym.

Ośrodki zdrowia muszą znajdować się w społeczności o wysokich potrzebach lub służyć im (obszar lub populacja „niedostatecznie obsłużona medycznie”) – i udostępniać swoje usługi wszystkim pacjentom w ruchomej skali, z opłatami opartymi na zdolności do zapłaty. Zgodnie z prawem ośrodki zdrowia muszą być zarządzane przez rady społeczne, w których większość pacjentów jest reprezentowana.

Patrząc na numery krajowe, Ośrodki Zdrowia obsługują:

• 1 na 11 osób mieszkających w USA,
• 1 na 8 dzieci,
• 1 na 5 mieszkańców wsi,
• 1 na 3 żyje w ubóstwie,
• 1 na 5 nieubezpieczonych,
• ponad 398 000 weteranów,
• ponad 1,4 miliona bezdomnych i
• Ponad 1 milion migrantów/pracowników sezonowych.

Program bezpłatnych klinik dotyczących błędów w sztuce lekarskiej

Bezpłatne przychodnie odgrywają znaczącą rolę w zaspokajaniu potrzeb zdrowotnych osób nieubezpieczonych, szczególnie w czasach, gdy prywatni lekarze mogą mieć mniejsze szanse na świadczenie bezpłatnej opieki w swoich gabinetach.

Kliniki te są zazwyczaj małymi organizacjami z rocznym budżetem poniżej 250 000 USD, co sprawia, że ​​mniej są w stanie pozwolić sobie na rosnące koszty ubezpieczenia od błędów w sztuce lekarskiej dla tych klinicystów, którzy w przeciwnym razie mogliby poświęcić swój czas.

Program bezpłatnych klinik służy ogólnemu celowi polityki HRSA, jakim jest rozszerzenie możliwości leczenia osób znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, poprzez zapewnienie wolontariuszom służby zdrowia, że ​​będą chronieni przed roszczeniami z tytułu błędów w sztuce lekarskiej. Do tej pory ponad 2800 pracowników służby zdrowia otrzymało federalne odszkodowanie w ramach programu.

Społeczny ośrodek zdrowia jest organizacją non-profit zajmującą się promocją zdrowia i profilaktyką podstawową dla określonych populacji. Populacje mogą obejmować bezdomnych, mniejszości, odbiorców Medicaid, migrantów/pracowników sezonowych, osoby zakażone HIV/AIDS, niedoubezpieczonych i nieubezpieczonych. Lokalne ośrodki zdrowia są finansowane przez Biuro Podstawowej Opieki Zdrowotnej, Publiczną Służbę Zdrowia Stanów Zjednoczonych , Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych z dotacji i znajdują się w wyznaczonych obszarach o niedostatecznym dostępie medycznym. Krajowe Stowarzyszenie Społecznych Centrów Zdrowia i stanowe stowarzyszenia lokalnych ośrodków zdrowia są orędownikami lokalnych ośrodków. Lokalne ośrodki zdrowia są wyjątkowe, ponieważ zatrudniają specjalistów lokalnej opieki zdrowotnej (np. lekarzy rodzinnych i pielęgniarki zaawansowanej praktyki). Świadczą one dostępne profilaktyczne usługi zdrowotne w ramach podstawowej opieki zdrowotnej . Ich klientami są osoby indywidualne, rodziny i społeczności; i mają partnerskie relacje ze społecznością.

Narodowy Program Choroby Hansena

Narodowy Program Choroby Hansena zapewnia opiekę i leczenie choroby Hansena ( trądu ) i schorzeń pokrewnych od 1921 roku. Obecnie Narodowe Centrum Kliniczne Choroby Hansena (Trądu) znajduje się w Ochsner Medical Center w Baton Rouge w Luizjanie . Jest to „jedyna placówka w Stanach Zjednoczonych poświęcona diagnostyce, leczeniu i badaniom dotyczącym choroby Hansena”.

Centrum Kliniczne podaje, że oferuje:

Bezpłatne konsultacje dla lekarzy leczących powikłane przypadki choroby Hansena, w tym skierowania na zabiegi rekonstrukcyjne ręki lub stopy. Bezpłatne badanie histopatologiczne biopsji skóry i konsultacje dotyczące technik molekularnych identyfikacji M. leprae . Bezpłatne antybiotyki do leczenia trądu wysyłane do lekarzy. Bezpłatne materiały edukacyjne dla pracowników służby zdrowia i pacjentów w celu lepszego zrozumienia choroby oraz zapobiegania urazom i niepełnosprawności. Opieka chirurgiczna i rehabilitacja osób kierowanych z powodu skomplikowanych ran (zagrażających palcom lub kończynom) lub rekonstrukcji możliwej do skorygowania deformacji wynikającej z choroby Hansena.

Narodowy Program Badań nad Chorobą Hansena (Trąd) w Szkole Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytetu Stanowego Luizjany w Baton Rouge jest ośrodkiem badawczym , który „prowadzi i wspiera badania nad przyczynami, diagnostyką, zapobieganiem i leczeniem choroby Hansena i gruźlicy — skierowane do globalnego eliminacja choroby Hansena (trądu).” Program badawczy utrzymuje jedyną na świecie pancerników zakażoną M. leprae . W Programie Badawczym pracują dwadzieścia trzy osoby.

Program zapewnia opiekę zdrowotną osobom dotkniętym chorobą za pośrednictwem trzech sposobów świadczenia usług: w placówkach prowadzonych przez HRSA w Luizjanie; poprzez płatność na rzecz programu szpitalnego na Hawajach; lub w dowolnej z 11 regionalnych przychodni na podstawie umowy zawartej z agencją.

Programy wspierają również badania naukowe i szkolenia dla pracowników służby zdrowia w największym na świecie i najbardziej wszechstronnym laboratorium poświęconym chorobie Hansena.

Programy te są jedynym dedykowanym źródłem wiedzy specjalistycznej, leczenia i ustawicznej edukacji na temat tej choroby w Stanach Zjednoczonych.

Chociaż choroba Hansena jest bardzo rzadka w Stanach Zjednoczonych (obecnie jest tylko 6500 przypadków), nadal istnieje powszechne piętno ze względu na historię choroby. Przy obecnych metodach leczenia pacjenci stają się niezakaźni już po kilku dawkach leków. Pacjenci mogą kontynuować swoje życie bez zmian podczas leczenia.

Program ten doprowadził do rozwoju metod leczenia choroby Hansena. Dopiero w latach czterdziestych XX wieku stworzono skuteczne sposoby leczenia tej choroby. „Guy Henry Faget, lekarz medycyny i jego personel, demonstrują skuteczność leków sulfonowych. Pod koniec jednego roku u 15 z 22 pacjentów nastąpiła poprawa”.

Kampania „Modele, które działają”.

Głównym celem kampanii Models That Work (MTW) ​​jest poprawa dostępu do opieki zdrowotnej dla wrażliwych i niedostatecznie obsłużonych populacji. Kampania MTW to współpraca między Biurem Podstawowej Opieki Zdrowotnej (BPHC) a 39 współsponsorami, w tym stowarzyszeniami krajowymi, agencjami stanowymi i federalnymi, organizacjami społecznymi, fundacjami i firmami. Inicjatywa ta zapewnia uznanie i widoczność innowacyjnych i skutecznych modeli świadczenia usług. Modele są wybierane na podstawie zestawu kryteriów, które obejmują świadczenie wysokiej jakości usług podstawowej opieki zdrowotnej, udział społeczności, integrację usług zdrowotnych i społecznych, wymierne wyniki i powtarzalność. Zwycięzcy konkursu są prezentowani w całym kraju i zatrudniani do prowadzenia szkoleń dla innych społeczności, dokumentowania i publikowania ich strategii oraz do zapewniania pomocy technicznej na miejscu na żądanie.

Pracownicy MTW w Biurze Podstawowej Opieki Zdrowotnej (BPHC) HRSA współpracują ze współsponsorami w krajowych i lokalnych kampaniach, aby nagłośnić innowacyjne podejścia stosowane przez zwycięzców MTW. Na przykład na szczeblu federalnym Biuro ds. HIV/AIDS HRSA współpracuje z personelem MTW i współsponsorami w celu opracowania serii warsztatów społecznościowych ze zwycięzcami MTW; dzielenie się lekcjami i doradzanie liderom społeczności, klinicystom i administratorom w zakresie strategii poprawy koordynacji podstawowej opieki zdrowotnej dla populacji o wysokiej zachorowalności, być może zachorowalności , incydentów lub przypadków, miało na celu HIV/AIDS . Innowacyjne strategie są często identyfikowane i włączane do federalnych inicjatyw pomocy technicznej, a także do opracowywania lokalnych programów.

Linki zewnętrzne

• Oficjalna strona internetowa
• Podstawowej Opieki Zdrowotnej na USAspending.gov
• Podstawowe konto dostępu do opieki zdrowotnej na USAspending.gov