Centralne odśrodkowe łysienie bliznowaciejące
| Centralne odśrodkowe łysienie bliznowaciejące | |
|---|---|
| Inne nazwy | Łysienie grzebieniowe na gorąco i zespół zwyrodnienia mieszków włosowych |
| Specjalność | Dermatologia |
Centralne odśrodkowe łysienie bliznowaciejące ( CCCA ) jest rodzajem łysienia zauważonego po raz pierwszy u Afroamerykanów w latach 50. XX wieku i opisane przez LoPresti i in. w 1968 r. w wyniku zastosowania wazeliny , a następnie rozpalonego w piecu żelaznego grzebienia. Oryginalna teoria głosiła, że gorąca wazelina docierała do korzenia włosa, spalała mieszek włosowy, a po powtarzających się urazach powodowała blizny. Później zdano sobie sprawę, że CCCA wpływa na mężczyzn i kobiety bez historii istotnej dla stosowania takich technik stylizacji. W konsekwencji terminy „zespół zwyrodnienia pęcherzyków” według Sperlinga i Sau w 1992 r., a następnie CCCA według Olsent i in. w 2003 roku ewoluowały. Prawdopodobne czynniki przyczyniające się do tego mogą obejmować inne afroamerykańskie techniki stylizacji, takie jak środki rozluźniające , ciasne warkocze, ciężkie przedłużenia, niektóre olejki, żele lub pomady.
Prezentacja
CCCA zwykle rozpoczyna się w centralnej (strzałkowej) linii środkowej skóry głowy. Jest symetryczny i wykazuje blizny, jak sama nazwa wskazuje. Obejmuje wyłącznie górną część głowy lub może przejść do skali Hamiltona-Norwooda typu VI lub VII. Wczesne objawy mogą obejmować świąd, zaburzenia czucia i tkliwość. Podczas badania skóra jest cienka z nielicznymi ujściami mieszków włosowych, aw późniejszym okresie choroby skóra głowy może wydawać się błyszcząca.
Przyczyna
Mechanizm patologii CCCA pozostaje nieznany; w związku z tym przyczyna została tylko postulowana i nie udowodniona. Podejrzewa się, że CCCA ma wieloczynnikową przyczynę. Jednak jedna teoria mówi o nacisku wywieranym na wewnętrzną pochewkę korzenia, prowadzącym do uszkodzenia, co prowadzi do rekrutacji komórek zapalnych i w efekcie bliznowacenia. Stwierdzono, że Afroamerykanie są narażeni na zwiększone ryzyko. W przeszłości niektórzy stawiali hipotezę, że CCCA stanowi końcowe stadium łysienia trakcyjnego . Jednak prawdziwość tej teorii jest niska, ponieważ wielu pacjentów z CCCA nie stosowało trakcyjnej stylizacji włosów.
Cechy histopatologiczne
Cechy histopatologiczne obejmują okołomieszkowy naciek limfocytarny , koncentryczne blaszkowate zwłóknienie (warstwy fibroblastów w skórze brodawkowatej), utratę gruczołów łojowych i przedwczesny rozpad wewnętrznej osłonki korzenia. Dodatkowo odnotowano zapalenie ziarniniakowe wtórne do pęknięcia pęcherzyka. Zwykle nie występuje rumień okołomieszkowy i rogowacenie mieszków włosowych .
Leczenie
Leczenie CCCA pozostaje w fazie badań. Nie udowodniono, aby zmiana praktyk w zakresie pielęgnacji włosów pomagała w odmładzaniu włosów. Miejscowe steroidy w dużych dawkach, antybiotyki, immunomodulatory, takie jak takrolimus (Protopic) i pimekrolimus (Elidel) oraz inhibitory antyandrogenu/5alfa-reduktazy były stosowane z nieznaną skutecznością.
Epidemiologia
CCCA ma tendencję do prezentowania się w latach 20. i postępuje przez 20–30 lat. Należy wziąć pod uwagę tę diagnozę u Afroamerykanów z czymś, co wydaje się być wypadaniem włosów typu kobiecego.
Terminologia
Terminologia CCCA jest źródłem regularnych nieporozumień. Niedawno dokonano wyjaśnień, a termin „centralne odśrodkowe łysienie bliznowaciejące” został przyjęty jako kategoria diagnostyczna przez North American Hair Research Society. Zostało również określone jako:
- Łysienie na gorący grzebień
- Zespół zwyrodnienia mieszków włosowych
- Pseudopelada u Afroamerykanów
- Centralna pseudopelada eliptyczna u rasy kaukaskiej
Do tej kategorii zalicza się również wypadanie włosów typu bliznowatego (CPHL). Ten wzór CCCA jest potencjalną imitacją łysienia, którą można pomylić z łysieniem androgenowym . Testy imitujące łysienie okazały się problemem w ustaleniu diagnozy łysienia przy użyciu jedynie oceny klinicznej.
Podobnie brzmiącym terminem jest centralne odśrodkowe łysienie bliznowaciejące (CCSA). (LC Sperling, Central, centrifugal scarring alopecia. W: LC Sperling, redaktor, An atlas of hair patology with klinicznych korelacji, Parthenon Publishing Group, New York (2003), s. 91–100). Jest to odkrycie kliniczne, które opisuje rozpoznanie niektórych pierwotnych łysień bliznowaciejących, obserwowanych głównie w centralnej części głowy, i obejmuje CCCA, zapalenie mieszków włosowych i wszelkie inne potencjalne łysienie bliznowaciejące o centralnym przebiegu. Termin ten nie jest często używany w literaturze na oznaczenie terminologii diagnostycznej.