Rogowacenie łojotokowe
| Rogowacenie łojotokowe | |
|---|---|
| Inne nazwy | Brodawka łojotokowa, brodawczak podstawnokomórkowy, brodawka starcza |
 | |
| Liczne rogowacenia łojotokowe na plecach pacjenta z objawem Lesera-Trélata . | |
| Specjalność | Dermatologia |
| Metoda diagnostyczna | Na podstawie badania klinicznego, biopsji skóry |
| Leczenie | Elektrodesykacja i łyżeczkowanie, krioterapia |
Rogowacenie łojotokowe to niezłośliwy ( łagodny ) nowotwór skóry wywodzący się z komórek, mianowicie keratynocytów , znajdujących się w zewnętrznej warstwie skóry zwanej naskórkiem . Podobnie jak plamy wątrobowe , rogowacenie łojotokowe obserwuje się częściej wraz z wiekiem.
Guzy (zwane również zmianami chorobowymi ) pojawiają się w różnych kolorach, od jasnobrązowego do czarnego. Są okrągłe lub owalne, wydają się płaskie lub lekko uniesione, jak strup z gojącej się rany, i mają rozmiary od bardzo małych do ponad 2,5 centymetra (1 cal). Często są one związane z innymi chorobami skóry, w tym z rakiem podstawnokomórkowym . Rzadko rogowacenie łojotokowe i rak podstawnokomórkowy występują w tym samym miejscu. W badaniu klinicznym rozpoznanie różnicowe obejmuje brodawkę i czerniaka . Ponieważ zajęte są tylko górne warstwy naskórka, rogowacenie łojotokowe jest często opisywane jako mające wygląd „wklejony”. Niektórzy dermatolodzy określają rogowacenia łojotokowe jako „brodawki łojotokowe”, ponieważ przypominają brodawki, ale ściśle mówiąc termin „brodawki” odnosi się do zmian spowodowanych przez wirusa brodawczaka ludzkiego .
Przyczyna
Przyczyna rogowacenia łojotokowego nie jest znana. Jedynym ostatecznym powiązaniem jest to, że częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem.
Diagnoza
.jpg)
Diagnozę wizualną stawia się na podstawie wyglądu „przyklejonych”, zrogowaciałych perełek lub cyst osadzonych w strukturze. Ciemno pigmentowane zmiany mogą być trudne do odróżnienia od czerniaków guzkowych. Ponadto cienkie rogowacenia łojotokowe na skórze twarzy mogą być bardzo trudne do odróżnienia od plam soczewicowatych złośliwych nawet w badaniu dermatoskopowym . Klinicznie znamiona naskórkowe przypominają wyglądem rogowacenie łojotokowe. Znamiona naskórkowe są zwykle obecne przy urodzeniu lub w jego pobliżu. Condylomy i brodawki mogą klinicznie przypominać rogowacenie łojotokowe, a dermatoskopia może być pomocna w ich różnicowaniu. Na skórze penisa i narządów płciowych kłykciny i rogowacenia łojotokowe mogą być trudne do odróżnienia, nawet na podstawie biopsji. [ potrzebne źródło ]
Badanie obejmujące ponad 4000 pobranych z biopsji zmian skórnych zidentyfikowanych klinicznie jako rogowacenie łojotokowe wykazało, że 3,1% stanowiły nowotwory złośliwe. Dwie trzecie z nich to rak płaskonabłonkowy . Dotychczas złotym standardem w diagnostyce rogowacenia łojotokowego jest analiza histopatologiczna biopsji skóry .
Podtypy
Rogowacenie łojotokowe można podzielić na następujące typy:
| Podtyp (i alternatywne nazwy) | Charakterystyka | Obraz |
|---|---|---|
| Często rogowacenie łojotokowe (brodawczak podstawnokomórkowy, lite rogowacenie łojotokowe) | Matowa lub pozbawiona połysku powierzchnia. | |
| Siateczkowate rogowacenie łojotokowe (rogowacenie gruczołowe łojotokowe) | Powierzchnia matowa lub pozbawiona połysku, z cystami keratynowymi widocznymi histologicznie. | |
| Stiuk rogowacenie (deratosis alba, palczaste rogowacenie łojotokowe, hiperkeratotyczne rogowacenie łojotokowe, ząbkowane rogowacenie łojotokowe, brodawkowate rogowacenie łojotokowe) | Wspólny. Powierzchnia matowa lub pozbawiona blasku, z wypustkami naskórka wokół kolagenu , widocznymi histologicznie . Rogowacenia stiuku są często jasnobrązowe do białawych i nie są większe niż kilka milimetrów średnicy. Często znajdują się na dystalnej kości piszczelowej , kostce i stopie. | |
| Klonalne rogowacenie łojotokowe | Powierzchnia matowa lub pozbawiona połysku, z okrągłymi, luźno upakowanymi gniazdami komórek widocznymi histologicznie. | |
| Podrażnione rogowacenie łojotokowe (zapalne rogowacenie łojotokowe, acanthoma podstawnokomórkowa) | Matowa lub pozbawiona połysku powierzchnia. | |
| Rogowacenie łojotokowe z atypią płaskonabłonkową | Powierzchnia matowa lub pozbawiona połysku, z okrągłymi, luźno upakowanymi gniazdami komórek widocznymi histologicznie. | |
| Czerniak kolczystokomórkowy (barwione rogowacenie łojotokowe) | Matowa lub pozbawiona połysku powierzchnia. Polega na proliferacji keratynocytów i melanocytów . | |
| Odwrócone rogowacenie mieszkowe | Bezobjawowe, jędrne, białobrązowe do różowych grudek Mikroskopowo charakteryzuje się dobrze odgraniczoną, odwróconą akantotyczną proliferacją płaskonabłonkową zawierającą płaskonabłonkowe wiry i bez znaczącej atypii . |
|
Diagnozy różnicowe
Dermatosis papulosa nigra (DPN) to stan wielu małych, łagodnych zmian skórnych na twarzy, który zwykle występuje u osób o ciemnej karnacji. DPN jest niezwykle powszechna, dotyka do 30% osób rasy czarnej w Stanach Zjednoczonych.
Leczenie
Leczenie rogowacenia łojotokowego nie jest konieczne, z wyjątkiem względów kosmetycznych. Ogólnie zmiany można leczyć za pomocą elektrodykulacji i łyżeczkowania lub kriochirurgii . Prawidłowo wykonane usunięcie rogowacenia łojotokowego nie spowoduje bardzo widocznych blizn.
Epidemiologia
Rogowacenie łojotokowe jest najczęstszym łagodnym nowotworem skóry. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. Występuje rzadziej u osób o ciemniejszej skórze. W dużych badaniach kohortowych wszyscy pacjenci w wieku 50 lat i starsi mieli co najmniej jedno rogowacenie łojotokowe. Początek występuje zwykle w średnim wieku, chociaż często występuje również u młodszych pacjentów - występuje u 12% osób w wieku od 15 do 25 lat - co sprawia, że termin „rogowacenie starcze” jest mylący.